李新仁

刘医生谈骨论筋🐎探讨腰背痛

在我坐门诊的过程中碰见有非常多的腰背痛患者。有的活动受限明显，非常影响正常的工作和生活。给患者带来很大的痛苦。

引起腰背痛的病非常多。如腰椎间盘突出症、骨质疏松症、慢性腰肌劳损、腰椎骨折及脱位、第三腰椎横突综合征、慢性腰背部筋膜炎、脊柱肿瘤、峡部裂滑脱、强直性脊柱炎等。其中以腰椎间盘突出症、骨质疏松症和腰肌劳损的发病率最高。下面说一说它们的区别。

骨质疏松症

骨质疏松症是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。发病以老年人居多。

1.症状。①腰背部疼痛。疼痛沿脊柱向两侧扩散，卧位不动时疼痛减轻，负荷增加时疼痛加重或活动受限。严重时起坐、翻身、行走都困难。骨折处叩击疼痛剧烈。②弯腰驼背、身高缩短。椎体前部压缩变形，脊柱前倾，导致弯腰驼背。并且因椎体压缩，导致身高缩短。③骨折。骨质疏松时骨质变脆，易发骨折。④影响呼吸功能。

2.检查。通过X片可检查哪个椎体压缩，核磁共振可检查哪个椎体新发骨折。骨密度检测，血钙磷检测等。

腰肌劳损

腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。

1.症状。①腰部酸痛或胀痛，严重者刺痛或灼痛。②劳累时加重，休息时减轻。 适当活动和改变体位时减轻，活动过度又加重。典型例子，凌晨两三点疼痛，翻身障碍，清晨起床后活动减轻，当活动量增大时又疼痛加重。③不能保持一个姿势太久，需定时伸腰捶背以缓解疼痛。④疼痛点有腰椎横突处（腰三横突综合征）、骶棘肌处、髂骨脊后等。⑤腰椎无明显变形。

2.检查。放射检查无异常。通过病史、症状、体征可以明确诊断。

腰肌劳损在我之前写的文章里已详细介绍。大家可关注我查看。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于各种原因造成纤维环破裂、髓核突出，压迫硬膜囊和腰骶神经引起的一系列神经受压症状和体征。

1.症状。①腰部疼痛可伴有臀部疼痛。②下肢放射痛。高位腰椎间盘突出引起股神经疼痛，大腿前侧疼痛麻木。低位腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，疼痛自下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直到足部的放射痛。咳嗽或喷嚏时加重，多为单侧下肢。③马尾综合征。椎间盘脱垂压迫马尾神经引起大小便障碍，会阴部和肛门周围感觉异常。厉害的可导致大小便失禁。④直腿抬高试验及加强试验阳性。股神经牵拉试验阳性。⑤下肢感觉异常，力量减弱。

2.检查。腰椎间盘CT和核磁共振结合查体可明确诊断。

腰椎间盘突出症在我之前写的文章里已详细介绍。大家可关注我查看。

这就是它们之间的差别，通过这篇文章，大家可以初级了解它们的区别。但要是明确诊断还是要去正规医院的骨科去检查。以排除其他的疾病。

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刘医生谈骨论筋

骨质骨质疏松又称为骨质疏松症，主要是骨质吸收增多而骨组织减少，在临床上，主要是以疼痛和骨折为首发症状，通过做椎体的骨密度测定，可以判断是否有骨质疏松情况存在。

腰肌劳损，主要是以慢性腰痛为主要症状，没有下肢的放射疼痛和麻木情况，疼痛程度较轻，以酸胀痛为主，主要是与个人不良的坐姿有关，它经过休息，或者是口服消炎止疼药，可以获得缓解。

腰椎间盘突出是临床非常常见的一种疾病主要表现是腰腿疼，严重者会出现脚麻的情况，它的发病原因中有慢性劳损急性发作，还有就是直接是急性发作的情况，比如咳嗽打喷嚏引起的腰椎间盘突出。严重的会出现腰部活动明显受限，弯腰翻身困难，起身、起床、下床困难，这种情况下通过休息或者是口服消炎镇痛药，一般是不能缓解的，通过做腰椎的ct或者是腰椎的核磁可以发现腰椎间盘突出。

