膝蓋半月板撕裂是什麼原因引起的,嚴重嗎?

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這涉及到了半月板的損傷機制。那我們就得先從半月板的結構說起。



半月板的解剖介紹

半月板是位於膝關節內部的纖維軟骨板,呈外O內C型,半月板只有前後角外側緣大於30%的區域有血液供應,但是現實情況中,即使損傷到了有血液供應的紅區,幾乎也是癒合不了的。半月板一旦受損,就可能造成永久性病變。只有很輕度的表層損傷,紅區早期損傷為出現退化的情況,未成年骺軟骨還未骨化的,有可能癒合。其它情況,大部分採用保守,或者手術切除,摘除。這就把第二個問題先解決了,半月板損傷,是非常嚴重的,被稱為不死的癌症。說嚴重吧也要不了命,說不嚴重吧,反反覆覆就是治不好。我們臨床上也是重點放在控制病人的症狀為主。不能痊癒,但是可以控制沒有症狀。



半月板損傷的機制

膝關節的生理運動是屈伸和內外旋,屈伸是最主要的功能,內外旋幅度不大。半月板附著在脛骨平臺上,屈伸過程中隨著股骨內外髁活動,當膝關節屈伸過程中伴隨旋轉,半月板由於不能及時復位,既要做屈伸又要旋轉,就會出現一個矛盾運動,發生擠壓損傷。所以,半月板損傷發生最多的就是籃球,足球運動,或者車禍外力撞擊 ,籃球項目中經常會有行進過程中突然變向,比如羅斯,威少,韋德,半月板都損傷過。足球項目中踢球的時候腳伴隨內外旋,還有落地是膝蓋扭轉等,這些行為都會比較傷半月板。也是半月板損傷的機制。



半月板損傷幾乎不能癒合,但是可以通過系統的康復治療控制症狀,不影響工作生活,適當運動。



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半月板撕裂什麼原因引起的?嚴重嗎?

回答半月板撕裂的原因,我們就需要先來了解下半月板的解剖結構和特點,至於半月板的撕裂的嚴重性,那就需要足夠了解半月板的功能和作用。

一、什麼是半月板?

半月板位於膝關節內,緊附著於脛骨內、外髁上面的纖維軟骨組織,每個膝關節有內外兩塊(見附圖1)。

二、半月板的特點

1、形態:

內側半月板較大,如月亮形,前後長、左右窄,其後半部與內側副韌帶相連,比較固定、活動度較小。外側半月板類似O形,前後角距離較近,不與外側副韌帶相連,活動度大。

2、血液供應:

半月板屬於纖維軟骨,本身沒有血液供應,其營養主要來自關節腔內的滑液。另外半月和關節滑囊相連接的邊緣部分,有3-5毫米的結構中有血管,能得到血液供應。

半月板滑膜結合部3毫米以內者為絕對有血管區,稱為紅區,3-5毫米為相對有血管區,紅白區,相距5毫米以上為無血管區,稱為白區。

三、半月板的作用:

增加脛骨髁的凹陷,便於穩定和緩衝股骨髁和脛骨髁之間的摩擦、撞擊,穩定膝關節,同時吸收震盪、減少應力,限制膝關節過伸過屈。

三、半月板的損傷機制

半月板緊緊粘合在脛骨平臺面的關節面上,在運動過程中是不移動的,只有膝關節屈曲135度時,關節內旋或外旋運動,半月板才有輕微的移動。因此發生上述的動作,尤其是脛骨平臺和半月板之間形成旋轉摩擦剪力,超過了半月板的活動範圍,才導致半月板的損傷。凡是導致半月板移動超過半月板本身所能承受的動作,都導致半月板的損傷。當半月板和脛骨平臺之間發生剪力,當移動超過半月承受範圍時,就出現半月和脛骨平臺的分離,我們稱之為撕裂。

四、半月板的損傷原因

1、膝關節過度屈曲、正常半月板在膝關節屈曲135度時,不發生移動,當超過這個角度時,就容易發生半月板的損傷。

2、膝關節的內、外翻運動,導致半月板的不一致活動,比如體育訓練或外傷時,小腿固定,股骨外旋或內翻,再突然伸直或下蹲,這種不協調的運動就容易導致半月板的撕裂。

3、膝關節退變,由於年齡增大,發生骨質退變,導致脛骨平臺下沉,由於外側有腓骨支撐,出現脛骨內側平臺下沉大於外側的不均勻下沉現象,導致膝關節內翻,內側間隙變窄,從而半月板處於不協調的運動和異常剪力中,從而發生半月板損傷。這就是現在常見大都數老年人半月板損傷的原因。

