水滴匯聚

我國是食管癌的高發國家，近一半的食管癌都發生在我們國家。因為早期的食管癌都沒有明顯的症狀，如何早期發現食管癌，主要靠體檢，我們國家想了很多辦法，例如食管拉網脫落細胞檢查，食管鋇餐檢查等等。最終發現，最靠譜的方法還是胃鏡。因為胃鏡可以在直視下觀察整個食管的粘膜組織，對於有問題的粘膜，還可以取活檢，明確有沒有癌變，早期食管癌可以在內鏡下切除，手術創傷小，避免了開刀的大手術，術後恢復快，效果好。

對於以下人群，建議定期接受（符合第一條，存在第2至6條中任一一條）:

（1）年齡大於40歲；

（2）來自食管癌的高發地區

（3）有上消化道症狀

（4）有食管癌家族史

（5）有食管癌癌前病變或者癌前疾病

（6）具有食管癌的其他高危因素，例如吸菸，重度飲酒，頭頸部或者呼吸道鱗癌。

篩查的方法主要是胃鏡檢查，也就是說40歲以上的人群，如果有上述的第2至6條的任何一條，就需要接受胃鏡檢查，如果沒有發現問題，定期隨訪就可以了。如果內鏡發現問題，輕度異型性增生，每3年做一次胃鏡；中度異型性增生，每年做一次胃鏡；如果是重度異型增生或者原位癌，需要內鏡下切除；如果腫瘤侵犯粘膜下層，肌肉層，那就需要手術，放療和化療等綜合治療。

總而言之，早期發現食管癌，主要靠胃鏡檢查，其他的方法都不靠譜。

普外科曾醫生

　　食管癌的早期臨床症狀不典型，所以食管癌早期不容易被發現，臨床上大部分食管癌患者被確診時通常都是疾病中晚期了，這也是食管癌死亡率較高的原因之一。食管癌早期不容易被發現可能與患者本身對疾病的認識程度不夠、就診不及時等有關。

　　其實，食管癌的早期也會有一些不典型的症狀出現，比如很多患者會有胸骨後不適感、燒灼感、針刺感等症狀，也可能會有吞嚥食物時輕微滯留感或輕度咽哽感。但這些症狀輕重程度不一，持續時間也不同，時輕時重，很多患者可能沒有把這種異常表現當做一種疾病，所以在食管癌早期疏忽檢查和治療，延誤了最佳治療時間。

　　另外，不少中老年人把食管癌早期的一些症狀歸結於更年期的緣故，或者是心臟不好、冠心病等。例如有時候吃一些比較乾燥、比較硬的食物，可能會有輕微的疼痛不適，甚至有上消化道少量出血癥狀，會歸結於食物太硬、吃得太快。再如一些患者胸骨後有些燒心不適等症狀，自認為可能是胃酸反流造成的。也有的患者出現胸骨後、劍突下、上腹有疼痛感，考慮是植物神經紊亂或者是冠心病等。去醫院後，醫生不能很好的進行疾病鑑別診斷，導致誤診，延誤了疾病的治療。

　　日常生活中，要增加養生保健意識，經常關注自己的身體變化。如果食道有異物感，咽食物時感覺不順暢，咽喉有乾燥緊縮感，甚至做吞嚥動作時感覺疼痛等，一定要去醫院就診，與咽喉炎進行鑑別診斷。如果之前有慢性食管炎，最好進行胃鏡檢查，如果有癌變可以早期發現，早期進行積極手術治療，這樣患者的預後會大大提高。

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家庭醫生在線

食管癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一。食管癌的發病與不良飲食習慣有關。食管癌的早期症狀往往不明顯，容易被忽視。當出現以下症狀時，建議去醫院檢查：

1、吞嚥食物時有梗噎感。一般是大口吞飯、吞饅頭、紅薯等食物時出現哽噎感。這一症狀可自行消失，但數日或數週後可再次出現，以後次數逐漸增多，梗噎程度也逐漸加重。

2、食管內有異物感。一般在做吞嚥動作時有這種感覺，但有的患者不做吞嚥動作也感覺食管內有異物，就好像有食物殘渣粘附在食管壁上，雖不疼痛，但感覺不舒適。

3、吞嚥時食管內疼痛，或胸骨後不適感，常在吞嚥時發生，呈燒灼樣、針刺樣或摩擦樣疼痛。當嚥下粗糙、過熱、刺激性強（如辣椒、烈性酒）的食物時，疼痛會加重，吞食過後疼痛即消失。這種疼痛症狀起初比較輕微，出現的次數也比較少，但以後可逐步加重，反覆出現。約50%的早期食管癌患者會有這種症狀。

