在抑鬱症的心理治療中，認知行為治療的療效已經得到公認，通過改變患者異於常人的不合理的認知或思維問題，改變患者對已，對人或對事的看法與態度來改變心理問題。那麼，你知道抑鬱患者的認知或思維方式與常人到底有何不同嗎？
1、對自我的消極態度
“我糟糕透頂”，常人在面對評價或競爭的壓力，也會對自己沮喪失望（當失敗時），但大多數時候，他們對自己的態度是積極樂觀的，欣賞的。即使產生了糟糕的自我感覺，也容易通過一些應對方式重新恢復良好的自我感覺。抑鬱症患者則容易因為很小的事情苛責自己，認為自己有缺陷，不完美，不配擁有幸福。
舉個具體的例子：戀人忘記答應過你的某件事，事情不大
普通人：臥槽他/她怎麼這樣啊，到底有沒有把我的話記在心裡啊，不行得好好給他/她長長記性了,嗯……或者他最近太忙了？……
抑鬱者：他根本沒有重視我的話，他不愛我了？肯定是我做錯了什麼。他終於受不了我吧？可是，我能怎麼辦？果然，像我這種糟糕透頂的人，只會成為別人的負擔，根本就沒有戀愛的能力。我不配跟別人建立親密的關係blabla……
遇到挫折，正常人會把憤怒指向外界，或者尋找力量得到幫助，而抑鬱症者則會激活自我苛責的模式中——對自己很憤怒，也不去尋找解決的辦法，或者求助於他人，讓自己陷入抑鬱情緒中無法自拔。
2、抑鬱現實主義
抑鬱症者有一種叫做“抑鬱現實主義”的認知特點，在某種程度上，抑鬱者比不抑鬱的人能更加客觀地看待現實。
正常人會以“玫瑰色眼鏡”來看待世界——某種令人感到安慰的幻覺使他們免受挫折和絕望——而抑鬱症患者卻無須這種幻覺，這樣雖徒增了悲傷，卻更智慧。
前不久自殺的高中生林嘉文在他“最後的話”中曾寫到：“人活在世上，實在不該太把自己當回事，但只要人要賴活著，總得靠某種虛榮來營造出自我存在的價值感......” 他說的並沒有錯，正常人需要一些幻想的東西讓自己感到有希望，有價值，而抑鬱者太過現實，把一切都看透了。愛情、友誼、親情、信仰——生活中那些積極的東西，都會被他們強烈地質疑。
一個抑鬱的高中生多年以來一直在思考“生命到底有沒有意義”這個問題，多年思考的結果是生命沒有意義，最終以自殺的方式結束了自己的生命。
“生命有沒有意義”這樣的問題正常人是不太會去思考的，即使被要求回答，他們也能賦予積極的意義——這是對生命無常的一種樂觀防禦。抑鬱症者很較真，他們一定要尋找到一個真理性的答案，而放不過任何的瑕疵。
3、選擇性提取負面信息
抑鬱者會選擇性提取一段經歷中消極的部分。除非事情非常順利圓滿，抑鬱者會有略微的高興，只要事情有些瑕疵，抑鬱者會只注意這些，並得出普遍性的結論。
比如，在親密關係中，難免會有衝突、矛盾、差異，非抑鬱者會更多的關注親密關係中的愛、合作、付出、包容，而忽略那些負面的部分；抑鬱者又一次較真，選擇性的注意關係中負面的部分，並得出一些消極負面的結論——“他不愛我”、“我沒有戀愛的能力，不值得被愛”“我們完全不合適，根本就不應該繼續下去”等。
4、自我參照
抑鬱症者有一種放大自己的傾向，甚至認為自己是關注的焦點，害怕自己的缺點或錯誤被人看到。
比如，在公眾展示的場合，會認為所有的眼睛都盯著自己，自己犯的任何錯誤都會被下面的觀眾談論。
抑鬱者內部有一個嚴厲的批評者，在評價的場合會把這個批評者投射到觀眾身上，並因此經常有自尊失落的體驗，有的人為了避免這種失落，選擇把自己和外界隔離開來，自我封閉在自己的世界裡。
抑鬱者還會有過度負責的情況。他們認為發生的不好事情自己都負有責任，而好事則緣於他人、運氣或其他不能控制的因素。
5、對拒絕特別敏感
拒絕會喚起抑鬱者強烈的挫敗感和自我否定，會破壞他們的自我形象。因為害怕被拒絕，他們羞於表達內心真實的需要，即使表達了，往往也是輕描淡寫的，所以周圍人往往會讀不懂他們的內心需求。抑鬱者之所以在需要時不會主動尋求幫助，便是因為害怕被拒絕。
抑鬱者能輕易地覺察到周圍人贊成或反對的微妙暗示。對於別人的反對意見，非抑鬱者可能會理性接受或反駁爭論，也可能左耳進右耳出不太在意，抑鬱者會非常在意，並喚醒一直存在的自我苛責模式，認為自己的建議太垃圾了別人才會反對，“簡直太尷尬了，以後還是閉嘴吧”。
6、對情感體驗的隔離
因為對拒絕敏感，抑鬱者羞於表達需要和情感，慢慢地，他們還發展出了一種對情感的態度，便是忽視它、否認它、隔離它，不知不覺中把自己從情感的世界裡抽離了出來。如果說情感體驗像觸電，那麼抑鬱者大概是給自己穿上了國家級安全牌防電絕緣衣。
由於抑鬱者不讓自己感受情感，反而容易出現情緒的突然轉變。比如突然覺得自己很沮喪、不開心了，卻不知道情緒轉變的原因。
其實，情緒的轉變總是由沒有被感受到的情感或回憶導致的，也許是人際關係中的一個小衝突，也許是一段記憶，或者聽到的一句話。由於習慣性的屏蔽情感，抑鬱者最常出現的體驗是：“它突然來了，我突然變得如此低落，但卻不知道為什麼低落”。
有些抑鬱者給人的表面印象是他們很看得開，很淡定，他們很少會表現出特別想要的狀態。這是他們對於內心需要的過度防禦，久而久之，他們變得麻木了。
7、消極的歸因方式
心理學家塞利格曼對抑鬱者廣泛存在的“習得性無助”進行了研究，發現抑鬱者消極的歸因方式。
抑鬱者傾向於將壞的事情看作是永久的，而好的事情是暫時的；而非抑鬱者剛好相反。當一個抑鬱者遇到了壞事，他會想：“這下我全完了”，而非抑鬱者可能會想：“我能挺過去”。當遇到好事時，抑鬱者會想：“只是一時運氣好而已”，非抑鬱者會認為：“我付出了總要有收穫的”。
抑鬱者會把壞事情視為普遍性的而不是特殊性的。他們會認為：“沒有一個機修工是誠實的”，而不是“那個機修工不誠實”。
非抑鬱者將壞事情視為特殊性的而不是普遍性的：“我今天感覺不舒服”，而不是“我總是生病”。
第三個方面是個體化。當壞事發生時，抑鬱者習慣於苛責自己：“我什麼事都做好”、“我總是出錯”，非抑鬱者會保護自己：“你的錯誤和我一樣多”。
在抑鬱狀態下，永久性、普遍性和個體化的極端表達是“不管在哪，事情總是會變糟，都是我的錯”。而較為樂觀的思路是“事情有時會變糟，但並不總是這樣，而且原因很多”。
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