医说三国丨袁术呕血而死,哪些疾病可导致呕血?

公元197年,袁术与刘备两军交战,结果袁术大败而逃,尸横遍野,血流成河。袁术想要回到寿春,半路又被群盗袭击,只剩下了老弱残兵,当时正是暑天,粮食已消耗殆尽,常有饿死的人。

医说三国丨袁术呕血而死,哪些疾病可导致呕血?

而袁术嫌弃饭菜过于粗硬,无法下咽,便命厨子去取蜜水来止渴,厨子说到:“止有血水,安有蜜水!”袁术坐在床上,大叫了一声,倒地吐血而死,时建安四年六月。

后又有诗人说到:“强暴枉夸传国玺,骄奢妄说应天祥。渴思蜜水无由得,独卧空床呕血亡”

这诗中也表明袁术是呕血而死,那么呕血又是什么疾病引起的呢?

哪些疾病会导致呕血

呕血是上消化道出血的主要症状,而上消化道指的是屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰等,这些器官出血就会发生呕血,某些血液病、急性传染病也会发生呕血。

在上消化道疾病中,引起呕血最常见的原因就是消化性溃疡,以前叫胃与十二指肠溃疡。这种病的特点是慢性反复发作的上腹痛,并伴有周期性和节律性,吐酸、暖气、作心等。

大出血是消化性溃疡最常见的并发症,据统计约有20%—25%左右的患者在病程中有一次或多次发作。在大出血前往往疼痛症状加重,而在出血后多会减轻或消失。10%—15%的大出血病例以出血为初发症状,十二指肠溃疡并发出血比胃溃疡多。

医说三国丨袁术呕血而死,哪些疾病可导致呕血?

在胃部疾病中,慢性胃炎、服用阿司匹林等引起的急性胃黏膜病变、胃癌、胃黏膜脱垂症等,也可以引起呕血,肝硬化门脉高压引起食管与胃底静脉曲张破裂出血,是第二种常见的原因,这种病人常有脾脏肿大、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张,或有腹水。化验常伴有肝功能障碍,出血后原来肿大的脾脏可缩小;大出血可导致休克并诱发腹水和肝性昏迷。此外,胆囊结石、胆道结石、胆囊癌、胆管癌等,也可以引起呕血。

在食管疾病中,除了上述的食管静脉曲张破裂出血之外,造成呕血的疾病还有食管炎、食道癌、食管异物引起的损伤等。另外,胰腺癌也可引起呕血。

医说三国丨袁术呕血而死,哪些疾病可导致呕血?

以上说的都是上消化系统疾病,比较常见。再者就是血液系统疾病,如血小板减少性紫癫、白血病、血友病、遗传性毛细血管扩张症、及其他凝血机制障碍的疾病,均可导致呕血。在传染病方面,引起呕血的疾病有流行性出血热、钩端螺旋体病、急性重症肝炎、出血性麻疹等。

由此可见,引起呕血的原因有很多,其中最常见的是消化性溃疡,其次是肝硬化引起的食管或胃底静脉曲张破裂出血,占第三位的是急性胃黏膜病变。

呕血的临床表现,随出血量的多少而异。如出血量不大,临床表现仅有黑粪。

当成年人失血量超过400毫升时,可出现皮肤苍白、四肢厥冷、头晕、乏力、出汗、脉快、心悸等。如果出血量超过800~1000毫升时,除上述症状外,还可出现脉搏细速、呼吸加快、血压骤降等症状、这是急性周围循环衰竭(休克)的表现,有生命危险,必须及时救治,否则会导致死亡

这样看来,袁术就是因为大呕血——急性周围循环衰竭而死亡的。至于病因是消化性溃疡,还是肝硬化引起的食管与胃底静脉破裂出血,由于缺乏资料就不好诊断了。


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