对于骨质疏松，腰肌劳损，腰椎间盘突出的鉴别主要是根据临床症状、体征和影像学检查来综合判断，当然，有些老年人可能三种疾病都有，这个时候我们要分清主次矛盾，先处理主要矛盾，标本兼治。

杏仁健康

这些病在临床中单靠疼痛一个临床表现还是不易区分的，就我所知来描述一下。

骨质疏松

这个疾病可发生于任何年龄，但多见于 绝经后女性和老年男性，且还有原发和继发之分，老年性骨质疏松症由于增龄造成骨重建失衡，骨吸收/骨形成比值升高，导致进行性骨丢失骨质就脆，容易骨折，所以大家经常看到老年人一摔可能就是骨折的原因。

疾病起初没有明显的表现，但随着病情发现，患者会逐渐感受到疼痛，骨质疏松症患者，可出现腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。有些还会脊柱变形，重者日常生活中还会骨折出现。

腰肌劳损

好发于一些腰部运动负荷过重，长时间的站立，久坐使腰部肌群长时间受劳累，久而久之就会腰肌劳损。

他的疼痛，主要是腰部酸痛或胀痛，有一些还会刺痛感。但休息后可以减轻，活动过度后又会加重表现，常常有伸腰和击打腰部来缓解疼痛感。

腰椎间盘突出

这个疾病主要是腰椎内的髓核脱出压到了脊髓内的脊神经，从而产生的疼痛感。首先产生腰疼，可伴有臀部的疼痛感。还有表现坐骨神经痛，向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，麻木感，症状重的患者重者痛不可忍，卧床 不起，稍动就痛，翻身也极为困难。卧床休息后腰痛症状逐渐减轻或消失，但有的患者数日或数周后出现下肢症状，如小腿和足部麻木不适；一侧的下肢疼痛 并伴有麻困症状；下肢的困胀症状；或 一侧下肢症状，不久出现另一侧症状等等

疾病诊断最好还是通过辅助检查来说明，特别是上述的疾病，去医院才能更好了解。

朝月散尽伟人去

骨质疏松（除了一些遗传或者是特发的骨质疏松之外）一般多见于更年期的妇女和老年人。而以老年人最为多见，这种腰背部的疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重，严重可致脊柱压缩性的骨折。

腰肌劳损指的是腰部的肌肉筋膜在过多的劳累下，产生的一种慢性无菌性的炎症。这种疼痛是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重（和劳累直接相关，劳动者或者是中年人常见），休息后可减轻时轻时重。

腰间盘突出指的是腰椎骨质退行性的改变谁和变性间盘突出压迫神经，导致腰疼和腿疼一种临床疾病。多与日常生活的工作姿势有关。一般腰疼连带有臀部的酸胀，严重的有腿的麻木和疼痛。查体的时候显示棘突深压痛并向双下肢放散。

这些都是从临床症状进行简单的区分，另外配合腰椎的核磁共振，就能够明确的鉴别开来。并且临床上有很多病人，腰肌劳损，腰椎间盘突出以及骨质疏松，这些疾病都同时存在，特别是老年人。

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PFNA和VSD

骨质疏松

目前没有什么能证明，骨质疏松会直接引起腰背疼痛，多是其他因素导致的，判定是否骨质疏松，可以去医院做腰椎CT（不是腰椎间盘CT），可以判定骨密度大小！

腰肌劳损

腰肌劳损引起的腰背痛，多发生于脊柱的两侧，弯腰时间过久会腰部疼痛明显，腰部后侧肌肉压痛痉挛或有条索状的粘连，和天气变化有关系，降温会不适，严重患者晨起疼痛活动后减轻！

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症引起的腰痛，咳嗽打喷嚏会腰痛，疼痛部位在腰部的深层，会在活动后加重，休息时减轻！负重时加重，腰椎活动可能在某个方向受限，还可能还会伴有臀部腿上症状！做椎间盘CT会看到相应椎间盘突出！

不知道可否解答你的疑惑，还不明确，补充自己的症状，我来帮你做初步分析！

關鍵字: 患者 健康 腰背痛