來深圳那麼久
三檔醫保的那點事兒
總是覺得糊里糊塗的
今天小悅悅就跟大家剖析一下
深圳一檔、二檔、三檔醫保
三檔醫保
主要是繳費和待遇不同！
我們應該知道，購買哪一檔醫保才合適
如果是深戶職工，用人單位必須為其參加醫保一檔，且不可更改檔次。
如果是非深戶職工，用人單位可在醫保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。
另外，同一家單位每年有一次機會為本單位員工更改基本醫保檔次，時間為每年的7月1號-20號。
不同檔次的醫保有什麼區別
01
繳費標準不同
自2018年7月1日起至2019年6月30日止
深圳各項社保繳費基數和待遇計發基數
涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的
一檔
職工參加醫保一檔的
以本人月工資總額8%的標準按月繳費
其中用人單位繳交6.2%，個人繳交2%
本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費；月工資總額低於本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。
因此，醫保一檔繳費基數最高為25044元(8348元X300%)、最低為5009元(8348元X60%)。按照繳費比例計算，單位每月繳費上限為1552.73元、下限為310.56元;個人每月繳費上限為500.88元，下線為100.18元。
二檔
醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，
繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保)。其中單位繳納0.6%，個人繳納0.2%。按照繳費比例計算，單位每月繳費50.08元，個人每月繳費16.7元。
三檔
醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保)，其中單位繳納0.45%，個人繳納0.1%。按照繳費比例計算，單位每月繳費37.56元，個人每月繳費8.35元。
02
就醫原則
看清楚就醫地點在哪裡
就不怕白跑一趟
一檔參保人：市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院在市內任一定點醫療機構就醫，門診大病在規定醫療機構就醫。
三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
03
普通門診
一檔參保
個人賬戶用於支付參保人
普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用
社康中心的基本醫療費用
70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付
二、三檔參保
屬於甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付。
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。
社區門診統籌基金支付給每位二檔、三檔，參保人的門診醫療費用在一個醫療保險，年度總額不超過1000元。
社區門診統籌基金支付給，每位二檔、三檔參保人的門診醫療費用
在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
04
個人賬戶家庭共濟
一檔參保人
個人賬戶積累額超過本市上年度，在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店，購買醫保目錄範圍的非處方藥。
可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶，和直系親屬支付其在定點醫療機構，就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用，可以為本人及其已參加本市。
基本醫療保險的配偶和直系親屬的，健康體檢、預防接 種費用。
二、三檔參保人
到藥店買藥不可刷社保卡
5
個人賬戶不足以支付
一檔參保人
一檔參保人連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70週歲以上支付80%)。
二三檔參保人無
06
一檔參保人：
由統籌基金按規定支付80%
二檔參保人/三檔參保人：
按普通診療項目單價最高不超過120元支付
07
普通門診輸血費用
一檔參保人：
由統籌基金按規定支付90%
二檔參保人/三檔參保人：
由統籌基金按規定支付70%
08
門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：
根據連續參保時間長短
由統籌基金按規定支付60%-90%
09
住院待遇
一檔參保人
住院發生的基本醫療費用
和地方補充醫療費用起付線以上部分
按規定支付95%或90%
二、三檔參保人
可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經結算醫院轉診到規定醫院住院。
所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：一級醫院：85%、二級醫院：80%、三級醫院：75%
如果不經過轉診，到結算醫院以外的規定醫院住院，按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。
10
市外就醫待遇
一檔參保人：
普通門診費用、大病門診費用、
住院費用都可按規定報銷
二檔參保人/三檔參保人：
普通門診費用不予報銷;符合規定的
大病門診費用和住院費用可按規定報銷
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