瑣顏

就现在而言，乳腺癌的治疗后的五年生存率已经很高了。现在对于乳腺癌关注的另外几个方面就是遗传性易感基因的检测以及复发风险的评估。

1.易感基因检测

对于乳腺癌患者，进行BRCA1/2基因检测，是非常有必要的。它不仅能帮助患者找到潜在的药物，改善相应患者的治疗策略，更能指导患者的预后以及家系的管理，提高高危人群的筛查和预防水平。尤其是年轻的乳腺癌患者、三阴性乳腺癌患者和具有家族史的乳腺癌患者，BRCA1/2检测尤为重要。一旦患者检出携带胚系BRCA1/2致病突变，对于患者本身，发生第二癌的风险会显著增高，同时由于胚系突变具有遗传性，其子女会有50%的几率携带该致病突变。

2.复发风险评估

对于复发风险评估，乳腺癌的研究发展也已经出初具规模。目前评价乳腺癌复发风险的指标目前有以下三种方式：

1、临床和病理指标：肿瘤大小，淋巴结情况，肿瘤组织学分级，年龄；

2、免疫组化分子分型：ER,PR,HER-2,Ki67；

3、基因组分析。

目前随着基因测序的发展，以多基因表达分析为基础的乳腺癌远处复发风险评估算法登上历史舞台，美国国立综合癌症网络NCCN和欧洲肿瘤内科协会ESMO明确将其中部分算法纳入指南中指导临床治疗，用于筛选不需要辅助化疗人群，避免过度化疗或化疗不足。肿瘤大小和年龄等临床因素的差异性，对患者的复发风险也是有很重要的影响。

丁丁医学网

抛开发病率增加的问题，我倒认为乳腺癌是所有恶性肿瘤里最不可怕的疾病之一。

大家不妨看一看周围患乳腺癌的病人，治疗后恢复正常生活、长期生存、治愈的患者比比皆是，反倒是复发转移的患者占了少数。

那么为什么恶性肿瘤里，唯独乳腺癌有这么良好的预后呢？这里面大概有以下几个原因：

1、乳腺是人体的附属器官，乳腺全切除了影响美观，并不影响其他功能。所以，乳腺癌即使是局部分期晚，仍可以通过全乳切除加淋巴结清扫达到根治的目的。如果是其他恶性肿瘤，如胃癌、肺癌、肝癌等，是难以做到切除这么彻底的。

2、乳腺长在体表，即使没有症状，患者仍可通过自行触摸早期发现。稍微有些建康意识的女同志，均能在较早时期发现乳腺的异常肿物，从而得到早期的诊断和治疗，临床当中，极少有乳腺癌一经发现就是晚期的，这和上述的胃癌、肺癌有很大的不同。

3、有关乳腺癌的医学研究是目前最深入，也是取得成绩最多的肿瘤之一。换句话说，乳腺癌的有效治疗方法和措施非常多，通过对乳腺癌的进一步分型，很多预后不错的亚型，即使已经是晚期，仍能通过内分泌治疗、抗Her-2治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗、化疗等等措施，使得病情长期稳定。

4、乳腺切除不会影响其他的器官功能，也不会降低患者的生活质量，在一定程度上，并不影响患者的正常生活，所以在治疗结束后可以完全恢复到原来的正常生活。而其他恶性肿瘤则不然，甚至做完根治术后，“元气”大伤，加上术后的化疗、放疗等，使得患者免疫力低下，身体状况大大下降，为以后的健康埋下了隐患。如：胃癌术后，由于切除了大部分的胃，或者全胃切除，使得患者的消化系统受到很大影响。

以上可以看出，患癌虽然可怕，但乳腺癌却是所有恶性肿瘤里预后最好的疾病之一，只要不是过于疏忽大意，绝大部分乳腺癌还是可以通过早发现早治疗得到根治的。

深蓝医生

2007年5月13日著名演员陈晓旭因患乳腺癌过世；

2009年4月6日台湾歌手阿桑因乳腺癌过世；

2015年1月16日著名歌手姚贝娜病因乳腺癌过世；

……

从陈晓旭、阿桑到姚贝娜，似乎这些美丽的生命逝去都和乳腺癌有着密不可分的关系，乳腺癌真的有那么可怕吗？

乳腺癌是威胁女性健康的第一大恶性肿瘤没错，但并不代表它无法攻克，2013年5月，安吉丽娜·朱莉接受预防性的双侧乳腺切除术以降低患乳腺癌的几率，或许有人觉得这种方法很偏激，但我们必须要明确的是，乳腺癌越早发现，其治愈率越高！

