人生自古五大事：吃、喝、拉、撒、睡。随着社会的进步，当代人“吃、喝”基本不愁
但“拉、撒、睡”仍然时不时给人带来困扰。今天我们先来谈一谈“拉”的问题。
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一般“拉”不是问题，“拉不出”，便秘了才是麻烦。拉不出、拉不尽、腿都蹲麻了，这种感觉很多人都不陌生，有些人拉大便甚至和生孩子一样痛苦。
研究显示，我国成人慢性便秘患病率为4%-6%，100人中就有4-6个人有便秘。可能正是因为太常见，很多人不把它当回事儿，结果常常是小毛病拖成大问题。
乱吃泻药，肠子变黑
近日，在浙二国际医学中心消化内科，两位60多岁的阿姨都因为严重便秘来就诊。
陈阿姨便秘10多年，平日里排便很困难，四五天一次，十分难受。为此这些年她断断续续吃了不少市面上的清肠茶、润肠茶等通便药物，都不见效。
近半年来陈阿姨的便秘越发严重了，有时一个星期都不解一次大便，只好来医院就诊。肠镜检查结果把陈阿姨吓了一大跳，好好的肠子居然黑如蛇皮。
正常的肠道
陈阿姨的肠道
浙医二院消化内科主任医师谢传高解释，陈阿姨这种情况是结肠黑变病，是长期服用蒽醌类泻药造成的。这类泻药会破坏上皮细胞，导致细胞凋亡，大量凋亡细胞被巨噬细胞吞噬后形成色素沉着，使肠子慢慢变黑。
肠子变黑还不是最可怕的，通常在停服刺激性泻药后，随着时间的延长，肠道颜色多可逐渐恢复正常。
但长期滥用蒽醌类泻药有时对肠神经的损害是不可逆的，导致肠功能的进一步紊乱，引发更加严重的便秘，从而对泻药形成依赖，导致问题愈发难以解决。
这也是为什么陈阿姨吃了药但便秘却越来越严重的原因。
便秘多年，拖成结肠癌
另一位胡阿姨的情况与陈阿姨类似，也是便秘多年，近半年来排便越发不规律，还时常肚子痛。肠镜检查示胡阿姨结肠内有肿物，病理结果确诊为结肠腺癌。
肠镜报告
病理结果
谢传高主任医师介绍，尽管目前便秘与结肠癌发生之间的关系还存在着不少争议。但根据临床观察，长期慢性便秘的患者，结肠息肉和结肠癌的发生率还是要高于一般人。
所以，谢主任医师建议长期便秘的患者：
除了不要乱服用泻药之外，还要及时做个肠镜检查，明确便秘的原因，排除可能存在的器质性疾病。
像胡阿姨这种情况，如能早发现，内镜下多可微创处理，而现在却不得不做结肠切除手术才能解决，还要面临着复发和转移的风险。
便秘看似是个小毛病，但放任不管就容易引起大问题。
那日常生活中，我们该如何对付这种“千呼万唤屎出来”的痛呢？
首先要搞清楚怎样算是便秘？
便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便因难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。便秘超过6个月则是慢性便秘。
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根据不同病因，便秘一般分为器质性便秘、功能性便秘和药物引起的便秘。
器质性便秘
由器质性病变引起的便秘，肠道疾病如结肠肿瘤、巨结肠、直肠脱垂等，其他疾病如糖尿病、甲状腺功能减退，帕金森病等都有可能导致便秘。
功能性便秘
由结肠传输和排便功能紊乱导致的便秘。
药物引起的便秘
抗抑郁、抗癫痫药物也会引起便秘。
便秘引发哪些健康问题？
引起肛肠疾病
排便困难、粪便干燥，可能引起或加重肛门直肠疾病如肠息肉、直肠炎、肛裂、痔疮等，严重者甚至导致肠梗阻、结肠癌。
导致胃肠功能紊乱
粪便潴留，有害物质吸收可能引起胃肠神经功能紊乱而导致食欲不振、腹胀、口苦等。
诱发心脑血管疾病
一些老年心脑血管疾病患者，便秘时用力排便，致使血压增高，心脏耗氧量增加，容易诱发脑溢血、心肌梗死。
影响大脑功能
便秘时肠道内毒素被大量吸收，部分扩散进入中枢神经系统，可能干扰大脑功能，导致记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。
亚健康状态
长期便秘会使人体新陈代谢紊乱、内分泌失调，从而出现肥胖、口臭、皮肤暗沉、长斑、毛发枯干等症状。
哪些因素容易诱发便秘？
饮食结构不合理。摄入过多高蛋白、高脂肪食物，如肉类、蛋类、油炸烧烤类等，胃肠道不堪重负，造成便秘。
缺乏运动。上班族长期久坐，缺少运动，胃肠蠕动功能减弱，时间久了导致便秘。
长期精神紧张。加班、熬夜，工作压力大，长期精神紧张，生活没有规律，久而久之导致便秘。
如何改善便秘呢？
调整饮食结构
多喝水：成年人保证每天至少1500ml的饮水量。
增加膳食纤维的摄入：膳食纤维不仅能刺激肠道蠕动，还能增加大便体积。全谷物、杂豆和薯类等粗粮是很好的膳食纤维来源。
保证足够的食量：食物残渣有助于肠道蠕动，产生便意。女孩子要科学减肥，不能靠节食。
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保证适量运动
运动可以增加肠道蠕动。散步、慢跑、爬山、太极拳、体操、瑜伽等都是愉悦心情、预防和改善便秘的好方法。
养成良好的排便习惯
定时排便，不要憋便。结肠活动在晨起和饭后2小时内最为活跃，是排便的好时机。
专注排便。排便时集中注意力，别带手机、报纸，减少外界因素的干扰。
控制排便时间。将排便时间控制在2-5分钟之内。
如果以上这些方法都不能缓解便秘症状，就需要及时去正规医院就医，医生会根据患者的个体情况，选择药物治疗、精神心理治疗或是手术治疗。
祝大家：
吃喝拉撒睡，样样顺畅！
专家信息
谢传高
谢传高，主任医师，医学博士，浙江大学医学院附属第二医院消化内科主任医师。美国哥伦比亚大学访问学者。中国医师协会消化分会小肠疾病专业委员会（学组）委员。中国免疫学会会员，浙江省临床免疫学会委员。
主攻消化道早期肿瘤以及胰腺疾病的基础与临床研究。擅长酸相关性疾病的诊治，胃肠镜，尤其是单气囊小肠镜的临床应用。先后承担和主参国家级和省部级课题10项；共发表SCI论文20余篇，其中第一/通讯作者10篇。
门诊时间：
解放路院区：周二上午、周三上午
滨江院区：周一上午
国际医学中心：周二下午
文 / 浙医二院 国际医学中心 孙敏慧
指导 / 浙医二院 消化内科 谢传高
图 / 部分源于网络
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