一場嚴重的車禍能對人造成多大損傷？
時間：2018年11月24日
事件：17歲的小凡因車禍造成全身多發損傷.......
受傷情況
上、下頜骨，雙側上頜竇、篩竇、額竇竇壁，雙側鼻骨、鼻中隔、雙側眼眶、雙側顴骨顴弓多發粉碎性骨折，雙肺挫裂傷，右側第一肋骨骨折，脾破裂，全身多發軟組織挫裂傷。
口腔頜面外科主任張瑞說，患者來院時傷情嚴重，醫院創傷中心MDT團隊積極救治，患者轉危為安。但因患者“面目全非”在生命體徵平穩後轉到口腔頜面外科進行了專科救治。
術前三維重建及3D打印模型
入科後檢查發現小凡的臉從上到下，眶骨、鼻眶篩區、鼻骨、雙側顴骨、雙側上頜骨、下頜骨完全碎裂，碎骨塊達30多塊，患者顱面分離、眶距增寬、面中部凹陷呈“盤狀臉”，面部嚴重畸形伴上下頜牙咬合紊亂及進食困難。
面對如此複雜棘手的病人，
如何重建面部三維構型？
如何獲得穩定的咬合關係?
如何“再造”新臉?
無疑是一場挑戰。
張瑞主任帶領頜面外科團隊組織多次的疑難病例討論和術前討論，術前通過3D打印骨折模型，分析全面部骨折的部位和移位程度，利用數字化技術進行3D分割、三維虛擬復位進行手術模擬，確定了手術切口方式、骨折復位的順序及固定方式，並預知手術風險，以便術者根據術前模擬結果精確地實施手術。
3D虛擬復位模型
手術中，患者氣管插管既不能選擇鼻腔也不能選擇口腔插管，為了實現微創手術的效果，麻醉科儲勤軍主任為患者成功實施了口腔氣管插管頦下改道術。
口腔頜面外科應用3D打印及三維虛擬技術，採用“面部無痕”的“頭皮冠狀瓣美容切口+口腔前庭溝切口”，成功開展了“全面部多發粉碎性骨折的整復手術”，手術順利，手術歷時10小時，術後患者咬合關係恢復正常。
3D虛擬手術的技術優勢：張瑞主任說，像小凡的這種極其嚴重的全面部多發粉碎性骨折比較少見，全面部骨頭碎得比較嚴重，如果靠傳統手術，醫生可能束手無策，通過意向的一塊塊拼接，手術時間較長、最後恢復效果還不理想。而此次利用的數字化技術和3D打印技術不僅縮短手術時間，同時採用“面部無痕”的“頭皮冠狀瓣美容切口+口腔前庭溝切口”，成功實現了全面部多發粉碎性骨折的“換臉”整復手術，讓傷者恢復了原來的面部外形輪廓，重獲新生。
鄭州市中心醫院口腔頜面外科開展數字化結合3D打印技術輔助全面部多發粉碎性骨折的整復手術、陳舊性頜骨複雜骨折復位固定術，面中部複雜骨折的堅強內固定技術。科室堅持做精做深的發展理念，致力打造特色技術品牌。
張瑞
專業特長：從事口腔頜面外科臨床及科研工作30餘年，主要致力於口腔良惡性腫瘤的綜合治療，功能性修復重建，口腔種植及頜面部複雜創傷的3D打印精準治療，口腔頜面部血管瘤及血管畸形的綜合治療以及涎腺疾病的手術治療。
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