青龙山1号
天冷了，很多人可能都有这样的印象，原本在夏天口服的降压药好好地，到了冬天就控制不住血压了。冬天为什么会血压比原来高呢？
一、血管遇冷收缩
冬天的温度会明显下降，而血管也会遇冷收缩，收缩后的血管，会使得血液流通的阻力加大。血管外周阻力增加，患者的血压也就随之升高。
二、冬季容量增加
血管收缩一方面使得外周阻力增加，另一方面血管收缩天气寒冷会使得出汗减少，而冬天的血液流速减慢使肾脏灌注减少，排尿减少。出汗少，排尿少使血容量增加，也会升高血压。
三、运动减少所致
冬天气温寒冷，我们的活动欲望减少，室外活动也随之减少，而运动减少的后果则是肥胖增加，使得血压有所升高。
四、冬季进补所致
冬季大家都知道要进补，随着生活水平的提高，进补的可实现性也大大增加，而进补带来的也是肥胖和容量负荷加重。这些也会使得血压升高。
综合以上因素，冬季血压升高的起因是以上因素综合所致。看懂了吗？亲，关注我们，每天都有更新的科普推送给你！
心健康
有研究表明，冬季人体的血压波动明显比夏季大，且气温每下降1℃，收缩压上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.6毫米汞柱。每年冬季，因高血压并发症而进医院急诊室的病人不在少数，因脑出血、心肌梗死而去世的情况也时有发生。
天冷了，患者血压波动主要有两个原因。随着气温的变化，血管也有“热胀冷缩”的特性，即寒冷时血管收缩，引起血压升高；天热时血管扩张，导致血压下降。特别是在温度突然变冷的季节或温差过大时，血压变化就更明显，比如在10—12月寒意渐浓的时候，或者从温暖的室内来到天寒地冻的室外，温度骤变的刺激特别容易引起血压升高。
低温可使体表血管弹性降低，外周阻力增加，使血压升高，进而导致脑血管破裂出血。寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌多，从而使小动脉痉挛收缩，增加外周阻力，使血压升高。寒冷还可使血液中的纤维蛋白原的含量增加，血液粘稠度增高，促使血液中栓子的形成。
因此，高血压病人在冬季要注意做好自我保健，预防中风发生。
大家医联医生集团
随着冬天的到来，天气的不断变凉，我们发现天气变冷了以后一些高血压患者头晕的症状会加重，血压的波动也比较厉害，而且本来只要少量药物就可以很好控制血压，但是到了冬天要想维持血压的稳定，就需要增加药物的剂量才能实现，那么到底是为什么冬天时高血压的症状会加重呢？
首先冬天到了以后，人由于寒冷的刺激，会出现精神相对比较紧张的情况出现，情绪的变化会相应的引起血压的波动，从而出现症状加重，血压波动明显的情况，严重影响人们的生活。
此外冬天由于寒冷环境的刺激，会导致交感神经的兴奋性增加，进而导致肾上腺皮质激素分泌的增加。这种激素会引起人体中小血管的收缩增强，导致外周阻力也随之增加，血压也会升高，血压升高了在一定程度上会加重头晕、头痛等与高血压相关的症状。
再次冬天由于受到寒冷环境的刺激，人体的血管总体上处于一种收缩的状态之下，而血管的收缩导致阻力的增加也是引起高血压症状家中的一个重要的原因。
因此对于高血压的患者来说监测血压是非常重要的，而且要不断地根据患者的血压及时的调整药物；同时不要认为血压控制住了以后就不会变了，要知道血压是非常容易变化的，不管是天气、情绪或者是其他疾病都会导致其出现波动，要远离这些诱因，减少血压波动现象的发生。
本期答主：徐霞，医学硕士
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生命召集令
一些简单易行的按摩疗法，可对心脏病和高血压患者起到有效的治疗、预防和康复作用。至少，可以作为药物治疗的辅助疗法，两者取长补短，相辅相成。
1.内 关