五、半月板撕裂的嚴重程度判斷

判斷半月板撕裂的嚴重程度,需要弄清半月板的撕裂的分類、大小和臨床症狀來綜合判斷。

半月板撕裂根據不同部位和出現的形態,分為:垂直、水平、其他撕裂傷。發生撕裂後主要表現為疼痛、膝關節的彈響、關節腔積液、關節活動受限甚至出現膝關節交鎖現象。

不同類型的撕裂,同一類型不同部位的撕裂,同一部位同一類型不同大小的撕裂均有不同的症狀,嚴重程度也差別很大,這就需要根據臨床症狀、體徵、影像學的檢查做綜合判斷。

但從事臨床工作中,不同的醫生,對半月板的理解和治療會有很大差異,我臨床工作中簡單把半月板分為外傷和退變兩大類,前者根據臨床症狀較重的,主張根據分型來決定保守還是手術干預,凡是退變導致半月板損傷的。只要不產生碎片,發生嚴重交鎖,一般不需要過多關注半月板,而是著重關注膝周圍肌群,力線和膝關節內外側間隙,往往取得非常滿意的療效。

當然,我的專業是西醫臨床,以上只從我的西醫專業內作出解答,沒有就中醫角度,針對風、寒、溼痺症等當面作出分析,期待這方面的專業人士能和盤托出,供各位參考。



疼痛專家葛建華


【半月板損傷的常見症狀👇 】

如膝蓋兩側疼痛,腿無力,常”打軟腿”,謹防”半月板損傷”

【病因】

大部分有外傷史,傷後逐漸腫脹,傷側較顯著

【症狀】

①疼痛往往發生在運動中的某種體位,體位改變後疼痛即可能消失

②行走時小腿無力,上下樓梯時尤為明顯,有”打軟腿”現象

③半蹲行走痛感明顯,特別當關節伸屈到某個位置,突感膝關節疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。活動活動小腿後,又可以恢復行走。

④膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲

治療期間一定注意不要劇烈活動導致再次受傷。


骨病指南頻道


內側半月板較大和較固定,半月板周圍緊密附著在內側副韌帶上,因而易遭受損傷;

外側半月板較小,大小和形態變異大,後半部被膕肌腱和滑囊將其與關節囊分離,故活動度較大不易遭受損傷。

膝關節半月板撕裂和軟骨損傷是膝關節疼痛的常見原因,是膝的機械性疾病中最常見的疾病和典型代表。

膝蓋半月板撕裂是比較嚴重的,因為半月板本身沒有再生能力。很難自己修復。

感謝悟空問答給我們大家交流的平臺,希望我的回答能幫助到你


熊貓大俠


膝蓋半月板撕裂是因為半月板之間的滑膜受損,造成半月板之間的骨頭撞骨頭,時間長了,半月板會被撕裂。症狀是膝關節疼痛,不能伸展自如,嚴重膝關節會腫脹。可以用譚氏三通療法按推臀部兩邊的環跳穴位,一邊各兩分鐘,力度適中,然後熱敷臀部和膝關節膝眼處,半個月左右膝關節半月板撕裂所造成的症狀基本消失。


御骨堂


簡單的說就是活動過度磨損到膝蓋裡面的軟骨,導致軟骨不同程度的撕裂。早期出現疼痛,撕裂的面積過於大的話,能引發行動不便



健康療養師


"膝關節半月板是位於股骨與脛骨之間的結構,分內側和外側半月板,由新月形的纖維軟骨組織組成,半月板加深了脛骨關節面,在不同程度上分散了脛骨平臺上的應力傳導,同時為股骨髁的運動提供了更好的穩定性。在膝關節屈伸運動中,半月板與脛骨平臺關係密切,同時又受到股骨髁運動的影響,這是膝關節半月板損傷的主要原因。當膝關節部分屈曲負重時,脛骨的旋轉就很容易導致半月板的損傷。膝關節半月板損傷常見於橄欖球、足球運動以及不恰當的下蹲動作中。"


我是快樂的吳醫生


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用戶6101947419


我是跳躍木樁造成的,致使痛的不敢走路,睡覺長痛醒,專家說必須動手術,後自己用中藥治好了。


哇哈哈


首先要知道半月板的功能,增大關節窩的深度,起到彈性墊的緩衝作用,增加膝關節的穩定性,如果膝關節收到暴力旋轉半月板可能會收到損傷,落地傷,變相傷,都會引起。具體還看損傷動作,損傷到內側半月板或者外側半月板!


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