朱昱龙医生
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乙肝口服抗病毒药大多数需要长期用药，部分患者甚至需要终身治疗。因此，长期服用药物是否安全成为大家关注的问题。
乙肝口服抗病毒药有五种，恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定，恩替卡韦和替诺福韦为首要选择。不同的药物副作用不同。
一、停药后复发
所有的抗病毒药都是通过抑制病毒复制来达到治疗目的，停药后乙肝病毒失去了约束，病毒就会再次复发，甚至引起严重的肝炎。所以，乙肝患者不随意停药，即使停药建议在医生的指导下停药，停药后勤检查。
二、药物耐药
说的简单点就是在持续服药期间，药不管用了，不能控制住病毒复制，出现肝功损伤。这就是在服药期间也需要定期复查原因。所有的药物中以拉米夫定、替比夫定的耐药率最高，其他药物也存在耐药，但是相对比较低。
三、肾损伤
以阿德福韦酯最明显，替诺福韦因为和阿德福韦酯结构性相似，所以也有肾损伤的副作用。治疗剂量越大、治疗时间越长，发生肾损伤的可能性越大。所以，对于有潜在肾损伤的乙肝患者，如老年人、糖尿病、高血压、其它肾病、动脉粥样硬化、长期服用肾损伤药物等患者，谨慎选择阿德福韦酯或者替诺福韦，服用期间定期检查肾功能。
四、骨骼损伤
阿德福韦酯和替诺福韦可引起血磷降低，骨骼矿化不足而发现成为软骨病，容易发生骨折。所以服用这两种药物患者需定期检查血磷。
五、肌酸激酶CK升高、肌病
以替比夫定引起的CK升高最常见，可没有症状，也可出现肌痛、肌炎、肌无力。其次，拉米夫定也可引起肌酸激酶升高。所以，需检查CK。
六、乳酸酸中毒和周围神经损伤
所有的药物都可能引起乳酸酸中毒，概率比较低，多发生在终末期肝病患者。
替比夫定引起的周围神经损伤最常见，与干扰素联合更明显，所以禁止干扰素和替比夫定联合抗病毒。
七、孕妇和儿童
替比夫定和替诺福韦列为妊娠B级药物，可以用于孕妇，其它均为C级，不建议应用。
如果儿童必须抗病毒治疗：恩替卡韦可以用于2岁以上的儿童，替诺福韦可以用于12岁以上儿童，替比夫定可以用于16岁以上，阿德福韦酯可以用于18岁以上。
所以，乙肝患者在选择药物时，要选择效果好、耐药率低、副作用小的药物，并根据自己的具体情况选择合适的药物。
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相信对于大多数乙肝病毒携带者来说，担心的最大问题就是吃的乙肝抗病毒药物吃下去有没有什么问题？会不会对身体有害？会不会有什么副作用？那现在我们就来看一起看看市面上常用的药物。
乙肝患者目前比较常用的药物是恩替卡韦，这是所有乙肝药物中比较安全的一种。副作用小，特别是对肾脏伤害小。即使是肾功能不好的患者都可以吃，只要将剂量调整到较为合适即可。
第二来说一下拉米夫定。历史上最早使用的乙肝药物就是它了，但是由于它容易产生耐药性，在市面上几乎不太使用。它也有一定的优点，它的的优点是安全性好，副作用几乎可以忽略不计。
接着分析一下替诺福韦和阿德福韦这两种药，两种药物的副作用很相似，都会影响肾脏和骨代谢。长期使用的话确实会对这两个方面不利，所以治疗过程中要尤其注意对相关指标进行检测。
最后来看替比夫定。总体上来看，这种药和拉米夫定造成的不良后果相似，在替比夫定治疗乙肝的时候，要注意自己有没有全身的肌肉酸痛并且乏力等情况，并应当告诉。在复查乙肝病毒和肝功能的同时，要对相关方面进行检测。同时，孕妇也可以使用这个药物，怀孕后期可以短期的来阻断母婴传播，由于时间很短，一般不会有副作用。
所以，我们可以看见，总体来说，目前的乙肝抗病毒药是安全的，可以放心使用的，即使出现了副作用也是少数的，也不用太过担心，若您在使用乙肝抗病毒药物出现了什么副作用，马上就不要使用了，可以换用一种药物，副作用也不会持续很长时间，药物是可以长期使用的，但是要经常进行检查。
擅长治疗慢性肝病，细菌性痢疾，伤寒，布氏杆菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩红热，麻疹等感染性疾病。
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乙肝是乙肝病毒感染后导致的一种慢性病毒性肝炎，对于乙肝患者而言，长期服用抗病毒药物治疗是非常必要的，通过抑制病毒复制，减轻对肝细胞的损害，保护肝功能，避免导致肝纤维化、肝功能衰竭等。那患者长期吃乙肝抗病毒药物会有副作用吗?