内关穴在前臂正中，腕横纹上两寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关穴是心脏的保护伞。“胸胁内关谋”，内关自古以来就是防治心胸疾病的核心穴位。现代医学证明，点揉内关，能增强心肌收缩力，可提高心肌无氧代谢的能力，使心肌在缺血缺氧的条件下，仍能正常工作；能防治冠心病心绞痛，心律失常，甚至预防心肌梗死的发生。有效缓解心脏病人的胸闷、气短、心悸等症状。
按摩方法：用一只手的拇指压住另一只手的内关穴，稍向下用力按，保持压力不变半分钟；然后顺时针按揉约60次，逆时针按揉约60次。直至产生“酸、麻、胀、痛”的“得气”效果。也可用一只手的拇指和食指同时点揉内关和外关，内外关同步按摩，可加强效果。外关在前臂外侧，内关穴的对应点上。
2.膻 中
膻中穴在胸部前正中线上，平第四肋间，于两乳头连线的中点取穴。按揉膻中穴，能改善心脏的神经调节，增加心肌供血。有效缓解心脏病人的胸闷、气短、心烦和心悸，减少早搏。
按摩方法：与内关相同。压1分钟；按揉1分钟。也可以将手掌压在膻中穴上，顺时针转100次，逆时针转100次。
3.至 阳
穴位在背部正中第七至八胸椎棘突之间，正坐低头，于两肩胛骨下缘连线中点取穴。中医认为，至阳是人体的阳气极致之处，按摩至阳，可很好地补心阳。双手叠加用力按压至阳穴，能有效缓解冠心病心绞痛发作。至阳是缓解心脏病人心慌、胸闷的舒心穴。
按摩方法：病人自己也可以用该穴对准桌子角自行按压。或可用五分硬币用力按压至阳，直至症状缓解后数分钟。如果能把膻中穴和至阳穴同时做按摩，效果会更好。
4.拍揉左胸
能改善心肌供血。
按摩方法：用右手掌平放在左胸部心前区，顺时针按摩36次，逆时针按摩36次；然后，右手半握拳，以桡侧（靠拇指一侧）轻叩心前区36次。或用右手掌拍打心前区36次也可。
5.神 门
位于腕横纹尺侧（靠小指一侧）端凹陷处。保养心脏血管系统的重要穴位。
按摩方法：用拇指按摩该穴100次；每日两次。可缓解心脏病人的胸闷、胸痛、心慌、头痛、头晕、失眠。
6.心 俞
位于背部第五胸椎棘突下旁开1.5寸处。现代医学证明，刺激心俞穴，能缓解冠心病心绞痛，并改善心电图的心肌缺血。按揉心俞穴，能缓解胸闷、胸痛、气短、心悸等症状。
按摩方法：用双手大拇指直接点压该穴位，患者自觉局部有酸、麻、胀感觉时，以顺时针方向按摩，坚持每分钟按摩80次，按摩心俞后，往下推至膈俞（背部，第七胸椎棘突下，旁开1.5寸），继续按摩80次，效果更好。
7.劳 宫
劳宫穴在手掌心，握拳屈指，无名指指尖所指处。劳宫是心脏的强壮穴，经常按摩劳宫穴，能起到强壮心脏的作用。
按摩方法：用对侧手拇指按摩劳宫100次，两侧交替进行。心脏病人的保健按摩，主要是穴位按摩，简便易行，行之有效。与药物配合，定会相得益彰。
医食参考
寒冷气候很不利于高血压病人，因为当身体接触到冷空气或冷水时，自律神经便会发挥作用，使得末梢血管收缩，增加回心血量，加大心脏运动而使血压上升。对于重度高血压及有并发症的病人来说，可能会因此而使病情加重。尤其是在骤然降温时，血压的变化十分明显。研究表明，当气温降到0度时，心脑血管病发病率、死亡率会明显上升。
所以冬季，高血压患者需要注意下面这些事：
1.当气温骤降的时候，高血压患者要及时添加衣物。不要突然去寒冷的地方，从温暖的室内到寒冷的室外，也不要穿着单薄的衣服去室外。即便是去洗手间也要保持温暖，洗衣做饭时，患者也不要突然把手伸入冷水中。
2.居室宜保持适宜的温度，一般应该在16℃-24℃，室内最好保护一定的湿度，可使用加湿器。尽量保持寝室、睡衣、睡眠用具的温暖。
3.饮食上要补充一些热量高且营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、奶类及其制品，少吃油腻食物，禁忌烟酒。
4.高血压患者需坚持体育锻炼，提高耐寒能力，可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。
