“1+1+1+3”醫療幫扶模式讓岢嵐人在家享受到省級醫療服務

今年以來,在縣委縣政府的大力支持下,省人民醫院、省腫瘤醫院、陽煤集團總醫院與岢嵐縣醫療集團託“1+1+1+3”醫療幫扶模式,讓岢嵐百姓在家門口就能夠享受到省級醫療技術和服務。2018年上半年,岢嵐縣人民醫院就診住院人次比2017年同期增長30.78%,讓岢嵐百姓在家門口就能夠享受到省級醫療技術和服務。截止2018年10月底,省級醫院共派出

52批次89人次到岢嵐縣醫療集團幫扶指導,開展新技術項目31項,參與會診與疑難危重病歷討論91例,教學查房125次,參與危急搶救26例,累計接診患者2100餘人次。

“1+1+1+3”醫療幫扶模式讓岢嵐人在家享受到省級醫療服務


“1+1+1+3”醫療幫扶模式讓岢嵐人在家享受到省級醫療服務

今年5月份,國家衛健委督查組來到岢嵐縣,針對山西省人民醫院對口幫扶岢嵐縣人民醫院及大病專項救治工作進行督導檢查,通過督導檢查對此項工作給予了充分肯定和高度好評。

立足縣情,制定幫扶計劃

近年來,岢嵐縣委、縣政府不忘初心、不辱使命,帶領全縣人民砥礪前行,在脫貧攻堅過程中,走出了一條立足脫貧、著眼小康、銜接振興的岢嵐路子。在脫貧攻堅各項工作穩步推進的過程中,全縣醫療衛生事業也有了突破性發展,缺醫少藥落後的局面得到了有效改善。岢嵐縣醫療集團於2017年8月29日掛牌運行,整合12個鄉鎮衛生院,實現了行政黨務、人事、財務、業務、績效、藥品“六統一”管理,藥品“五統一”管理,隨著醫療體制一體化改革的不斷推進,健康扶貧助力全縣脫貧攻堅取得顯著成果。

在國家醫改政策的指引下,山西省人民醫院先行先試,努力探索出符合山西實際、具有省醫特色的“1+1+1+3”醫聯體運行模式(即一名院領導,一名博士,一名醫院中層幹部到基層掛職副院長,掛職三年,“3”是指三個學科

),逐步形成了以省人民醫院為龍頭,廣覆蓋、多層級、多模式的醫療聯合體,岢嵐縣作為省人民醫院責任包乾醫聯體10家醫院之一,省醫李榮山院長與張曉清書記高度重視親自督導,形成了由黨委書記張曉清任幫扶院領導、信息管理處任曉強掛職岢嵐縣人民醫院副院長,消化科慄鳳霞博士領銜組成“1+1+1+3”模式對岢嵐進行幫扶,確定了普外科、呼吸科、婦產科為3個重點幫扶學科和消化科1個特色學科,岢嵐縣醫療集團與山西省人民醫院於2017年12月5日結為醫聯體並簽署醫聯體幫扶協議。

“1+1+1+3”醫療幫扶模式讓岢嵐人在家享受到省級醫療服務


“1+1+1+3”醫療幫扶模式讓岢嵐人在家享受到省級醫療服務

在省人民醫院張曉清書記帶領團隊多次前赴調研指導下,岢嵐縣人民醫院形成了三年內將婦產科、呼吸科、普外科建設成為市重點專科的實施方案,並選派普外科張燕忠主任,婦科劉萍主任、產科李合欣主任、呼吸科二病區何梅主任等知名專家親自到岢嵐縣人民醫院具體指導幫扶,現三個科室正快步向市級重點專科邁進。

措施得力,贏得百姓讚譽

“1+1+1+3”幫扶模式啟動以來,岢嵐百姓在家門口就可以享受到省級醫療救治和服務。

27歲的於某5年前被診斷為慢性腎功能衰竭,當時因為岢嵐縣沒有血液透析科,他不得不去幾百公里外的市級、省級大醫院治療,一次透析治療費和路費就需要五六百,於某不僅因治病花費了家裡大量積蓄,而且每週3次往返於省市縣的漫長求醫之路,讓他根本沒有時間和精力再去工作賺錢,全靠父母打拼替他治病,這使他對家庭感到萬分愧疚。

