盼春归来
高压（收缩压）正常而低压（舒张压）是我们生活中十分常见的高血压类型，主要见于中青年人群。这类人群的血管弹性一般较好，而交感神经兴奋性较高、心率常常偏快，有一定的家族遗传史，这类人群常常偏胖或易激动或精神压力大等。对于这类人群的治疗，应在医生指导下进行，积极改善生活方式，必要时可配合药物治疗，药物以ACEI类（普利家族）、ARB类（沙坦家族）或β受体阻滞剂为佳。
高血压是持续性动脉血压升高超过正常，并可伴有心、脑、肾、眼等器官组织损害的综合征。我国高血压的诊断标准以医生诊室测量血压为主，当收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断。所以题主属于舒张压升高为主的高血压，属于2级高血压，建议积极正规就医，评估有无心血管危险因素、靶器官损害和伴发临床疾病，以确定高血压的具体分组（中危？高危？或很高危？）。 以舒张压升高为主的高血压患者应从积极改善生活方式，特别是年青患者，发病常常与不良生活习惯有关。建议如下：①合理膳食、减少钠盐摄入：避免暴饮暴食、不规律饮食和进食重口味食物，控制每日食盐摄入量低于6g为宜，适当增加新鲜蔬菜、水果等含钾丰富的食物；②控制体重：使BMI＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm为宜；③不吸烟或彻底戒烟，同时避免被动吸烟；④不饮酒或限制饮酒，饮酒必须严格控制量，男性每日酒精量不超过25g、女性不超过15g，每周酒精量男性不超过140g、女性不超过80g；⑤增加运动：以中等强度有氧运动为主，每周4～7次，每次持续半小时到一小时，避免久坐不动；⑥减轻精神压力，保持心理平衡。
药物的使用应在医生指导下进行，优选长效制剂，个体化用药，主要在于抑制交感神经的兴奋性和控制心率。所以药物以ACEI类或ARB类最佳，心率过快时可选择β受体阻滞剂。对于生活方式干预后血压可控制达标的人群，则不必过于积极的使用降压药物，要注意监测血压变化，并定期复查，以了解血压控制情况，以便制定个体化方案，更好的控制病情。
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全科扫地僧
对于这种高压正常，低压偏高的情况，特别常见于中青年人群之中。在这个人群中，高血压的特点不同于老年高血压患者，他们的低压偏高，有时候可以达到100mmHg左右，甚至更高，但是高压正常。那么，这种患者应该如何处理呢？
我的建议是：
1、严格改善生活方式
其实，年轻人产生这种高血压的机制，往往跟生活方式有很大的关系。比如说，长期休息不足、高盐饮食、精神压力增大、肥胖、吸烟饮酒、缺乏运动。估计，我上面说到的这几点大部分年轻人都会存在其中的一些问题。当这其中的某些问题严重存在的时候，就可能导致血压明显升高，年轻人血压受到影响后，最明显的就是低压。所以，解决以上问题最关键的就是严格改善生活方式，比如说戒烟限酒、注意休息不熬夜、增加体育锻炼、心理调节、低盐低脂低糖饮食。
2、必要时服用降压药
年轻人高血压，尤其是低压偏高的情况，如果经过严格改善生活方式不见效的情况下，选择必要的降压药物也是必须的。年轻人的这种高血压类型，一般我比较青睐普利类药物、沙坦类药物和β受体阻滞剂，尤其是对于很多心率偏快的患者，可能我会使用普利类药物联合β受体阻滞剂或者沙坦类药物联合β受体阻滞剂。
当然，具体情况还要具体分析，有血压问题及时就医才是最明智的。
张之瀛大夫
首先，这种“高压135，低血105”的血压属于舒张期高血压，多见于血管弹性较好的中青年高血压患者,至于用药问题需要具体情况具体分析。
首先，如果题主目前的基础血压基本多在160/100mmHg以上，或者伴发有心脏病、糖尿病、肾脏病等临床疾病者，需要立即启动药物降压方案；如果基础血压基本在160/100mmHg以下，且心血管风险因素较少者，也可暂时不用药物降压，经过三个月的不良生活方式改善，如血压仍未降至正常则启动药物降压方案。所以题主首先应该监测血压，并由心内科医生评估心血管风险。
其次，不管是否启动药物降压治疗方案，都必须进行不良生活方式改善。这种舒张压偏高的患者，多见于一些有吸烟、酗酒、少运动、熬夜等不良生活习惯和精神压力较大的中青年高血压患者，交感神经兴奋性高。生活规律，戒烟限酒，不熬夜，控制体重后可以明显降低血压水平。