5.应当特别关注血压情况，定期测量血压，尤其是在气温骤降的日子。患者需要定期服药，保持血压稳定，不可随意停药，特别是在服用可乐定、普萘洛尔、甲基多巴等降压药物时更应该注意。
此外，冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等，高血压患者应积极预防这些疾病，防治并发症的发生。
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冬天血压会升高，是由于气温的变化，血管也有“热胀冷缩”的特性，即寒冷时血管收缩，引起血压升高；天热时血管扩张，导致血压下降。特别是在温度突然变冷的季节或温差过大时，血压变化就更明显，或者从温暖的室内来到天寒地冻的室外，温度骤变的刺激特别容易引起血压升高。
另外，天冷时，人喜欢吃些煮、炖、蒸的食物，口味往往比较重，盐的摄入量增加；而夏天人出汗多，口味清淡，这也是冬天血压比夏天高的另一个原因。
天气寒冷使血压升高，这个时候患者要更加注意保暖，少去温度特别低的地方，同时也不要长时间呆在室外。血压不稳定的患者不宜在天气寒冷时外出晨练，生活作息要有规律，劳逸结合，避免过度疲劳。记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。
美美康康
不知不觉又到深秋，北方的大部分地区天气已经渐渐转凉，甚至有了丝丝寒意，每年到了这个季节，包括后面的冬天，很多有高血压问题的中老年朋友就会发现，原来控制良好的血压，变得不那么好控制了，而有心血管问题的朋友，医生也会经常提醒，冬天要特别注意心血管疾病的复发，为什么会这样呢？今天我们就来简单探讨一下
冬天高血压为什么难以控制？
服用同样剂量的降压药，夏天的时候血压控制平稳，而到了秋冬季节，天气转凉，血压就会进一步升高，难以控制。其实发生这样的问题并不奇怪，原理也不复杂，最主要的原因就是，冬天的时候天气寒冷，人体的血管收缩，在同样的血容量下，血管壁受到的压力会有所增加，如果本身就有动脉粥样硬化的问题，在冬天的低温影响下，高血压的问题就会更加突出，更加难以控制。
冬天同样也是心血管疾病的高发季，特别是清晨的时间段，除了血压的波动变大以外，室内外温差大，突然的冷热刺激对心血管系统的影响较大，而温度骤然变化，晨起时的血压高峰等，都是引发心脑血管疾病的风险因素。
冬天如何应对心脑血管疾病风险
秋冬季节，天气转凉，如何应对心脑血管的疾病风险呢？给大家以下几点建议——
1. 注意保暖：不管是室内还是室外，都要注意保暖，不要造成骤然的温度变化，另外虽然说春捂秋冻，但这个秋冻也要适度，不可逞强不加衣服御寒，特别是高血压或心血管疾病患者，更要注意。
2. 起床勿太急：这一点往往是大家容易忽略的，但却是非常重要的，有心脑血管问题，高血压问题的朋友，秋冬季节，更要注意不要太着急起床，醒来后，不妨在床上也静静的休息几分钟，起身的时候也不要过快，这样有利于缓解起床后带来的交感神经兴奋，引起的晨峰高血压，对于清晨的心血管疾病风险，也会有所降低。
3. 大便勿太用力：如果有便秘的问题，特别是有晨起解大便习惯的朋友，如果同时又高血压，动脉硬化等问题的话，一定不要太着急用力，因大便而导致脑卒中的病例，在冬天屡见不鲜。
4. 坚持规律用药：高血压往往不是单独的问题，常常与高血脂，高血糖，高尿酸等问题同时存在，这些代谢方面的异常造成的身体问题，都与心脑血管健康问题密切相关，因此，如果有上述问题，又确需服用药物控制的，一定不要偷懒不用药，遵医嘱坚持用药，控制好血压，血脂，血糖，血尿酸等方面的问题，非常重要。
5. 根据血压情况调整用药方案：如果已经注意保暖，生活上也严格自律了，服药仍然无法平稳控制血压，那么可以应当就医，将自身的血压升高情况与医生探讨，调整用药方案，根据原来的服药方式，加大用药剂量或者合理联用其他降压药，都是可以考虑的，而最终的目的还是，控制好血压，降低心脑血管风险。