今年3月份,在省醫幫扶下,岢嵐縣人民醫院血液透析科正式獨立接診患者。省人民醫院李榮山院長高度重視親自選派省醫血液淨化專家,到岢嵐縣人民醫院實地幫扶,手把手對當地醫護人員進行教學指導併成功開展血液透析治療,解決了當地慢性腎功能衰竭患者的看病難、治療難問題,極大的方便了透析患者就醫,於某等需要血液透析治療的患者終於結束了奔波治療之苦,現已為10位患者長期開展透析治療。

在省人民醫院幫扶下,岢嵐縣人民醫院新開展了腹腔鏡手術,目前普外科已開展腹腔鏡膽囊切除手術近49餘例,並開展了首例腹腔鏡下膽總管探查取石術、19例腹腔鏡下闌尾切除術,開展了5例巨大甲狀腺腫及甲狀腺全切除術。幫扶團隊還針對甲狀腺疾病治療做了專題講座,提升了基層醫務人員甲狀腺知識水平。

針對呼吸系統常見病、多發病(慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病等)的診斷和治療,省醫專家進一步規範呼吸科常見疾病的診斷與治療,積極開展學術講座及業務培訓,幫助基層科室完善並制定相應的疾病診療規範;開展呼吸系統慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等管理,以及患者健康宣教及新指南的講解;開展呼吸肺功能檢查項目,院內第一臺無創呼吸機完成調試應用,縣人民醫院醫務人員在專家的指導下可以獨立掌握並開展相關檢查與治療。

“1+1+1+3”醫療幫扶模式讓岢嵐人在家享受到省級醫療服務

組織婦產科全科人員進行疑難病例討論,開辦孕婦學校,婦產科將產房進行合理化、規範化的改造,規範了產前檢查,實施多臺複雜剖宮產等難度較高的手術,縮短了手術時間和病人住院時間;開展了中期引產,培訓產後出血、羊水栓塞的搶救及處理,規範宮頸病變的診療,目前門診診療病人586例,已開展妊娠期糖尿病的篩查30例,首例婦科“廣泛子宮切除+盆掃手術”,2例宮頸癌根治術,4例婦科微創手術。

在幫扶博士慄鳳霞副主任醫師與內鏡下鄉專家的幫扶指導下,開展了內鏡下取檢、內鏡下取異物、內鏡下早癌篩查等,近三個月就完成300多例胃腸鏡檢查,其中普通胃鏡約150餘例,無痛胃鏡50餘例,結腸鏡100餘例,發現9例早期胃癌,發現10例中晚期胃癌,8例結直腸癌。目前指導岢嵐縣人民醫院內鏡室醫生已熟練規範掌握了胃鏡技術,並且獨立完成胃鏡檢查操作。在專家幫扶指導下,岢嵐縣人民醫院醫務人員現已可獨立實施腹腔鏡膽囊切除術、闌尾切除術等手術。

傳幫帶,醫療水平顯著提升

在幫扶團隊的傳幫帶下,岢嵐縣人民醫院管理水平和醫療水平也在顯著提升。

“1+1+1+3”醫療幫扶模式讓岢嵐人在家享受到省級醫療服務

通過幫扶,影像科現已可獨立開展增強CT的檢查工作,已開展8例增強CT檢查。同步完善了影像報告模板,並開展乳腺鉬靶和消化道造影工作的培訓。幫扶專家查看大量內科病人尤其是有神經系統症狀的病人,並在開展卒中病房、科室建設、雙向轉診等方面做了大量工作。

檢驗科新開展了胱抑素C、D-二聚體和血流變檢查,重新梳理、優化了現有檢驗項目,並加強了質控管理,同時也對檢驗科後續發展提出了切實可行的建議。

超聲科通過專家現場手把手進行教學指導,進一步提高岢嵐縣人民醫院超聲醫生對腹部、泌尿系、婦科盆腔、淺表的檢查診斷水平進行加強,並重點開展心臟、血管、超聲引導下穿刺技術等超聲診斷新項目,目前為止,已完成6例超聲引導下穿刺診療,岢嵐縣人民醫院超聲醫生已熟悉並獨立掌握心臟疾病方面的超聲診斷工作,超聲業務水平穩步提高。