4、當病情發展到進展期時，主要體現為聲音嘶啞、進行性吞嚥困難、食物反流、背部肩胛區或胸部持續鈍痛、嘔血或黑便等症狀。

要預防食管癌的發生，需要戒菸，限制飲酒。少吃辛辣刺激性的食物；不吃發黴變質的食物；多吃新鮮蔬菜水果；不要吃過燙的食物，因為過燙的食物會導致食管粘膜灼傷，灼傷的黏膜表層會脫落、更新，細胞會迅速增生、更新、補充。如果細胞的增生速度異常加快，或在不良刺激（如辛辣刺激）下發生變異，就可能發生癌變。

因此，食管癌應早發現、早預防。

糖尿病之友

食管癌，其實我國屬於該病的高發國家，也是高死亡國家。本病在我國比較常見，但是很多人仍然對本病沒有一個正確的認識，之前還有人懷疑是不是咽炎等病會轉化為食管癌等等。

食管癌怎麼才能早期發現，及時治療呢？首先，要先了解發病的症狀。和大多惡性腫瘤一樣，該病早期的症狀亦不明顯。一般來說，患者會感覺到胸骨後方的不適，可能是燒灼、針刺或是牽拉樣的疼痛。吃東西會感到吞嚥慢，食物在食管內滯留，或者是有哽噎感。這些症狀時輕時重，容易被人忽略。到了中晚期，症狀加重。會出現吞嚥困難，從開始的正常食物到後期流質食物都難以下嚥。食物嚥下時，可能會因為食管出現糜爛、炎症等而疼痛，有的患者疼痛可能牽涉到前胸及後肩背。晚期還可能發生聲嘶、穿孔、肺膿腫、主動脈血管破裂等。

瞭解了發病的症狀，根據自己出現的症狀，可以就診進行相關的檢查。胃鏡檢查是首選。還可以選擇鋇劑造影進行診斷。此外，胸部的CT、超聲內鏡檢查等也可協助診治及判斷預後。

此外，引起食管癌的因素有很多，飲食中亞硝胺類含量過高，習慣食用過燙的、粗糙的食物，咀嚼檳榔及菸絲，少食新鮮蔬果，有家族遺傳史等人群均屬於食管癌高發人群。此類人群更要警惕，注意改善飲食生活習慣。如果發生疑似的症狀，一定要及時檢查。

本期答主：於丁雯，醫學碩士

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除了一些意外和傷害，疾病發生髮展都有一個過程，不會突然出現。

雖然有人說“病來如山倒，病去如抽絲”，其實並不是這樣的，這主要是因為人們平時不注意，不關注，忽視了疾病的起因，表面看起來好像病來如山倒，一下出現的。

其實病來也如絲，而且是絲絲加重的。

一般正常的細胞癌變，到能查出早期癌症的時間都需要十幾年甚至及時年，而多數人在身體健康和免疫力好的情況下，一直健康。

當出現早期癌症的時候，多數身體就會有一些異常，但往往都很輕微容易忽視，經過一段時間的發展，有的是一年，快的是幾個月，慢的是幾年，症狀明顯了，一來就醫就成了重病或者晚期。

食道癌也是，早期有些症狀大家千萬不要忽略。

1、吃東西時有哽咽感，如果一次哽咽可以不在意，但是每次都有，天天都有這就要到醫院檢查了。

2、咽喉部總有異物感，好像有東西一樣。

3、吃飯的的時候明顯的吞嚥減慢，有停留感覺，並且有時候有灼燒感。

4、胸骨後劍突下的不適和疼痛，一般沒有明顯的緩解。

當出現這些症狀後一定不要不在意，一定到醫院就診，最好做個胃鏡，早期的食道癌基本都能確診。

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快樂的小大夫

很遺憾的說，早期的食管癌臨床表現可能很不明顯。部分早期食管癌患者會有吞嚥粗硬食物的時候可能會有不舒服感，比如胸骨後燒灼感、針刺樣感或者牽拉摩擦樣疼痛等。食物通過緩慢，並有停滯感或者異物感。症狀時輕時重，進展緩慢，很難去早期通過臨床表現來發現食管癌。