最后，降压药的选择问题，如果基础血压是>160/100mmHg，一般需启动双联的药物降压，具体药物的选择，如果题主心率偏快（>80次/分）,可选用美托洛尔等β受体阻滞剂。另一种药物可选用氨氯地平等钙离子拮抗剂或洛汀新等ACEI药物/缬沙坦等ARB药物，如果循环血量多可加用双氢克尿噻等利尿剂。
最后，这个血压属于高血压2级的血压，应结合其他心血管风险因素评估危险分层，学会自我监测血压，定期心内科门诊随访。
医患家
高血压是常见的慢性病，也是严重威胁我国居民健康的常见病之一！今天，咱们一起讨论一下降压药的选择！
一、高压135，低压105是高血压吗？
当然是高血压，只要收缩压大于等于140mmhg，和(或)低压大于等于90mmhg，而且是三次及以上非同日测量的血压，就可以诊断高血压！患者低压105mmhg，已经大于等于90mmhg，所以肯定要考虑高血压的诊断了！
二、高血压怎样分级？
收缩压在140mmhg到159mmhg，舒张压在90mmhg-99mmhg属于一级高血压！收缩压在160mmhg-179mmhg，舒张压在100mmhg-109mmhg属于二级高血压！收缩压在180mmhg以上，舒张压在110mmhg以上属于三级高血压！该患者舒张压105，属于二级高血压！而二级高血压以上的，应该尽早启动降压治疗！
三、降压药物怎么选择？
降压药物的选择，跟很多因素有关系，比如年龄、性别、血压程度、合并疾病、对药物的反应性不同、经济情况、依从性等诸多因素有关系！因为不了解患者的这些情况，所以不能做出具体判断，但对于患者舒张压这么高，应该启动两联联合降压治疗！
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心健康
这种情况多见于中青年。老年人常常相反，表现为高压高、低压正常甚至偏低。
低压增高最常见的原因是肥胖、酗酒、持续精神紧张、睡眠不足、缺乏运动。所以在治疗上也应该从这几个方面入手。即，通过控制饮食和增加运动来减轻体重，不喝大酒，保证充足水平。如果能够做到这些，几个月后低压会有明显降低的。其中减轻体重最为重要。如果患者很胖，只要减轻体重就会收到良好效果。
如果经过上述措施血压仍不能得到控制，就需要用药治疗了。目前临床常用的降压药物有很多种，以低压升高为主要表现的中青年患者首选的药物是普利类或沙坦类，也可以联合使用地平类。伴有心率增快（≥80次/分）者可以选用β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等），但大剂量使用此类药物有可能影响男性性功能（勃起功能），用药过程中需要注意监测，必要情况下调整治疗。
郭艺芳心前沿
血压达到135/105mmHg是属于高血压病的，而且是二级高血压。
我们知道高血压病不仅分级还分层，主要是根据有没有合并靶器官损伤。这时首先建议你去医院做一个全面的检查评估一下：
1.血常规、尿常规、生化（肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、
2.心电图（识别有无左室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房颤动等）。
3.有条件者可选做：动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白 /肌酐、胸片、眼底检查等
高血压治疗有两大方面：生活方式干预和药物治疗。
1.生活方式干预：生活方式干预是治疗高血压的根本，应该贯穿于高血压治疗的始终。
药物治疗：指南推荐对于1级高血压低危者可以生活方式干预3个月，不达标者起始药物治疗，对于2级以上高血压应在干预生活方式的同时，即刻药物治疗，并建议首选长效类降压药，小剂量2种药物联合应用。一线用药有以下5种，联合应用时可以ACEI/ARB+利尿剂/CCB类\t/β阻滞剂方案。
1.ACEI 类：依那普利、贝那普利，对于合并肾功能不全和心衰者为首选药物。
2.ARB类：坎地沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦，与ACRI类均为RASS阻断剂。
3.CCB类：硝苯地平控释片、氨氯地平、拉西地平、非洛地平缓释片。
