朱蘭教授和患者親切交流
朱蘭現在是協和醫院婦產科國際醫療部主任和高幹保健基地婦產科主任，作為國內最好的女性盆底疾病和生殖道畸形領域專家，她創造性地創立了符合亞洲人種解剖特點、有效、經濟的“協和式”盆底重建新術等新術式，不光節約了經濟成本，還被國內30餘家醫院廣泛採用。
盆底重建手術主要針對的是“女性盆底功能障礙性疾病”，像尿失禁、盆腔器官膨出、性功能障礙等。
朱教授告訴我們，我們國家成年女性該病的患病率是30.9%，會嚴重影響患者的生活質量。別的不說，單是在外面咳嗽一聲、打個噴嚏就能尿失禁，這是多令人尷尬的事兒啊。
女性盆底功能障礙性疾病的病因主要為妊娠、分娩、難產、盆腔腫瘤、子宮和陰道手術、絕經後卵巢功能的喪失、性激素缺乏等，這些均易造成盆底肌肉及神經損傷，使女性盆底組織受損、功能缺陷，引起盆底支持韌帶鬆弛導致盆腔器官脫垂，包括子宮脫垂、陰道前壁（膀胱）脫垂、陰道後壁（直腸）脫垂和壓力性尿失禁等女性盆底功能障礙性疾病。
盆底重建手術是目前最有效的治療手段，由穿刺針或縫合器穿過盆底結構完成，但由於進入人體過程中有一段無法直接看到，導致手術操作出現“盲區”，嚴重影響手術安全性。
2004年起，朱蘭教授和郎景和院士開展了盆底臨床應用解剖學研究，得出中國女性盆底支持結構的解剖特點和重要血管神經與穿刺縫合點的距離，提出了手術操作的安全性建議，比如穿刺前恥骨後水墊注射可減少膀胱損傷風險、坐骨棘上緣為絕對的危險區域等。根據這些建議完成了恥骨後和經閉孔的抗尿失禁手術千餘例，結果未發生一例膀胱損傷，恥骨後血腫僅0.4%，手術安全性得到大幅提高。遠遠低於國際膀胱損傷3%～8.9%、恥骨後血腫1.9%～4%的數據。
結合亞洲女性骨盆小的特點，朱蘭還創造性地為年長及脫垂嚴重的患者創立了“協和式全盆底重建手術”。她採用了自制可重複使用的盆底韌帶縫合針和自行修剪完成的網片兩種主要手術器械，並形象地比喻為“相當於以前是穿高級定製的成衣，現在改成自己裁剪衣服了。”
一個看似簡單的革新，卻使手術費用直降3/4，同時還保證了與國外相似手術的成功率，因而被稱為“全盆底手術”。
這些研究結論得到國際婦科泌尿協會前主席Peter L.Dwyer的充分肯定，發表在國際婦科泌尿權威雜誌上，並被推薦在亞太區域會議做專題報告。他們的經驗還在行業基金支持下推廣到全國數十家醫院，為國家節省醫療費用高達數千萬元。
與此同時，她率領的課題組首次進行中國成年女性尿失禁大樣本流行病學研究（全國六大地區，2萬人的問卷調查和相關查體），填補了我國流行病學資料的空白，是國家制定防治策略的基礎。有兩篇文章發表在國際婦產科排名第三的《Menopause》雜誌上，並分別在2008、2010年國際婦科泌尿學(IUGA)大會、2009年國際婦產科聯盟（FIGO）上做大會發言。
生物補片法陰道成形術：私密性強，體表無切口
對於正讀醫科研究生的小雪（化名）來講，協和醫院婦產科副主任朱蘭教授就是不折不扣的“女神”，用她的話說：醫術這麼好，人還這麼漂亮，還讓不讓人活了？
小雪之所以由衷發出這種感慨，是因為她還是追隨了朱蘭主任7年的一名患者。高二那年，她因為陰道閉鎖症第一次見到朱大夫。和之前遇到的大夫不同，“家裡大夫說得很多，有用的不多，還是解決不了問題，”但這個走起路來像風一樣的、美麗的女大夫卻“說得很少但懂得很多，句句都是關鍵。”
朱蘭不但緩解了她的病痛，還影響了她的職業選擇。
高考選擇專業的時候，小雪不顧家人反對，執意學醫，並且在研究生階段選擇了婦科作為自己的專業方向。她崇拜地說，“我可能能力有限，但朱主任就是我努力的方向。”