等到中晚期的食管癌，最典型的症狀就是進行性吞嚥困難，先是難嚥下比較乾的食物，比如餅乾、番薯，然後是喝粥都比較困難，最後是喝水都有困難。這很容易理解，食管癌的癌腫可能堵住食管了，癌腫越大，堵得越厲害。病人最後因為吃不下東西，導致逐漸消瘦，脫水，乏力。

我有一個朋友，真的是非常幸運。他很喜歡吃番薯，從小到大都在吃番薯。他今年38歲，某一天打電話給我，說近段時間吃番薯不是很痛快啊，總感覺不對勁，但又說不上哪裡不對勁，反正就是吃番薯的時候不夠痛快，總覺得似乎有點堵住一樣，以前吃番薯都是狼吞虎嚥，三兩下就幹掉一根番薯的，現在好像要細嚼慢嚥。

我剛開始覺得他多疑了，安慰了幾句。過了一個星期，他又跟我說，吃番薯還是不爽快，有沒有別的問題？是不是吃不了番薯了以後？我說，要不你找天去看看消化科吧，做個胃鏡看看，有沒有問題。

他第二天就請假去了醫院，拿了報告給我看，我真是震驚了，醫生懷疑他是食管癌。後面經過綜合評估，是個早期食管癌。手術很順利，術後恢復也很好，現在重新投入了工作。

有時候我們很難去發現一個早期的腫瘤，依靠臨床表現有時候是不靠譜的。我覺得最好的方法就是每年的體檢。但是體檢的項目又不全面，很難去發現所有的問題。所以也不是最好的辦法。最好的辦法應該是平時保持健康的生活習慣，定期體檢，多學習一些醫療知識，瞭解常見腫瘤比如胃癌、腸癌、肺癌、肝癌等等的早期表現。

熊貓醫館

而食道癌如今已是比較常見的消化道腫瘤之一，雖然針對食道癌的治療手段已經非常成熟。只要發現的早，並且積極及早的配合治療，治癒並不是奢望。但是也有很多患者，因為無法及時發現自己有早期食道癌的症狀，從而耽誤了最佳的治療時間。造成病情嚴重，治療難度，風險倍增。而如何發現早期食道癌呢？普遍來說，食道癌會有4個比較明顯的特徵。

第一，食道有明顯的哽噎感，梗噎停滯感不明顯，或只是在吞嚥比較硬的食物出現，通過吞嚥一口水後，哽噎感能緩解或消失。

第二，胸骨後劍突下方有明顯的疼痛感。可為燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、牽拉摩擦樣疼痛。

第三，食物在食道內的下行緩慢，容易沾附在食道壁上，有停滯感或異物感。

第四，咽喉有明顯的乾燥和緊縮感，若癌腫侵犯喉返神經，可出現聲音嘶啞。

食管癌早期可無明顯症狀，無嚥下困難，有其他症狀表現應與食管炎、食管憩室、食管靜脈曲張相鑑別。即便有嚥下困難，也不定就是食管癌，可能是食管良性腫瘤、賁門失弛症、食管狹窄等。

指導專家：喬貴賓（頭條號：省醫胸外科喬貴賓醫生），教授，主任醫師，廣東省人民醫院胸外科主任，博士生導師。首屆“羊城好醫生”評選稱號獲得者。

專長：擅長肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創外科手術，較早在國內開展單孔胸腔鏡手術和“術後早期進食”食管癌微創手術，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手術方面也有豐富經驗。

醫聯媒體

中國是食管癌發病大國，食管癌的發病率幾乎佔全球的一半，究其原因，與中國人的飲食習慣息息相關。中國老百姓常說“趁熱吃”，其實吃過燙的食物對食管的傷害巨大。

我們的食管內膜是一層絲綢般的薄膜，過燙的食物經過食管，會讓食管反覆被燒灼、刺激，導致食管增生，長期下來，容易病變為食管癌。

此外，常吃醃製類的食物、喝烈性酒等不良飲食習慣也會對食管造成不同程度的損傷，誘發食管癌。

需警惕！三大感覺或是癌前徵兆

食管癌發病率如此之高，早診早治尤為重要。從嗓子眼到心口窩再到背部都是與食管相關的部位，當出現以下幾種不適感時就要引起警惕，考慮是否有食管病變。

1、異物感：總是覺得嗓子裡有東西咽不下去，咽不乾淨。

2、痛感：吃東西時，嗓子眼有一種噝噝啦啦的隱痛。

3、焦灼感：肚臍以上，老百姓常說的心口窩處有火燒火燎的感覺或是後背有針痛的感覺。

當吞嚥食物時有哽噎的感覺時，可能食管病變已到中期。而一旦出現喝水嗆咳、吃東西難以下嚥時，食管癌可能已經進入晚期了。

別太急！食管最怕“燙”

