膝關節突然劇烈疼痛,是半月板損傷?醫生說,別再傻傻分不清了

總結了一些有膝關節疾病的病人,他們有著同樣的特徵,體格比較壯實,且通常都在長途旅行、過度疲勞後突然發作膝關節疼痛,不能伸直,但也不能完全屈曲,關節後方疼痛劇烈,又無明顯腫脹。

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是半月板損傷?No

體格檢查的結果經常由於不能完全伸直或屈曲,或患者疑似的內側或外側關節間隙的疼痛而誤認為半月板損傷,X-ray檢查多數只能發現滑膜腫脹,MRI的檢查結果在多數醫院令人更加糊塗,因為MRI的高分辨率,半月板、韌帶、軟骨的退變都會誤認為損傷,但MRI會發現後群肌肉的廣泛充血水腫。

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建議做俯臥位查體

這些年來觀察這樣的病人無論接受手術,還是保守治療都需要一段時間恢復,體格檢查的靈敏性在這種疾病中也會打折扣。對此我的個人建議是做俯臥位查體,在股二頭肌,半腱肌,半膜肌的止點可以觸及痛點及緊張的肌腱。麥氏徵或半月板研磨試驗或steinman試驗仔細體會還是可以排除半月板損傷的。

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這種疼痛實際上是膝關節後側肌肉的過度疲勞引起的肌肉痙攣?

診斷標準是:

1、膝關節既不能完全伸直也不能完全屈曲(因為膝關節後側肌肉---膕繩肌的弓弦作用)。

2、MRI顯示後群肌肉的廣泛水腫。

3、體格檢查後側的壓痛點和肌肉緊張。

4、化驗檢查CK(肌酸激酶),CK-MB(肌酸激酶同功酶),甚至LDH(乳酸脫氫酶)的升高。

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產生的原因是旅行中尤其是上山,下山時,膝關節保護性的處於輕度屈曲狀態,長時間保持這種角度使膝關節後側肌肉不能放鬆,如果平時不經常鍛鍊,肌肉的耐力差,就更容易產生這種疾病了。

治療上除了休息以外,給予解除肌肉痙攣的藥物,如氯唑沙宗、鹽酸乙哌立松。抗炎止痛藥物,如芬必得、扶他林等,中藥上給予活血化瘀的藥物—七釐散,雲南白藥等,尤其是口服湯劑會收到奇效。


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