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前一次剖宫产术后，一般推荐是至少9个月后再怀孕。

如果满足以下条件，还可以考虑阴道试产（trial of labor after cesarean，TOLAC）既往只有一次剖宫产史，且这次没有阴道试产的禁忌症时，可以尝试阴道试产。

VBAC，在美国很普遍，这和他们对顺产的普遍认可以及医疗保险（没有指征的剖宫产，医疗保险不允许报销）的作用都有关系。

100个有过一次剖宫产的女性，大约70个女性，能够在第二次怀孕后成功的顺产。

国内用B超测量子宫下段切口瘢痕，厚度大于3mm才允许阴道试产。但美国已经不用此标准了。国内一些产科专家也不推荐其作为是否能阴道试产的标准。

这些女性在剖宫产后第二次也不能阴道试产！有子宫破裂病史

1. 古典式剖宫产史（因此，前一次剖宫产的女性，最好回上次分娩的医院。因为前一次的手术方式，只有当时生产的医院才知道。当然，如果你能调出来上次的病史也可以。）
   

2. 已有2次或者2次以上的剖宫产史，或者剥除子宫肌瘤病史（这一条，目前国内存在争议，部分专家认为即便是2次瘢痕子宫的妈妈，也是可以剖宫产的。美国的数据，单次剖宫产后VBAC成功率73%，多次剖宫产后成功率下降为66%。）
   

3. 子宫下段纵切口
   

4. 具有阴道分娩禁忌症的
   

5. 分娩的医院不具备急诊剖宫产条件的（因为如若发生紧急情况急需剖宫产，而无条件进行施救，会对母婴安全造成极大隐患甚至危及生命）

   

有剖宫产史的孕妇，阴道试产时，子宫破裂率为0.8%左右，也就是1000个瘢痕子宫（1次）女性进行阴道试产，有约8个女性会因此发生子宫破裂。因此TOLAC的准妈妈，在试产过程中需要严密监测产程进展，如果出现产程进展不佳时，放宽剖宫产指征。确保母婴安全。

中国二胎瘢痕子宫妈妈，愿意阴道试产的非常少，出于对宝宝的安全考虑。国外的研究数据显示，TOLAC对产妇有利，但是新生儿的并发症会稍稍增高，而再次行剖宫产对宝宝有利，但准妈需要承担的并发症会增高。

瘢痕子宫妈妈怀孕期，子宫破裂的风险高吗？

目前在自发性子宫破裂，也就是疤痕子宫孕妇，自发性的子宫破裂的比例，尚无有关可靠数据。还是来自美国医生的数据，疤痕子宫的孕妇，在怀第二胎发生自发性（什么也没干）子宫破裂的概率小于1%，也就是100个瘢痕子宫妈妈，孕期子宫破裂的不足一个。

希望我的答案对你有帮助。

Jojo医生

顺产不是你想要顺产就可以顺产的，很多孕妈妈在产前都想顺产，这是一种自然分娩的状态。可是顺产也不是那么轻松，需要具备一些条件才能够让顺产更加的顺利。 1

骨盆

骨盆也就是胎儿出生的过道，通俗点讲就是所谓的产道。骨盆的直径比较短，入口比较宽的话就比较容易的顺产。

因为直径短入口比较宽的话，腹中的胎儿就比较容易的临盆，分娩的过程就会比较的顺利。如果盆口比较窄的话，就不容易顺产。孕妈在产前产科医生都会测量骨盆入口和出口的大小，发现不能顺产的一般都会产区剖腹产。

2

胎儿头部大小、体位

产道的条件合适了，也不一定能够顺产，胎儿的大小体位也是影响是否能够顺产的关键条件。如果宝宝的体重超过4公斤的话就会比较容易造成难产，有可能采取剖腹产，另外宝宝的胎位不正也会在一定程度上影响到顺产，宝宝的头部发育过大的话，就会造成入盆困难，也不容易顺产。

3

产力是否充沛

分娩对孕妈来讲是一个漫长的过程，所有的孕妈都希望分娩能够很快的结束。在分娩的过程中产力是否的充沛也影响到顺产能否顺利进行。

产力主要以子宫的收缩为主，可是子宫周围的肌肉的收缩力也是产力的重要助力。若是孕妈的腹壁肌，膈肌没有力气话，也会给分娩增加困难。因此，孕妈在孕期的时候最好能够做些适当的活动，来增加这些肌肉的力量，以便分娩时能够顺利的进行。

4

孕妈的情绪

孕妈的情绪上也在很大程度上影响顺产能不能够顺利的进行。好多孕妈还没有开始分娩就会对顺产产生恐惧的心里，一旦开始分娩就会情绪上比较的紧张进而导致分娩不能顺利的进行，从而影响到顺产。

孕妈要对顺产有信心，在分娩的过程要能够坚持下来，别一开始就十分紧张导致难产进而需要剖腹产。在分娩前家属也一定要多多的给孕妈鼓励和支持，让她对顺产有信心。

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