受國務院委託，財政部部長劉昆在2018年12月24日向全國人大常委會作國務院關於財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告時介紹，可持續性壓力加大，醫療費用快速增長給醫保基金平穩運行帶來較大壓力，2017年職工醫保統籌基金和城鄉居民醫保基金分別有一些統籌地區出現當期赤字，個別統籌地區甚至出現歷年累計赤字。
其實，醫保赤字這種情況在幾年前就已有所顯現，財政部部長劉昆的報告中顯示，儘管近年來醫保徵收數額逐漸遞增，但是醫保支出的增幅要高於醫保收入5個百分點左右。
清華大學醫療服務治理研究中心最新的一項測算顯示，中國的衛生醫療總費用增長在進入老齡社會之後快速增長，具有指數式增長的趨勢。如果不加以控制，中國醫療衛生費用將對財政、醫療保險基金和個人帶來不可承受的負擔。
基於這種狀況，研究人員發現，原本城鎮職工醫保的“僱主代繳制”，即工作者由僱主幫助其繳納醫療保險。可以考慮選擇“零售賣家”作為給居民代繳醫療保險的第三方，即消費者在消費時，無需支付任何醫保費用，零售賣家基於消費金額，按一定比例幫助其繳納醫療保險，這種模式可以稱為“賣家代繳制”。
所謂“賣家代繳制”形象地說是一種可持續的、有活力的商家期望的“促銷”手段。一方面，群眾對於這種通過日常消費即可免費獲得醫療保障的消費模式必然積極響應。形象地說，在購物消費時，群眾會踴躍地到“送大米”“送雞蛋”的店鋪去消費。另一方面，作為商家也願意承擔這筆原計劃內的“送大米”“送雞蛋”的宣推成本，從而達到促銷目的。這樣的好處是全體消費者，尤其是老年人，他們不僅僅只是醫保基金的消耗者，也是醫保基金的貢獻者。
總之，按照這一計劃，每個消費者通過消費，都能自動享受到醫保基金。醫保基金歸國家統一監管。
筆者瞭解到，鑑於上述設想，北京共創網聚集了中國醫療領域的專家學者和行業人士、海歸精英，經過縝密的研究，提出了上述主張。該計劃於2018年11月開始，在重慶市九龍坡區華巖社區及成都市青羊區光華街道等地進行了小範圍試點。它將社區居民、商戶、社區醫院、三甲醫院形成了一個“共同體”，為解決群眾看病難提供了新的嘗試。
(□ 韓鑑)
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