李药师谈健康
冬季是心脑血管病的高发季节，如何让家里老人安然度过整个冬季，这是我们必须要关心的问题。今天我从三个方面来讲讲老人在冬季需要注意的问题。
1.室外和室内气温对血压的影响
高血压、冠心病和脑血管疾病在流行病学上就表现出北方比南方高发的特点，这与北方冬季温度低和冬季时间长有明显的关系。有研究表明，室外温度在5℃以下，温度每降低10℃，收缩压增加6.2mmHg，而收缩压每升高10mmHg，心脑血管的危险性就增加21%，冬季心脑血管病的死亡率比夏季增加41%左右。而与室外气温相比，室内气温对血压的影响明显大于室外气温，室内气温每降低10C，白天血压增加0.22mmHg, 夜间血压增加0.34mmHg。
室外温度我们难以把控，但室内稳定我们是有办法调整的，所以要提醒老人，冬季一定要开空调，保持室内温度在22-25度为宜。这个钱不能省，有时候为了省钱，不开空调，通过增加降压药物的剂量和种类使血压达标，不仅不能起到省钱的作用，反而增加药物的副作用，如果出现心脑血管并发症，导致严重的后果就更得不偿失了。
2. 晨峰血压和晨练的问题
要提醒老人关注清晨血压，因为清晨时段（6-10点）血压是全天血压的最高点，也叫晨峰血压。
（1）因为清晨6-10点是人的一天中交感神经最兴奋的时段，交感神经兴奋导致血压升高和心率增快，这对有冠心病的患者是非常不利的；
（2）同时很多老人前一天服用的降压药物不是真正长效的药物，到第二天早晨降压药物在血流中的浓度最低。而且在冬季，这个时间段的气温最低，如果老人在这个时间段，尤其是太阳还没出来的时候，冒着晨峰血压的危险，做剧烈的运动，导致在清晨血压峰值的基础上，血压再进一步升高，容易出现脑出血、心肌梗塞等严重后果，老人在清晨锻炼是发生猝死的情况也屡见不鲜。
（3）那么怎么避免这种情况呢？
首先要关注自己的清晨血压，要会正确测量清晨血压
（4）其次如果清晨血压升高，要求助于医生，帮忙控制清晨血压，家庭自测血压推荐上臂式全自动血压仪，血压标准是<135/85mmHg。如果高于135/85mmHg，建议换用长效药物，或者在晚上加服一种降压药物，能更好地控制清晨血压。
所以千万不要一大早出去锻炼，一定要等太阳出来，气温上来后，在家自测血压峰值过去后，血压平稳后再出来锻炼，而且不要做过分剧烈的运动，建议慢跑、快走和打太极拳等活动为宜。
3.他汀类药物的服用相关事项
如果有动脉粥样硬化高危风险的患者，需要服用阿司匹林和他汀类降脂药物进行预防。阿司匹林的大众知晓率比较高，很多人一提到“他汀类”降脂药物（代表药物有舒降之、来适可、可定、立普妥等），就立马联想到肝脏损害，一想到肝脏损害，就拒绝使用。
其实他汀是大自然对人类的最好礼物，它是目前证实可以延长人的寿命的一种药物。它不仅仅是降脂药，它更大的作用在于它的降脂以外的多效性，比如抗动脉粥样硬化，抗炎、减少氧化应激和稳定动脉粥样斑块的作用。所以如果没有明确的禁忌证（严重肝损、肌酸激酶大于5倍和严重横纹肌溶解的患者），如果您有以下四种情况，请使用他汀类降脂药物：
（1）有临床表现的动脉粥样硬化性心血管疾病如急性冠脉综合征、既往有心肌梗死病史、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，短暂脑缺血发作、脑梗塞或外周动脉疾病；
（2）原发性低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高≥190mg/dl（4.9mmol/l）；
（3） 1型和2型糖尿病患者，年龄在40-75岁，低密度胆固醇胆固醇（LDL-C）在70-189mg/dl(1.8-4.9mmo/l),没有动脉粥样硬化性心血管疾病临床表现者；