答案是肯定的，是药三分毒的说法是有道理的。目前临床上常用的抗乙肝病毒药物主要包括两大类，干扰素和核苷酸类。其中干扰素类药物一般是注射抗病毒治疗，副作用相对多一些;核苷(酸)类药物以口服治疗抗病毒为主，副作用相对小一些 。
(1)干扰素能与人体细胞表面的干扰素受体结合，促进细胞产生多种效应蛋白，达到抗病毒的目的。主要副作用包括：第一，流感样综合征，表现为发热、头痛、肌肉酸痛、关节痛等。第二，骨髓抑制作用，这是干扰素比较常见的副作用，主要表现为白细胞、血小板减少，长期应用还可能引起慢性贫血、特发性血小板减少性紫癜。第三，消化系统不适，表现为食欲不振、恶心、呕吐、味觉异常和肝损伤。第四，精神异常，干扰素引起神经毒，表现为乏力、衰弱、嗜睡、缺少主动性、思维混乱、冷漠等。此外，干扰素会诱导产生甲状腺抗体，并导致甲状腺疾病或甲状腺功能异常。
(2)核苷(酸)类药物包括拉米夫定、阿德福韦醋、恩替卡韦和替比夫定。可能具有的副作用：第一，线粒体毒性，导致神经病变、肝细胞脂肪变性、肾毒性、高乳酸血症或乳酸酸中毒等。第二，肾毒性，特别是阿德福韦酯和替诺福韦，且随着用药剂量的升高，发生肾毒性的比例会逐渐增加。此外，还可能会有乏力、恶心、头痛、皮疹、腹痛或腹泻等副作用。
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常用的抗乙肝病毒药物主要包括两大类，干扰素和核苷（酸）类，而核昔(酸)类又有4种药，分别是拉米夫定、阿德福韦醋、恩替卡韦和替比夫定。我们就分别来说一下它们的副作用和应对这些副作用的方法。
干扰素有什么副作用？
干扰素能与人体细胞表面的干扰素受体结合，促进细胞产生多种效应蛋白，从而起到抗病毒、抗肿瘤、免疫调节的效果，并主要通过肾脏代谢。作用过程及产物会影响到免疫、血液、消化、精神、内分泌，进而引起以下几种副作用。
1.流感样综合征
表现为发热、头痛、肌肉酸痛、关节痛等，与剂量有明显关系。这可能是由于干扰素影响白细胞介素、前列腺素等细胞因子的产生所致。
应对方法：高热患者一定要卧床休及时作降温处理，以物理降温为主，如冰敷。症状严重者可使用解热镇痛剂等药物减轻症状。
2.骨髓抑制
这是干扰素比较常见的副作用，主要表现为白细胞、血小板减少。长期应用可导致正常细胞正常色素贫血、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜。
应对方法：此种副作用通常轻微，不引起全身症状或细菌感染，多在停药后逐渐恢复正常，也可在用药期间给予有刺激骨髓造血作用的利血生、鲨肝醇、维生素B6等药物，使白细胞恢复正常。
3.消化系统症状
表现为食欲不振、恶心、呕吐、味觉异常和肝损伤，提示可使肝病恶化，因而肝炎、肝硬化患者慎用，在使用之前应特别注意排除自身免疫性肝病。持续食欲不佳会导致营养不良、抵抗力低下，可能成为双重感染的诱因。
应对方法：此类症状出现的原因与流感样综合征有关，多在流感样综合征消失后缓解或消失。可根据患者喜好安排饮食，加强营养，对于严重恶心呕吐这给予胃动力药预防。
