男性雄激素性禿髮的脫髮程度分級目前多采用漢密爾頓分型(Hamilton-Norwood分型),共分為7級12型脫髮。
1級為髮際線完全正常或輕度後移;
2級表現為額顳部發際呈三角形後移,距外耳道連線處達2釐米;
3級是額顳部發際後退更明顯,距外耳道連線正常髮際超過2釐米;3級變異型常見於老年人,頭頂全禿伴額顳部發際線後退,程度不超過3級;
4級是頭頂部脫髮伴額中部發際後退,一束濃密的頭髮將這兩個區域分開;
5級前額部更大瀰漫性脫髮或禿頂,隔開這兩個區域的髮帶縮窄、毛髮密度減低;
6級是馬蹄形脫髮,側面和後面脫髮區增加;
7級是男性雄激素性禿髮的嚴重形式,除馬蹄形脫髮外,耳周和枕部出現脫髮。
其中2級~5級屬於輕、中度脫髮,由於毛囊還沒有完全萎縮,這時治療仍有恢復的機會;6級以上屬於重度脫髮,大部分毛囊已經萎縮,這時治療較難得到令人滿意的效果。該患者前額兩側髮際線靠後、頭頂的頭髮稀少,分級至少在3 級以上,具體可比對脫髮分級示意圖。
個體的血清雄激素水平是有差異的,還與年齡相關,一般隨著年齡的增長有下降的趨勢,且也與患者檢測前的精神因素、生活狀態等有關。雄激素性禿髮的發生主要與頭皮內雄激素水平尤其雙氫睪酮水平有關。血清雄激素的水平與脫髮的嚴重程度無關,但是可能與脫髮的進展有關。因此並不存在雄激素水平越高,脫髮越嚴重。
徐峰大夫是復旦大學附屬華山醫院皮膚科的副主任醫師,是中華醫學會皮膚性病學分會“皮膚病數字化診斷亞學組”皮膚鏡方向專家。擔任中國醫學裝備協會皮膚病與皮膚美容分會皮膚影像學組委員。
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