（4）既没有糖尿病也没有动脉粥样硬化性心血管疾病表现，但10年心血管疾病风险≥7.5%。
以上四种情况，使用他汀类降脂药物的利大于弊。在使用的过程中，尤其是服用第一个月后，监测肝功能和肌酸激酶，如果都正常，可以放心使用，如果有明显肌肉疼痛和肌肉无力等症状，及时就诊。如果出现肝功能异常超过正常3倍，肌酸激酶异常超过正常5倍，停药后一般能恢复正常。恢复正常后，听从医生建议可考虑换用其他他汀类药物，或他汀减量使用、或者换用胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）。
希望老人们在整个冬季，保持情绪平稳，积极乐观的心态，戒烟、保持良好的生活习惯，低盐低脂饮食，不暴饮暴食、不熬夜、控制好血压、血糖和血脂。同时要保持室内温度稳定，体表不感寒冷，并监测清晨血压，避免冒着晨峰血压的风险剧烈运动。疾病重在预防，在需要服用他汀类降脂药物的患者中，他汀类药物成功的应用也是减少心血管病风险的重要靶点。必须吃的药一定要吃上，顾虑不要太多，加强监测药物的不利影响，同时加强监测自我症状，如有心绞痛和头痛头晕、肢体麻木等不适症状，及时就诊。
刘燕荣医生
据专家介绍，影响人体血压波动的因素主要有三个：一是年龄因素；二是季节因素；三是昼夜节律。很多高血压患者，夏天和冬季的血压是不同的。这是由于环境温度对机体活动的影响所致。一般来说，冬天温度低，会导致血压升高。
为什么冬天高血压会加重？
冬天气温下降，机体为适应环境的变化，在大脑中枢神经的调控下，会产生一系列的神经和体液调节变化。
1、交感神经活性增加。温度下降会导致交感神经兴奋，增加肾上腺素分泌，增加心脏泵出血液量，加快心率，另外还会导致肾脏水钠潴留，钠使得交感神经的紧张度增加，最终使得血管收缩，血压升高。
2、 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。实验表明，在23度和40度环境下，分别待4小时后，机体的血管紧张素II浓度差高达10倍。而排出系统的影响后，血压则不会升高。
3、皮肤血管的收缩。为抵御寒冷，减少热量的散发，血管在受刺激后会急剧收缩，这会增加外周阻力，升高血压。
4、汗液蒸发减少。汗液滞留使得体内钠含量增加，血压升高。
高血压患者如何过冬？
机体应对冬天的反应是正常的表现，但是对于高血压患者来说，却不利于血压的控制，因此患者一定要特别注意血压水平的监测。
1、监测血压变化。建议患者早晚各测一次，并记录，内容包括测量时间和血压数值。如果发现血压不稳，注意及时就医。
2、注意保暖。血管对温度变化较敏感，寒冷时，患者一定要注意做好保暖措施。室内室外的温差也要求患者外出时，做好全方位的保护。
3、调整用药。冬季，患者服药可能会效果不佳。此时要注意，咨询专业医生，根据自己的血压控制情况来调整用药时间或者换药治疗。
4、生活方式干预。冬季天冷，患者可能选择待在室内，而缺乏运动也是患者血压控制的禁忌。因此，患者一定要切忌久坐不动，多运动养成良好习惯。同时，还需控制日常的饮食，避免摄入高脂肪、高热量食物，多食水果蔬菜。另外，情绪的管理也是必须的，保持平和心态，积极面对疾病有利于疾病的控制。
盐酸索他洛尔
1.冬天日照时间短，容易让人滋生出一些负面情绪。无论是情绪紧张还是过度兴奋，都会引起血压的升高，这些都不利于血压的预防和控制。
2.冬季低温使体表血管弹性降低，加大血液的循环阻力，导致血流速度变慢了，引起血液升高。
3.冬天的而早上是血压的高峰期，应该避免外出晨练，应选择比较暖的天气进行体育锻炼。
4.冬天因为天气冷，大家穿衣服选择宽松暖和的比较好，紧身的衣服不仅保暖效果差，还会影响血液循环，使血压增高。
5.寒冷刺激交感神经兴奋，肾上腺素皮质激素分泌过多，小动脉因此痉挛收缩，血压升高。
如何预防？
做到防寒保暖，保持良好心态，避免冷天外出，早晚喝一杯三七粉。