口腔科開展了首例上頜骨囊腫摘除加人工骨植入手術1例,下頜橫向低位埋伏阻生智齒拔除34例,後牙機擴根管治療21例,種植牙2例,頜骨囊腫刮治膠原骨植入術2例,頜面部腫物切除術5例,頜面部惡性腫瘤的診斷要點4例,舌外傷的處理3例,口腔科人員已熟練掌握智齒拔除技術。病案室規範了複印病歷流程和內容,開展病房週報,完善了病歷回收制度,加上了病歷質控,並且針對疾病和手術進行了編碼工作。參與對全縣建檔立卡貧困戶進行了慢性病認定,共篩查4432人,認定2266人,慢性病患者全部納入管理檔案,為岢嵐縣健康扶貧做出了貢獻。

今年10月份,新成立的病理科與針灸理療科,均由省醫專家領銜駐地幫扶,同步手把手教學,現已完成102餘例病理學診斷,助力岢嵐醫療衛生事業的長足發展。新成立的針灸理療科,深受廣大百姓喜愛,已接診350餘人次,現針灸理療科人員已可獨立開展針灸理療業務,進一步提高中醫非藥物治療水平。

為了能幫扶岢嵐縣人民醫院自身的“造血”功能,岢嵐縣人民醫院先後安排7名骨幹醫師、12名護士到省級醫院培訓進修;建立講座學習長期制度,定於每週四舉辦講座學習,先後舉辦學術講座30餘次;積極開展病理檢查學習,建立進修學習流程,安排病理醫務人員在省醫病理科進修學習,並同步完善病理方面的取材、切片、冰凍及實現遠程病理會診等相關設備的要求。

“1+1+1+3”醫療幫扶模式讓岢嵐人在家享受到省級醫療服務


“1+1+1+3”醫療幫扶模式讓岢嵐人在家享受到省級醫療服務

省腫瘤醫院護理團隊在岢嵐縣人民醫院幫扶開展十六項工作:1.抓基礎護理(腕帶、基護、晨晚間護理衛生)2.為醫院解決三件急需解決的問題:人(幫醫院招入新護士6人,並培訓);物(輸液泵、監護儀、病服、氧氣桶等),手抄輸液單(正在落實);3.不良事件正確分析和上報;4.搶救車;5.講課(院內1次,護理部3次,公休座談2次);6.參加義診1次(測血壓45人次);7.實行APN排班;開2次公休座談會,調查滿意度;8.督導質控查房;9.開展3個無陪病房;10.建立績效考核和分層培訓。11.規範危急值報告本及填寫;12.夜查房近20次(督導壓力性損傷處理及危重患者的基礎護理),考察執行力度;13.正在實施5S管理;14.感染及文書督導;15.其他(設口服藥杯,棉棒杯等),並落到實處。16.麻醉手術室護理管理工作。

通過省腫瘤醫院與省人民醫院護理團隊的幫扶,岢嵐縣人民醫院的整體護理團隊的管理、操作、服務面貌從根本上得到很大的提高,全員齊心協力正向重點護理專科邁進。

“1+1+1+3”醫療幫扶模式讓岢嵐人在家享受到省級醫療服務

為了滿足患者需求,岢嵐縣醫療集團還與省人民醫院簽署了雙向轉診協議,截至目前,共上轉患者210例,其中省人民醫院89例,腫瘤醫院16例,心血管病醫院8例,忻州市人民醫院25例,其他醫院72例。結合岢嵐當地百姓的常見疾病,今年5月28日在岢嵐舉辦省醫對口幫扶、健康扶貧、醫衛雙優下基層岢嵐站大型義診活動,共派出專家團隊28人,義診患者715人次。7月9日,在岢嵐開展紅色之旅精準扶貧岢嵐站義診活動,總共派出專家團隊17人,本次義診共接診患者502人。9月18日在岢嵐開展山西省人民醫院“國家萬名專家服務基層行動計劃”義診暨“設備實驗室綜合黨支部服務基層”活動,共派出專家團隊47人,義診患者368人,並對170餘名岢嵐縣醫務人員進行培訓。

下一步,岢嵐縣醫療集團將依託省人民醫院醫聯體的優勢,加強人才培養、學科建設、科研教學,全面提升岢嵐縣醫療集團自身造血能力,留下“帶不走的財富”,使得岢嵐百姓能夠長期在家門口享受到省級醫療技術和服務。


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