那么哪些情况需要我们女同胞注意警惕乳腺癌的发生？

1.小结节

乳腺癌最常见的就是在乳房中出现小结节（又称包块），如果女性在触摸过程中发现了小结节（包块）的情况，要及时去医院检查。

2.酒窝征

乳房有个连接皮肤的韧带， 叫 cooper 韧带。当乳腺癌侵犯到乳腺间的Cooper韧带使之缩短时,会牵拉皮肤,使局部皮肤凹陷，从而出现“酒窝征”，这个“酒窝征”形态就好像我们脸上长的酒窝类似。

女性在洗完澡以后可以对着镜子，稍微含一下胸，然后胸部皮肤有没有向下凹陷的这种小酒窝。

3.双乳头是否对称

女性对着镜子看两乳头是否在同一水平线上来判断两乳头是否对称。

4.病理性乳头溢液

哺乳期后的泌乳现象及月经前后乳头少量浆液性、乳汁样溢液,我们可以看成是生理性溢液。

非生理性的溢液，会有颜色变化，如黄色的、褐色的或者是血性的，如果出现血性溢液的情况，一定及时去正规医院检查。

5.疼痛

约10%左右的人群，会出现乳房的轻微疼痛，包括隐痛、针刺样疼痛，出现这种情况，也应该及时到医院去检查。

专家建议：40 岁以后的女性，定期到医院或者相应的查体机构，做乳房的规范查体，以便尽早发现症状。早期发现乳腺癌，治愈率将大大提高。

即便检查、确诊有乳腺癌也不要慌，治疗乳腺癌并不只有手术一种方法。

目前临床治疗乳腺癌有四大类治疗方法，根据疾病的具体情况确定不同的治疗方案，具体有哪些治疗方法，直接上视频——

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医学微视

一种疾病可怕，看你从哪个角度，看你和谁比，而且乳腺癌也有不同的病情。其实，从总体上，乳腺癌远不如诸如胰腺癌，胆管癌，食管癌等癌症那么可怕，为什么这样说呢？

一是乳腺癌是体表肿瘤，而且有明确的筛查方法，比较容易早期发现，而很多癌症是难于做到早期发现的，这是最大的幸运。

二是早期乳腺癌多数可以治愈，早期乳腺癌治愈率非常高，复发率低，而像胰腺癌，食管癌等，尽管早期也有治愈可能，但复发概率真的不小，这是乳腺癌患者的幸运之二。

三是，即便已经晚期，乳腺癌多数也仍有很多治疗药物（三阴型除外），包括化疗（化疗药很多），，内分泌治疗，靶向药物治疗，免疫治疗等，而且治疗效果不错，很多晚期乳腺癌病人可以存活多年。这是乳腺癌患者的幸运之三。

从上面的分析可以看出，乳腺癌其实并不可怕。曾经有人说过这样一句话：如果非要得癌症的话，最幸运的就是得了乳腺癌，这是不幸中的万幸。这意思当然不是希望得乳腺癌，而是说，比较下来，得乳腺癌是最好治的。因此，得了乳腺癌，千万不要轻言放弃，当然，最好是能早期发现。

肿瘤专科医生

现在我国乳腺癌的发病速率和欧美相比增加了很多，有很多的因素如饮食习惯、生活方式的改变等，生活水平提高了，更要关注乳腺癌。根据研究，GDP越高，发病率越高。在184个国家中，有140个国家中乳腺癌是发病率最高的女性恶性肿瘤，在欠发达国家，是死亡原因最高的恶性肿瘤。特别是在我们国内，中国女性诊断为乳腺癌的中位年龄为48-50岁较西方女性年轻（美国64岁）。不乏有很多一些年纪非常轻的乳腺癌患者，中国女性患者中，57.4%的人不到50岁就被诊断为乳腺癌，62.9%的女性被诊断为乳腺癌时还未绝经，2008年，年龄大于65 岁的乳腺癌患者，中国16.6%，而美国42.6%，到 2030 年，中国这一数字将提高到27.0%。所以大家要特别要当心，无论是超过40岁的妇女同志，还是年纪轻的女性，一定要关注自己的乳腺健康。

