西安市卫生计生系统全面贯彻市委、市政府脱贫攻坚的决策部署，以建档立卡贫困户为目标人群，深入开展“43210”健康扶贫模式，确保贫困人口“每人有档案，看病有医生，慢病有药箱，大病有救助，医疗有保险”，初步解决因病致贫、因病返贫问题。
健康扶贫好政策让贫困女孩重返校园
蓝田县洩湖镇十里铺村67岁的贫困户李攀让看着重返校园的外孙女，热泪盈眶。李攀让的女儿李凤因脑出血导致左侧肢体行动不便，失去劳动力，李凤母女俩只能靠李攀让的接济艰难度日。2016年12月，外孙女悦悦又被诊断为先天性心脏病。2017年7月，蓝田县洩湖镇卫生院对全镇贫困户进行体检时发现了孩子的病情。
在镇卫生院的联系下，悦悦被转诊到西安市儿童医院，住院、手术等各项费用加起来4万多余元。按照西安市健康扶贫的“四重保障”政策，最终李攀让 个人只负担了不到1500元。手术治疗后的悦悦恢复健康得以重返校园。
西安“43210”模式为贫困人口撑起健康“保护伞”
其实，还有很多像小悦悦一样的贫困人口通过西安健康扶贫的“43210”政策重获新生。这其中4是指“四重保障”制度：由新农合、大病保险、民政医疗救助和政府保障（政府购买医疗补充保险、政府专项救助基金等）构成。2018年上半年,西安市实现“四重保障”制度全覆盖；各级财政全额资助贫困人口参加新农合、大病保险，确保贫困群众全部享受基本医疗保障；免缴住院押金，降低起付线，提高报销比例，出院时一次办结所有报销补偿手续。
3即“三个一批”分类救治措施： 按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的原则，实施分类分批救治，彻底解决因病致贫的存量问题。出台11种大病专项救治方案，确定19所定点医院，对全市筛查的符合省定标准的319名大病患者全部进行救治。动员全市各级医疗技术人员，进村入户对贫困患者实行家庭医生签约服务，今年上半年完成家庭医生签约5.37万人，使贫困人口第一次实现了拥有家庭医生的愿望。对贫困人口中医疗费用负担重、家庭中多人患重病和残障家庭，通过“四重保障”、民政医疗救助和专项基金实行兜底保障。
2即“两个下沉”：西安市大力开展城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层的“双下沉”活动，对口帮扶贫困地区县级医院，全市12所三级医院对口帮扶县级医院13所。建立紧密型上下联动帮扶机制，对口帮扶乡镇卫生院（卫生服务中心）112所。统筹协调142家城市医疗卫生机构，按照“一院帮一村”原则，进行为期三年的对口帮扶。
1，即“一张大网”：为提高贫困群众健康水平，让贫困群众讲健康、会防病、少生病，西安市坚持健康扶贫工作“两手抓”，一手抓精准施治斩病根，减少因病致贫的存量；一手抓疾病预防控制断病源，控制因病致贫增量，从而铸牢一张贫困群众的健康保障网。
0，即“0距离服务”：紧扣“脱贫攻坚作风建设年”主题，开展“健康扶贫大调研”、“健康扶贫春季攻势”、“健康扶贫夏季会战”、“健康扶贫秋季攻坚”等活动，扎实推动工作作风建设，实施健康扶贫“0距离服务”，解决贫困群众看病就医实际困难。
家庭医生签约服务助力“健康扶贫”
为进一步加强基层医疗卫生服务能力，更好地保障辖区居民健康，助力健康扶贫，西安市卫计委以问题为导向，下一步，西安家庭医生签约服务工作在全面总结前期工作经验的基础上，结合不久前在武汉市、成都市、长沙市等地的学习所得，结合西安各区县实际大胆创新、试点先行，探索务实管用解决当前面临诸多影响或阻碍家庭医生签约服务的问题，以加强内涵建设为抓手，结合当前脱贫攻坚的总体形势，以重点人群为切入点，从“五项重点”做实做细做好家庭医生签约工作，将在册的贫困人口作为重点人群，每年进行2次以上面对面随访，了解卫生需求。对贫困重点人群进行基本查体，生活方式的指导，对残疾贫困人口除了提供疾病治疗的绿色通道之外，还对有康复需求的残疾贫困人口提供多渠道的向上转诊服务。
通过不断丰富服务内容、优化服务质量，满足群众日益增长的健康需求，增加居民的就医体验和获得感，从而极大地提升市民对家庭医生签约服务的认同感、信任度、满意度。
西安市在定点帮扶贫困区县设立了家庭医生贫困户签约点，开展家庭医生签约服务活动。医生、护士团队向贫困户宣传家庭医生服务、展示签约服务内容以及现场解读健康扶政策，让周边贫困户近距离了解到“家庭医生签约服务”的内涵。
同时，为了满足广大残疾人的基本医疗卫生与康复服务需求，丰富家庭医生签约服务健康扶贫的内容，西安市卫计委联合西安市残联还专门针对残疾人贫困人口出台了《西安市残疾人家庭医生签约服务实施方案》。
在临潼区，新丰中心卫生院组织开展成立残疾人家庭医生签约小组团队，同时携手残联对辖区13个村逐一进行签约服务活动。确保残疾儿童，有康复需求的重度残疾人，精神残疾儿，一户多残家庭的残疾人及建档立卡贫困残疾家庭等五类残疾人“应签尽签”。预计到2020年有康复需求的残疾儿童少年和持证残疾人签约覆盖85%以上。
贫困人口就医 一站式结算率达98.16%
截至到2018年10月31日，西安市贫困人口出院33461人次，新农合、大病保险、民政医疗救助、商业补充保险共补偿1.89亿元，报销比例达到94.41%，“一站式”结算服务结报32845人次，结算率达到98.16%。截至10月底，全市大病患者319人，其中治愈销号73人，243人转慢病长期治疗，3人安排在定点医院救治，贫困患者大病专项救治率保持在98%以上。
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