其實像小雪這樣生殖道畸形的女性，每一千個人中就有幾個，包括各型子宮畸形、陰道閉鎖、處女膜閉鎖、陰道斜隔綜合徵、MRKH綜合徵等。因為缺少必要的認識，目前國內的診療水平偏低，易誤診誤治，且手術風險大、併發症多，治療難度較大。
協和醫院作為全國疑難病證診療中心，朱蘭教授每年接診的生殖道畸形患者數目在全國各醫院中居首位。
MRKH綜合徵俗稱“石女”，是指先天性無子宮以及陰道缺失。近年來，在朱蘭的率領下，協和醫院在國內率先採用組織工程技術的臨床轉化應用，開展了生物補片法人工陰道成形術，體表無切口，私密性好，術後併發症少，成功率可達100%。這項技術也已在全國數十家醫院得到推廣。此外，她率領的課題組還開展了基於組織工程技術人工陰道成形術後的性生活質量研究，以及在組織再生、細胞活性、組織力學等方面，對生物補片陰道成形的生物學基礎進行動物實驗及基礎研究，相關研究成果在國際婦科泌尿年會大會發言和刊登在性醫學的頂級雜誌《Journal of sexual medicine》，得到國際認可。
在女性生殖道畸形的治療上，她和她的同事們最大化地體現了國際上保護功能、保留生育的方向和理念，為絕大多數患者保留了生育和生理功能。
Ⅱ型陰道閉鎖（合併宮頸閉鎖及發育不良）及單純宮頸發育異常患者，由於閉鎖難於打通，或貫通後容易再次粘連，患者痛經症狀重，常合併嚴重的子宮內膜異位症，嚴重影響青少年生活質量。其他醫院對此類患者通常需切除子宮。朱蘭開創性地應用各種支架用於宮頸閉鎖貫通再通術，已為多例患者成功解除梗阻、恢復月經正常來潮。
多年積累的病例使得目前協和醫院已經建立了生殖道畸形患者血液標本庫，完善了患者的臨床資料以和隨訪觀察資料，既有利於病人的隨診和治療、遠期愈後、生活質量的全面評估，又可通過對大樣本的回顧性及前瞻性研究，為生殖道畸形病因研究提供長期、系統的研究基礎和關鍵性線索，促進生殖道畸形研究在橫、縱方向更深入地發展。
為患者服務不光態度好：時間短，解釋到位。
朱蘭教授的門診總是人滿為患。我去那天，她的號已經掛到了70個。
和別的門診不同，婦科門診通常要上床檢查、問診，到床邊為患者檢查，坐回桌邊解釋病情，開方子……節奏必須提高一倍。
但朱蘭一直保持著笑眯眯地問好，介紹病情、給出治療方案……整個過程乾脆利索，有條不紊。
一位患者進來，用懇求的語氣說：“我們從網上看到您的信息，連夜帶著母親就來了，您給加個號吧！”一旁助手提醒她：“您一會兒還有手術！”但朱蘭停頓兩秒，肯定地說：“給她加上吧。”
這麼多病人看下來，不累嗎？
對此，她有自己的看法：“我這個年資就應該多看些病人，要有一定的量，一是希望學到的東西為更多病人做點事；二是如果限號，不少病人就要被限制在外面了；第三，如果量達不到一定積累，很多疑難病例也許就看不到了。”
大量的門診帶來的一定是留給每個病人的時間很少，但朱蘭是這樣看待這個問題的：“醫生雖然是為患者服務的，但又絕對不等同於一般的服務行業，不是光態度好就可以的。”
她相信，不斷地學習，更新自己的知識，掌握最新最前沿的資訊，提高自己的醫療水平是最重要的。“看你是不是真心的對患者，不怕問診時間短，只要解釋到位，他們會原諒你的。反過來，不學習不讀書，沒有最好的治療方案給病人，他們憑什麼信任你？”
關注“北京尤邁醫學診所”或“尤邁健康”微信公眾號，瞭解更多健康資訊和協和大專家背後的故事。若確認需要北京協和等知名三甲醫院權威專家服務，可添加微信號：youmaizs進行諮詢。
閱讀更多 協和醫院神經科吳立文 的文章