海上名医

国际知名影星安吉丽娜朱莉为了预防乳腺疾病，切除了部分乳腺组织，而且还切除了卵巢。她这么做的原因，是因为担心自己和母亲一样也得这个病。

目前乳腺癌没有明确的遗传的说法，但是存在家族聚集性和遗传易感性（共同的生活习惯和饮食习惯、基因因素等），这，让很多人担心。

已婚女性经常会查出乳腺结节，这个比例是很高的。乳腺结节，有时伴随着疼痛还会数量增加，体积还会变大。很多女性也开始担心，我会不会变成乳腺癌呢？

姚贝娜，阿桑，陈晓旭等知名人士都因为乳腺癌离世，也加重了人们对乳腺癌的恐惧。

上述种种，让人觉得乳腺癌好可怕。但事实上并非如此。乳腺癌的预后效果，在癌症中算是非常不错的，五年、十年甚至二三十年的生存率也是大有人在的。

而且乳腺结节并不是乳腺癌的癌前病变，也不是乳腺癌的一个必然因素。如果有乳腺结节需要检查看结节大小、是否多发，有无血流信号，是否衰减…等，最终才能得出结论，杯弓蛇影的恐癌心态不可取。

乳腺癌手术可以切除全部乳腺（单侧或者双侧）这种手术治疗的彻底性，也就是老百姓俗称的“切干净“，让肺癌，肝癌等的手术效果与它不可媲美。

随着医学的进步，爱美女士们往往担忧“全切“的问题，现在保乳手术越来越成熟，而且患者预后效果也不错。

远离乳腺癌，要保持良好的心情状态；远离外源雌激素的摄入（口服涂抹或化妆品）；保持规律的生活节奏，减少熬夜和烟酒嗜好；不要吃或者少吃高温、油炸，烧烤，火锅等重口味、辛辣刺激的食物。

癌症，确实不该忽视，但乳腺癌和其他癌症相比，远没有那么可怕！

辽沈名医

乳腺癌究竟有多可怕？乳腺癌其实没有想象得那么可怕，乳腺癌在所有癌症中的预后算是很好的了。早期的乳腺癌治愈率达90％，而晚期多处转移的乳腺癌也可以通过靶向药、放疗化疗，延长生存期，预后较好。

我作为放射科的一名医师，经常看到乳腺癌术后来复查的，看到很多早期乳腺癌患者切除后来复查，年纪最轻的是28岁，大多数都没有复发和转移的，真替她们感到高兴。

乳腺癌有多可怕？

当然我也看过初次就诊就发现乳腺癌多发转移的患者，或者晚期乳腺癌治疗后没有好转的患者，有些还真的很年轻，面对这些，深感医学的无力。也再一次觉得医学科普的重要性，如果能发现早一点，通过手术切除，早期乳腺癌的预后是非常好的，但是没办法，一发现的时候就已经晚期了，很可惜。

印象最深的是，这一个病例。一位53岁的女性，2年前已经发现了左侧乳头凹陷，因为没有疼痛，所以没有重视。就诊时，发现左侧乳头凹陷，橘皮样改变(乳腺癌的特征性改变)，摸到5cm的肿块，无压痛。单从临床医生的初诊，80％已经是乳腺癌的诊断了，做了钼靶检查(如下图)，发现肿块已经出现了肝脏，骨头多发转移。而她已经是皮包骨的状态，全身骨转移导致的疼痛已经卷缩在床上，转移性的骨痛，让人锥心。遗憾的是，两个月后就离开了。

经验教训

从这个病例中，想告诉大家的是，其实在她两年前出现乳头凹陷的时候，就应该到医院就诊了，乳头凹陷是乳腺癌的一个非常重要的症状。大多数乳腺癌都是没有疼痛的，这也是老百姓的一个误区，认为不疼就不是大问题，疼才去检查。其实是错的，不痛的东西更可怕。而痛更多是炎症而已。要重视乳腺癌的以下症状，尽早发现乳腺癌。

乳腺癌的防治也更多的在于预防和筛查，乳腺癌的筛查可以每年做一次超声检查，＞40岁的可以每一到两年做一次钼靶，并且要对自己乳腺自行自检(我往期写过这方面的内容问答，可以查看)。

小影大夫

歌星姚贝娜因为乳腺癌复发、转移去世，距离她被明确诊断还不到四年，享年仅33岁。年轻的生命这么短时间就因乳腺癌去世，让人惋惜的同时，也引起了一些人对这种癌症的恐惧。据乳腺外科的医生说，一些乳腺癌患者因这个病忧心忡忡，怕步姚贝娜的后尘。

实际上在癌症当中，乳腺癌相对来说是可以获得较好的治疗效果的一种，而且几十年来随着诊断、治疗技术的进步，乳腺癌的预后越来越好。根据美国国家癌症研究所的统计，1975年乳腺癌患者五年存活率仅75.2%，而到了2006年，这个数据已上升到90.6%。也就是说，绝大部分患者经过正规的治疗（包括手术、内分泌治疗、化疗和放疗）之后，都可以治好，并非像很多人想像的那样，一旦得了癌症，就等于被判了死刑。