4.β阻滞剂：比索洛尔和美托洛尔缓释剂。
5.利尿剂：氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米。
心内科豪斯医生
高血压的诊断标准，是血压超过140/90mmhg，但有一种情况很常见，那就是高压尚未超过140mmhg的上限，而低压却早已超过了90，甚至达到了100以上的情况，这种高压不超标，但单纯低压高的情况，在中青年人身上最为常见，而在老年人身上，情况则往往不同，老年人更多见的是高压高，而低压不高的压差大情况。
为什么会出现这种情况，来简单的分析一下。血压的两个高低值，又称为收缩压和舒张压，收缩压是指心脏收缩时，由心室射出的血液对于动脉血管壁形成的压力，此时的压力最大，因此叫做高压；而舒张压是指心脏舒张末期，血液回流心脏时，动脉血管壁所承受的压力，因此，有称作低压。
老年人通常随着年龄的增长会出现原发性的高血压和动脉血管粥样硬化的问题，血管壁弹性变弱，心脏收缩时血管壁由于失去弹性，就会承受更大的压力，通常显示为收缩压偏高；而中青年人血管弹性通常没有问题，因此，收缩压往往不会超出上限，而中青年人因一些不良的生活习惯，导致心跳加快，心脏舒张期变短，或者血液粘稠，血液流动慢，回流心脏的血液相对减少，这些都是导致中青年人单纯低压高的生理原因。
因此，对于单纯舒张压高的问题，我们可以先考虑生活方式的干预调整，如果有上述的低压高的问题，不妨先扪心自问一下几个问题：
1. 是否有体重超标，腹部肥胖的问题？
2. 是否经常熬夜？
3. 是否压力大，焦虑？
4. 是否不喜运动或从不运动锻炼？
5. 是否喜欢高盐饮食？或者高脂高糖饮食？
6. 是否吸烟，是否经常大量饮酒？
上面这几条不良习惯，你占了几条呢？如果有这些方面的问题，不妨先从生活上进行改善和调理，清淡饮食，控制体重，坚持运动锻炼，戒烟限酒，保持平和心态，改善作息习惯，保持良好睡眠，做到以上几点，通常舒张压高的问题都会有明显的改善。
另外，还有一点需要提醒的是，单纯舒张压高的问题，不妨去查一下血脂指标，高血脂导致血液粘稠度增高，血液粘度增加也是导致舒张压升高的因素之一，如果有高血脂的问题，那么更要注意生活调节，增强运动，戒饮烈性酒，少吃高脂高糖食品，如果高血脂情况严重，可以服用相应的药物进行控制调节。
如果经过严格的生活自律调节，舒张压仍然偏高降不下来，那么可以考虑服用药物调节血压，对于这种情况，可以首选普利类或沙坦类的降压药，这类药物降压作用温和，副作用相对较小，还有对心脏、肾脏等多个方面的靶向器官保护作用，如果是心率过快引起的舒张压升高情况，可以选择高选择性β受体阻滞剂类降压药，如倍他乐克等控制血压，也是可以的。
李药师谈健康
如果您测量准确的话，那，现在要考虑2级高血压。
我们简单看看血压分级
虽然您的高压还在140以内，但低压已经属于2级高血压，那么我们要诊断2级高血压。
现在怎么办呢？
第二、如果不是继发性高血压，马上起的降压计划:
1、首先戒烟，戒酒，严格控制饮食:低盐低脂低糖，避免熬夜，控制体重，减少压力。
2、选择什么降压药:
这种以低压为主的高血压多见于年轻人，目前所有的降压药没有专门降低压或专门降高压的，所有的降压对高压低压一起降。
但据我们临床观察，沙坦或盐酸阿罗洛尔对于低压高的效果更明显，您可以在监测血压的基础上试试看。
心血管王医生
这种单纯舒张压明显升高多见于有家属史的青、中年原发性高血压患者。这种情况有其内、外环境因素影响，分析后再考虑选用什么方法和哪些药物效果较好。
究其原因一般来讲收缩压不高说明动脉硬化不重即动脉自身弹性尚好，舒张压高取决于下列因素：
1.交感神经兴奋性增强，分泌较多儿茶酚胺即肾上腺素和去甲肾上腺素，它们既可作用于心脏倍他1受体增加心肌收缩力、加快心率，也可作用于中小动脉阿尔法受体引起中小动脉收缩、痉挛，二者都会使左心室舒张时中小动脉对血流反作用力会加强，舒张压就升高了。这些人往往性子急、易紧张、压力感重、特别敏感、好胜、外粗内细、易情绪化。
2.高血压病是一个与遗传相关的多种基因作用下的疾病。不少青、中年单纯舒张压升高患者体内RAS系统（肾素-血管紧张素系统）特别活跃，导致血管紧张素II转换增多，同样促使血管和心脏的AT1受体兴奋引起血管收缩、心排血量增加，舒张压升高。与交感神经敏感容易兴奋有一定关系。这些青、中年舒张压高的患者有时对对利尿剂、倍他受体阻滞剂、鈣结抗剂不太敏感，而对血管紧张素II转换酶抑制剂（普利类）和血管紧张素受体抑制剂（沙坦类）特别敏感。