食管最怕“燙”，食物上桌後，彆著急著馬上吃，最好等一等再吃，這樣對於食管的損傷會大大降低。

此外，經常宵夜也容易引發食管癌。白領們日常工作壓力大，多在晚間與朋友小聚，晚上吃得過多，胃內不消化的食物會在入睡時返流刺激食管，引發食管炎，繼而導致食管癌。

健康時報

這個問題以前在微頭條科普過。

最近剛好發現一例早期的食管癌，回答一下這個問題。

先說答案：早期食管癌幾乎是沒有症狀的，或者有不典型的症狀，比如有部分人可能有胸痛、胸骨後不適感、燒灼感、針刺或者牽拉感等。但這些症狀很多疾病比如反流性食管炎、冠心病、食管鱗狀上皮增生、神經官能症、癔球症等也都會引起上述表現，不是食管癌特意典型的表現。

我國是食管癌高發國家，全世界接近一半的食管癌在我們國家，這世界上很多種癌有一半都發生在我們中國人身上，想想也是悲劇。

下面圖片就是上週發現的一例子早期食管癌患者。

可以看到我畫紅圈的地方食管表皮黏膜慢性發紅、周邊可見明顯的角化。這種人是比較幸運的，早期發現，最後在胃鏡下微創就切除了。

食管癌中晚期典型的症狀就是進行性吞嚥困難，什麼叫“進行性吞嚥困難”

顧名思義就是半年前可以吃饅頭，吞下去沒問題，三個月前饅頭等固體食物吃不下去了，只能吃稀飯才吞的下去，一個月前稀飯也吃不下去了，只能和米湯、牛奶等流食，到最後吃什麼吐什麼，什麼都吃不下去。原因是腫瘤越做越大把食管慢慢給堵住了。

如果出現吞嚥困難基本都屬於中晚期的食管癌了，也就是說失去了胃鏡下治療的機會，沒轉移的話可以手術治療，轉移的話只能靠化療或者靶向治療。

還有提醒大家一點就是，有部分人可能有胸痛、胸骨後不適感、燒灼感、針刺或者牽拉感等症狀，不要過度擔心，過度焦慮怕自己得了食管癌，前文有提過，反流性食管炎、冠心病、食管鱗狀上皮增生、神經官能症、癔球症等也會出現這些症狀，如果症狀持續存在並且沒有好轉，建議做個胃鏡，做之前提醒一下胃鏡醫生讓醫生好好看看食管。胃鏡做了如果沒看到食管癌那基本99%可以排除食管癌了。

消化內科葉醫生

如何早期發現食管癌？首先要指導什麼是食管癌？。食管癌是食道的惡性腫瘤，食管癌的發生與飲食習慣有很大的關聯。

常吃醃製品、烤、炸食品的，食管癌的發生率會遠高於一般人，另外北方地區的食管癌高於南方，這與北方人飲食習慣，喜歡吃熱湯類有很大的關係。

食管癌會有哪些臨床表現呢？

首先，食管癌是長在消化系統的腫瘤，所以會影響吞嚥功能，並且是一個進行性的逐漸加重的吞嚥困難，最初只是一些較硬的食物有吞嚥的障礙，但是到後期只能吃流食，直至最後連吞嚥唾液都困難。

除了吞嚥困難外，可能還會有 症狀常不明顯，但在吞嚥粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括嚥下食物梗噎感，胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。

食物通過緩慢，並有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞嚥水後緩解消失。症狀時輕時重，進展緩慢。

上面那些早期的症狀有一部分人並不能及時的發現，等到發現就已經是晚期了，所以還是建議大家定期的體檢，尤其是40歲以上的人群，如果家族史，或者有喜歡長期吃過燙的食物，燒烤油炸食物，40歲以上可以消化道鏡體檢，出現了以上不適一定要及時就診。

關鍵字: 早期 健康 食管癌