潛伏在我們身邊的殺手——抑鬱症

潜伏在我们身边的杀手——抑郁症

12月6日澎湃新聞報道:華裔物理學家、斯坦福大學物理學教授張首晟於12月1日因抑鬱症意外去世。

作為一名心理精神科醫生在得知張教授因抑鬱症去世後,震驚和惋惜。

筆者認為作為普通大眾多一些對抑鬱症的認識和了解是非常有必要的。

一、什麼是抑鬱症?

抑鬱症(depression)是最常見的心理精神障礙之一,它是指各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要表現的一類心境障礙。

二、抑鬱症的常見表現有哪些?

抑鬱發作的表現可分為核心症狀、心理症狀群與軀體症狀群。

(一)核心症狀

抑鬱症的核心症狀包括心境或情緒低落,興趣缺乏以及樂趣喪失。這是抑鬱的關鍵症狀,診斷抑鬱狀態時至少應包括此三種症狀中的一個。

潜伏在我们身边的杀手——抑郁症

1、情緒低落:患者體驗到情緒低,悲傷。

情緒的基調是低沉、灰暗的。患者常常訴說自己心情不好,高興不起來。在抑鬱發作的基礎上患者會感到絕望、無助與無用。

絕望:對前途感到悲觀失望,認為自己無出路。此症狀與自殺觀念密切相關。

無助:是與絕望密切相關的症狀,對自己的現狀缺乏改變的信心和決心。常見的敘述是感到自己的現狀如疾病狀態無法好轉,對治療失去信心。

無用:認為自己生活毫無價值,充滿了失敗,一無是處。認為自己對別人帶來的只有麻煩,不會對任何人有用。認為別人也不會在乎自己。

2、興趣缺乏:指患者對各種以前喜愛的活動缺乏興趣,如文娛、體育活動、業餘愛好等。

典型者對任何事物無論好壞都缺乏興趣,離群索居,不願見人。

3、樂趣喪失:指患者無法從生活中體驗到樂趣,或曰快感缺失。

(二)心理症狀群

抑鬱發作包括許多心理學症狀,可分為心理學伴隨症狀(焦慮、自責自罪、精神病性症狀、認知症狀以及自殺觀念和行為、自知力等)和精神運動性症狀(精神運動性興奮與精神運動性激越等)。

1、焦慮:焦慮與抑鬱常常伴發,而且經常成為抑鬱症的主要症狀之一。主觀的焦慮症狀可以伴發一些軀體症狀,如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等,軀體症狀可以掩蓋主觀的焦慮體驗而成為臨床主訴。

2、自責自罪:患者對自己既往的一些輕微過失或錯誤痛加責備,認為自己的一些作為讓別人感到失望。認為自己患病給家庭、社會帶來巨大的負擔。

3、認知症狀:抑鬱症伴發的認知症狀主要是注意力和記憶力的下降。這類症狀屬於可逆性,隨治療的有效而緩解。認知扭曲也是重要特徵之一,如對各種事物均作出悲觀的解釋,將周圍一切都看成灰色的。

4、自殺觀念和行為:抑鬱患者半數左右會出現自殺觀念。輕者常常會想到死亡有關的內容,或感到活著沒意思、沒勁;再重會有生不如死,希望毫無痛苦的死去;之後則會主動尋找自殺的方法,並反覆尋求自殺。

抑鬱症患者最終會有10%-15%死於自殺。偶爾患者會出現所謂“擴大性自殺”,患者可在殺死數人後再自殺,導致極嚴重的後果。因此,它絕非一種可治可不治的“良性”疾病,積極的治療干預是十分必要的。

潜伏在我们身边的杀手——抑郁症

(三)軀體症狀群:睡眠紊亂,食慾紊亂,性功能減退,精力喪失,非特異性軀體症狀如疼痛、周身不適、自主神經功能紊亂等。

1、睡眠紊亂:是抑鬱狀態最常伴隨的症狀之一,也是不少患者的主訴。表現為早段失眠、中段失眠、末端失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最為多見,而以末端失眠(早醒)最具有特徵性。與這些典型表現不同的是,在不典型抑鬱患者可以出現貪睡的情況。

2、食慾紊亂:主要表現為食慾下降和體重減輕。食慾減退的發生率約為70%左右。輕者的表現為食不甘味,但進食量不一定出現明顯減少,此時患者體重改變在一段時間內可能不明顯;重者完全喪失進食的慾望,體重明顯下降,甚至導致營養不良。不典型抑鬱症患者則可見有食慾亢進和體重增加。

3、性功能減退:可以是性慾的減退乃至完全喪失。有些患者勉強維持有性行為,但無法從中體驗到樂趣。

4、精力喪失:表現為無精打采、疲乏無力、懶惰、不願見人。有時與精神運動性遲滯相伴隨。

5、晨重夜輕:即情緒在晨間加重。患者清晨一睜眼,就在為新的一天擔憂、不能自拔。在下午和晚間則有所減輕。有些抑鬱症患者的症狀則可能在下午或晚間加重,與之恰恰相反。

三、抑鬱症普遍嗎?

根據2017年北京大學第六醫院黃悅勤教授團隊做的“中國精神障礙疾病負擔和服務利用研究”顯示:我國抑鬱症的患病率為3.59%。與既往國內研究結果比較發現,抑鬱症的患病率總體上呈上升趨勢。

按照我國人口有13億來算,患有抑鬱症的人口有超過4500萬。但是抑鬱症接受治療的比例卻只有10%左右,不到20%。

抑鬱症患者未及時就醫可能有以下原因:

(1)患者及其親屬不認為抑鬱症是一種可以治療的疾病;

(2)患者及其親屬雖然覺察到有病,但是因為種種原因,如怕難為情、有病恥感,認為有抑鬱症就是有精神病。不知道去哪裡看,哪個科室看。或者由於經濟困難等原因未能及時就醫。

通過上面的解釋,大家可以瞭解到抑鬱症的概念、臨床表現等,也應該知道抑鬱症是一種常見的疾病,經過積極治療都可以得到緩解或者痊癒。

四、抑鬱症量表

你的情緒怎麼樣,有沒有抑鬱焦慮問題呢,嚴重嗎?可以通過下面兩個量表有一個初步瞭解。

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請做完以上題目再看下面的內容,否則會影響測評結果。

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