3.青、中年以单纯舒张压升高的高血压患者相当多属于体态肥胖、将军肚。肥胖引起四肢和腹部脂肪过多，外受皮肤紧束于是压力转向肌肉和腹部动脉，造成心脏后负荷加重，舒张压明显升高。这是书本上从未提到过的。减肥后血压立即下降。
因此在考虑终身服用就来越多的降压药前，建议你先严格改变不良的生活模式：
（1.）严格控制每天进食的总热卡，尤其是动植物脂肪、糖类和富含碳水化合物化食品。做到摄入热量和消耗热量成负平衡，使体内多余的脂肪转化为糖元供生命和生活的能源，又达到减肥目的（血容量少，同时脂肪对动脉压力减少）又能使胃容量废用性萎缩来减少甚至消失飢锇感，瘦的人绝大部分胃容量小，吃得太飽反而难受，最重要瘦的人血容量减少，左心室射血对血管压力和扩张小，使血压降低，即使要用降压药剂量可减少，同时注意控制鈉和味精摄入量。
（2）首先说明所有降压药的降压效果都和剂量有关。如果舒张压高伴心率快大于80次/分，首先选用倍他洛克zok47.5mg晨服，观察一周后（经五个药物半衰期）判断疗效。舒张压仍超过90mmHg可改用ACEI普利类或沙坦类ARB，前者降压效效果稍好些除了抑制血管紧张素受体（非选择性）扩张动脉作用外同时因为它有抑制导致水鈉潴留醛固酮产生的作用、还产生体内最强烈的具有扩张血管作用的缓激肽，也正因为它剌激支气管使部分人口服后有几周干咳反应，大部分人慢慢会耐受消失，实在忍受不了可改选用沙坦类ARB，记住沙坦类降压强度和剂量有关：氯沙坦100mg=替米沙坦80mg=厄贝沙坦300mg=缬沙坦160mg=奥美沙坦20mg。同样观察一周后再判断疗效。也有人提出对心率不快的人首选钙结抗剂，扩张中、小动脉快而强，如拜心同30-60mg，氨氯地平或左旋氨氯地平5-10mg或2.5-5mg。药物一定要因人而异，在用药半到一个月应查一次24小时动态血压客观评估高血压程度、药物控制情况是十分必要的，为今后药物剂量调整作为参考。血压一直会变，动态血压约记录了50次左右，评估血压控制好坏十分必要，可惜大家都嫌麻烦，其实测血压仅代表某个瞬间的血压，人与人不一样，影响血压波动的因素太多，24小时动态血压今后应作为最有效对血压真实情况评估的重要手段。24小时里至少80%-90%的血压应在140/90mmHg以下，偶尔一、二次冲高也不应大200/120mmHg，夜间低血压（小于90/60mmHg）也不能多于3-5次。
（3）减肥到家、药物加量或联合治疗仍无效建议加服一粒黛力新增加抗焦虑作用来降压，就像上世纪50年代发明的复方降压片除利血平、双肼苯达嗪、双克之外加了利眠宁（作用相似安定类有明显镇静和抗焦虑作用）。不少高血压患者联合服用3-4种药也控制不理想，加一片黛力新后下来了，抗焦虑作用可达24小时，而安定类抗焦虑作用仅2-3小时。
上述第一条减肥后体重明显下降10-20斤以上，大部分患者舒张压明显下降，輔以运动、不熬夜、戒烟酒完全可能不吃药而恢复正常，关键是你对家庭的责任感、抵抗美食的决心、意志和毅力。我在头条上不止一次提到早期高血压和糖尿病完全可以通过改变不良的生活模式而治愈，这样的案例太多了，否则戴上帽子每天吃药大多2种以上、甚至发展到打胰岛素，那时还是要严格控制食欲和体重，已经晚了，真等到出现心、脑、肾、大动脉并发症后悔也来不及了。
2018.10.5
我想说点真话
高压正常而低压偏高的情况多见于中青年患者，而这部分人群出现血压升高的情况多是源于生活及饮食习惯的异常，所以，我们在选择用药之前应该先考虑调整饮食结构并改善生活习惯，如果能通过上述方法控制血压当然好，如果不能咱们在考虑服药；
调整饮食结构：一是限制摄入高糖高盐高脂肪的食物，比如甜品、咸菜、肥肉、动物内脏、奶油、巧克力等；二是增加高膳食纤维食品，比如蔬菜、水果和五谷杂豆；
改善生活方式：一是增加适宜的运动量、控制体重；二是不吸烟不酗酒；三是按时作息不熬夜；四是调整心态、稳定情绪；
药物的选择：对于中青年高血压患者而言，我们首先推荐普利类或沙坦类降压药；另外，过快的心率也是诱发心血管事件的高危因素，所以，如果您的心率超过了80次/分，我们建议您在应用降压药物的同时配合服用β受体阻滞剂，比如倍他乐克！