和许多癌症一样，乳腺癌的治疗效果如何，与发现的早晚密切相关。如果在发现乳腺癌时癌细胞还没有扩散，五年存活率高达98.5%，几乎所有的人都能有很好的治疗效果。如果癌细胞已扩散到周围的淋巴结，五年存活率仍能达到84.6%。如果癌细胞已转移到其他器官，即所谓癌症晚期（第四期），仍有25%的五年存活率。

姚贝娜很幸运地得的是预后很好的激素阳性的乳腺癌。不幸的是，在接受手术和化疗之后，她由于担心副作用，不愿接受内分泌治疗，反而去找一名中医（她称为“神医”）吃中药进行“调理”，吃了近两年中药，自以为效果不错，几次

乳腺癌并不可怕，在现在的条件下绝大部分可治、可控。可怕的是不遵循现代医学治疗规范，迷信“神医”，乱用疗效不明、会起相反作用的药物，最终为其受害。

神龙骏102

乳腺癌的病因病机现阶段没有清晰的概念，与其它癌证一样都在研究进行时中。唯一的线索与雌性激素的活性有关。临床表现：症状；1乳房内包块，无疼痛，质地硬，表面不光滑，不易推动，无自觉症状。2局部皮肤改变，包块周围皮肤有明显的凹陷性酒窝。3乳头部有两种情况要么抬高要么内陷。4年轻女性易发生炎性乳腺癌，以妊娠或哺乳期居多。实验室检查以针刺活检为金标准。

中医认为乳腺癌与乳岩相似，由于忧郁思虑过深，肝郁积想在心，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络痞塞结聚在乳腺成核。

我在临床上诊治患者与传统中医理论的解释基本一致，乳腺癌属肝脾两脏久郁，气血亏虚，刚开始会起小核结于乳内，肤色没有什么改变，夜间发热，内热口渴，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调，一般用加味逍遥丸，服半年左右就会消散。有多年乳腺癌结硬不消最危险，突然溃烂基本无力回天了。我的治疗经验就是中药外敷加内服中药，痊愈率很高。

有这么一个患者的病历分享一下。患者刚来时自述乳腺疼有两年，近期加重，乳腺内有坚硬如石结块，内热口渴，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调。经西医穿刺活检乳腺癌。精神有点崩溃了，经患者介绍前来就诊，我用了加味逍遥散加大剂量的人参补气和活血破结药，外敷祖传秘方中药，治疗25天疼痛消失，ct检查肿块减小，其它症状基本减轻90%。

治疗癌症我的临床患者有限，治疗痊愈的癌症患者我认为只能是个案，我在治癌的路上进行时中，如果你认为有用或能帮上你的亲朋好友就转发一下吧。

马氏中医第六代传承人

你好，作为一名普外科医生，我来回答一下。

乳腺癌是女性发病率排在第一位的肿瘤，随着发病率的增加，你会发现，乳腺癌就在你我的身边，大家对于乳腺癌的认识也越来越多，医学研究也取得了很多的进展。总体来说，乳腺癌并不可怕，早期乳腺癌的治愈率很高，中晚期癌症也可以长期生存，乳腺癌是相对来说，恶性程度不那么高的肿瘤。

如果出现以下症状，大家一定要去医院看病，小心乳腺癌：

第一，乳房无痛性的包块

如果你自己摸到乳房有一个小包块，很硬，活动度差，边界不清楚，不痛也不痒，一定要小心，特别是中年以上的妇女，这种情况很可能就是乳腺癌。

第二，乳房有血性的溢液

乳头有液体流出来，特别是血性的，一定要引起重视，很可能就是导管内乳头状瘤。

第三，摸到腋窝有肿大的包块

有一些患者，乳房没有摸到明确的肿物，但是在自己的腋窝摸到了包块，有可能就是乳腺癌转移到了腋窝的淋巴结，要尽早去医院就医。

第四，乳腺皮肤改变

常见的有，乳房的皮肤出现一个凹陷，我们称为酒窝征，像一个小酒窝似的，有可能就是乳腺癌侵犯了乳腺的韧带，牵拉皮肤，导致凹陷。还有一个皮肤改变，像橘子皮一样的皮肤改变，这一般是属于肿瘤比较晚期的改变了，乳房皮下的淋巴管被癌细胞所阻塞，引起乳房皮肤肿胀，而毛囊处形成许多点状凹陷，形似橘皮的现象。

第五，乳头回缩

如果肿瘤长在乳头的深面，肿瘤侵犯和牵拉，就可以导致乳头回缩，乳头内陷。

關鍵字: 检测 健康 基因