4.精神异常
干扰素引起的神经毒的表现 ,可表现为乏力、衰弱、嗜睡、缺少主动性、易怒、思维混乱、冷漠, 情绪及认知的改变等。乏力和虚弱是最常见的, 大多为轻度, 不影响治疗。较严重的表现为以抑郁为中心的、多样的精神症状。其机制尚不明确，可能是一种与计量相关的毒性反应。
应对方法：大部分患者可耐受，不影响治疗。晚间给药可减轻不良反应的发生, 终止治疗后通常也会得到改善, 但往往需要几周。严重的抑郁症则需紧急处理。
5.甲状腺功能紊乱
干扰素会诱导产生甲状腺抗体，并导致甲状腺疾病或甲状腺功能异常。
应对方法：干扰素所致的甲状腺疾病多在停药后一年内恢复正常，如果发生甲亢或甲减应立即停药，并给予相应治疗，如治疗前已有甲状腺疾病则需慎重选用干扰素治疗。
核苷（酸）类药物有什么副作用？
1.线粒体毒性
这类药物有潜在抑制人体线粒体聚合酶的活性，使细胞内线粒体DNA的复制和修复功能受损。细胞内线粒体DNA减少可以引起线粒体毒性表现，如神经病变、肌病、肝细胞脂肪变性、肾毒性、高乳酸血症或乳酸酸中毒等。除了药物本身的影响外，用药者的年龄、性别、种族、营养状态等因素也有影响
应对方法：好在其抑制作用低微，在法定剂量下应用是安全的。
2.肾毒性
该类药物经肾脏排泄，肾功能不全时都应该减少剂量或延长给药时间。特别是阿德福韦酯和替诺福韦，且随着用药剂量的升高，发生肾毒性的比例会逐渐增加。
应对方法：用药时需定期检测肾功能，尤其是患者有潜在的肾功能疾病时。
3.其他一些常见的不良反应主要包括乏力、恶心、头痛、皮疹、腹痛或腹泻等。
应对方法：不需要停药、减量等处理，持续用药这些症状会消失。
四种核苷（酸）类药物分别还有什么副作用？
1.拉米夫定
未发现严重的不良反应，在临床上比较常见的不良反应主要是由于病毒放生耐药后导致的病情反复或加重，也有由于不正确停药造成的谷丙转氨酶（提示肝炎）升高。
应对方法：遵医嘱正确用药，不要擅自停药或减量。
2.阿德福韦酯
该药物的副作用主要表现为轻度的血清肌酐升高和血磷降低。另外还可导致近曲肾小管中毒。
应对方法：这种改变在停药后是可逆的。因此长期治疗患者需要定期检测血清肌酐和血磷浓度，并根据肾功能情况进行剂量的调整或调整给药间隔。
3.恩替卡韦
未发现明显的不良反应，但在失代偿期肝病、儿童和肾功能不全的患者中的安全性问题还有待于进一步研究。该药物不适用于人类免疫缺陷病毒（HIV）/HBV重叠感染及HIV耐药的患者。
应对方法：失代偿期肝病、儿童和肾功能不全患者慎用，人类免疫缺陷病毒（HIV）/乙肝病毒（HBV）重叠感染及HIV耐药的患者禁用。
4.替比夫定
多无症状或无特异性症状，停药后多自行恢复，不需要特殊处理。
小贴士：无论使用哪种药物，都应该遵医嘱用药，擅自停药、减量、同时使用其他药物，都可能会加重病情。
我是一名医学生，同时也是中国人群乙肝患者中的一员。对于长期吃乙肝抗病毒药物有副作用吗？这个问题我来回答。
