環球熱點匯

印度的全民免費醫療確實是值得誇讚的，這一制度給了很多貧苦老百姓活命的機會，也為醫療公平提供了可能。在全民免費醫療上面，我們不得不感慨，一個人口超過十億的發展中國家，卻義無反顧的為實現醫療公平而努力，雖然該制度還存在很多問題，但還是值得世界上其他國家去學習，因為有總比沒有強，即使不完美，也要敢於去追求。

印度以前是看病不要錢，拿藥要錢，後來乾脆拿藥也不要錢了，這對印度人民尤其是中下層人群來說都意義非凡。有了全民免費醫療制度，不會因為沒錢看病而四處求人，也不會因為沒錢買藥而乾坐等死。不僅如此，外國人到了印度也能享受這一福利。印度政府規定：只要身在印度，不管你來自何方，到公立醫院掛號、檢查、就診、醫藥費都是全免的，還有營養餐供應。

但是印度的全民免費醫療在實施過程中存在著許多問題，印度的國情決定了其全民免費醫療制度的低層次，一是因為印度人多，二是因為印度貧困人口多。在這種國情下，老百姓生病了，去醫院要排很長的隊，在床位緊缺的時候很多人擠在一個病房裡，更多的情況是藥品短缺，醫生給你看了病，你卻沒辦法拿到藥，這些情況也是為什麼我們總說“免費也不去”的原因。

印度全民免費醫療有著政府的資金支持，但是限於整個國家的經濟現狀，很容易出現資金短缺的情況，資金短缺直接影響的就是公立醫院的藥品、設備的供應。當然，沒有足夠的錢也沒法吸引高素質的醫學人才，所以印度的高素質醫學人才都去了私立醫院。說到底，全民免費醫療更多的是為窮人服務，真正有錢的還是去了私立醫院。

無論印度的全民免費醫療水平如何，都不能否認該制度對印度人民的重要性，其體現的醫療公平實質更值得我們去借鑑。印度免費醫療的水平肯定會隨著印度經濟的發展而提高，這是毋庸置疑的。有些事情，不能因為做不到完美就不去做，而是為了達到完美更應該一步一步做起，這就是印度全民免費醫療所體現的意義。

國際視角淺說

印度別吹了，實在憋不出，非要吹別的國家，有很多國家實施免費醫療的，比如說英國之類，印度就算了吧。

印度的免費醫療，中國人是不會去的。

印度的公立醫院非常擁擠，從醫院門口一直排到門外頭，等一天就為看個病，醫生忙到死，打針有點像流水線工業，缺乏座椅，缺乏乾淨的床位，有些人一腿的血就在地上坐著呻吟，很慘的。再加上印度人體味大，良心話：以今天中國人嬌氣的身體，是經受不住印度公立醫院折騰的。

看到後面排隊轉彎了沒有？實在太多人了。

印度的公立醫院是滿足基本醫療的，什麼奇怪病症別想了。

由於看病不花錢，醫院各項費用是政府買單，自然有人經常光顧醫院泡病號，稍微好一點的藥物供不應求，基本藥物和醫療設施極為短缺，大家都知道，由於印度不承認藥物專利，印度的抗癌藥物比中國便宜不少，但是很多人沒想到的是，印度年年從中國進口大量的基本藥物，薪水低，設施差，絕大多數醫護人員都不願意去哪裡工作，印度的私立醫院的醫生其實也來自於公立醫院。

全印醫學院每天去的病人超過7000，一個醫生要接待上百人，請問在這種醫療壓力下，醫生能給病人多少耐心細緻的檢查？為了看病排N小時的隊，病床想都不要想，怎麼辦呢？給醫生塞紅包。

印度的免費項涉及到掛號費，檢查費，住院費，治療費，急診搶救，但是不包括藥費。

管理服務付費用是由地方政府，邦政府和中央政府承擔的，地方政府負擔四分之三，中央負責四分之一。

我不認為印度式醫療有多麼好，說好的基本上屬於葉公好龍，真讓他們去他們是不會去的，中國應該做的，不是學習印度式免費醫療，中國已經超越了印度發展階段，不應該回過頭去學印度。