其实乙肝抗病毒药物有两大类：1.干扰素 2.核苷类药物
干扰素是通过注射的，这里就不详细说明了。 核苷类药物是是通过口服来抗病毒的，这里主要讲述核苷类药物。
核苷类药物有5种，分别是拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦。
最初出现的是拉米夫定，拉米夫定耐药率高，目前都几乎已经淘汰了拉米夫定的使用。阿德福韦酯的副作用主要表现在对肾功能的损害，会导致血清肌酐和血磷升高，甚至导致近曲肾小管中毒。服用此药时，应该定期复查肾功能。恩替卡韦未发现明显的不良反应。（不过有个别案例在新闻中报道，一名乙肝患者服用恩替卡韦8年，出现身高降低的现象）。替比夫定所表现的症状一般不明显。替诺福韦是强效抗病毒口服药，但有对肾功能的几率，因此，服用此药时应该定期复查肾功能。
抗病毒药物是抑制病毒的复制，并不能彻底清除病毒，因此，不能擅自停药、减量。
让我静静235
来自北京的网友咨询：我是一名乙肝患者，自从得了乙肝之后，就一直在吃抗病毒药进行治疗，刚开始的时候，吃药后还有一些效果，可是近一段时间，我发现吃抗病毒药物的效果并不明显，给我的一些病友说，我的病友说很有可能是药物产生了耐药性，是这样的吗？吃多了抗病毒药会产生耐药吗？
那么抗病毒药吃多了会产生耐药吗？？？
针对这个问题...乙肝治疗抗病毒是关键，在抗病毒治疗的过程中，大部分患者都会采用吃抗病毒药物进行治疗，虽然抗病毒药物有抑制病毒的复制和增强机体免疫力的作用，对乙肝确实有一定的作用，但是有利就有弊，使用抗病毒药物进行治疗，有一定的弊端和风险。
长期使用抗病毒药物会给患者带来副作用，甚至出现病毒变异和耐药现象。但患者使用抗病毒药物出现耐药后，药物就起不到治疗的效果。
所以，乙肝患者使用抗病毒药物一旦产生耐药，千万不可私自停止应及时到医院进行乙肝病毒变异耐药检测，了解乙肝病毒是否发生变异、是否发生耐药，从而界定用什么样的药物治疗更有效，并能分清乙肝病毒是那一种类型，有了这些详细的数据，下一步的治疗针对性更强
唐广计医生
尽量不要吃西药，不吃西药，不吃西药，副作用太大了，去百度一下。要相信中药，我二十多年乙肝没吃一粒西药，完全用中药调理就好了
如鱼得水177409377
肯定的
这个不是谁说的，而是药品本身的说明书就有介绍的，长期服用肯定伤肝、伤肾。
第一，提升免疫力，只有免疫力才能彻底的搞定乙肝病毒
第二，打通全身的微循环，包括肝脏的微循环。这才能让免疫力更强劲👍全身氧量和养分才能做送到身体的每个角落
第三，激活修复肝细胞，肝细胞激活后才能更有效的抗击乙肝细胞
三者缺一不可，按这个治疗方案。很快就可以恢复正常了😊
茶馆驿站
是药三分毒，肯定有影响的！知道一种草药能治愈乙肝，我妈妈还有几个亲戚都吃好了，最严重一个肝硬化中期都好了！就是是个偏方，希望能有研究机构研究研究药性，然后生产出来造福社会！
不染淤泥不妖娆
乙肝有30多年，现吃替比夫定，安全吗？是否可以长期吃下去，吃了一年多，不知道是否有副作用。