中國醫療費用其實同比不算高，國際上醫療分為兩種，一種是大政府式醫療，比如說歐洲的免費醫療，預約制的。一種是美國式醫療，市場經濟，患者買單。中國走的是中間化的道路，政府 承擔一部分，患者承擔一部分，醫療費用同比來說比較低，現在中國的問題有三個，第一個是以藥養醫的問題，第二個是醫生人數不足的問題，第三個基本醫療藥物難以購買的問題。

中國的醫療是防疫走在醫療前面，這點反而值得印度去學習。印度滿大街的狗，牛，還有汙水問題非常嚴重，這也和印度基礎醫療設施不足有關。

至於眾所周知的那些疑難雜症，需要高價才能治好的兵，印度也幫不了你。

李建秋的世界

天上不會掉餡餅，免費最貴。吹噓和羨慕“印度免費醫療”的那些人就應該送到印度去享受一下。印度在1949年的憲法中規定向國民提供免費醫療，可這就是張空頭支票。

從老百姓的醫療費用負擔來看，印度最初的免費醫療實行的是醫藥分離，其結果就是民眾負擔了大部分的醫療費用支出。老百姓可以去醫院看病，但除了止疼片以外，醫生開的藥方要自己花錢去買。根據世界銀行2014年的一份報告，印度民眾自付的醫療費用佔到了醫療總費用的89%。一直到了2012年印度政府才將348種便宜的通用名藥物列入政府採購名單，但覆蓋面很小。即使如此，也只能計劃在五年內將免費拿藥的人口覆蓋到50%也就是6億人左右，但以印度政府的效率和財力現在看來很難落實。也就是說，所謂的印度免費醫療覆蓋範圍是很小的。

從公立醫院的醫療條件來看，無法民眾的醫療需求。公立醫院的數量很有限，條件落後。舉個例子，作為一個人口超過12億的大國，印度全國公立醫院僅有17.5萬張病可以使用，這樣的公費醫療怎麼能夠解決民眾的就醫需求呢？印度新生兒死亡率高達22%，佔到了全球新生兒死亡總數的五分之一，在2017年印度北方邦戈勒克布爾市最大的公立醫院因為受氧氣短缺影響，造成了70名新生嬰兒死亡。這就是免費醫療的效果嗎？印度政府的醫療衛生支出不到GDP的1%，對公立醫院的投入更是不足，到了公立醫院，醫療條件落後，人滿為患，缺醫少藥，醫療事故頻發，這樣的免費對民眾來說又有什麼意義呢？真正高水平的免費醫療是發達國家也承受不起。

印度從上個世紀80年代就開始推進私立醫院的發展，現在已經成為印度醫療的主力。印度在上個世紀80年代開始了醫療改革（基本和英國的公費醫療改革同步），鼓勵私人醫院的發展：對私人醫院提供長期低息貸款和土地支持，對農村地區的醫院給予5年的免稅期，降低了進口醫療器械的關稅，鼓勵留學生回國辦醫。根據世行的數據，在2004年印度的私人醫療機構就提供了70%的醫療服務（還有一種說法是80%），這一比例甚至超過了發達國家。印度免費醫療的結果是：優質的醫療服務主要由私人醫院提供，有錢人才不會去享受所謂的免費醫療。

雲霄飛翼

免費醫療是寫入印度憲法的，各個邦都必須按照本邦實際情況強制執行，只要在印度境內就必須享受免費醫療，這是印度人的合法權益。

但是看病是要花錢的，這個免費醫療起源於1947年，當時印度人口才3億，現在人口有14億，印度的財政收入遠遠低於人口增長速度，這就帶來一個問題，醫療預算不夠了，再搞下去要破產。

對於各邦來說，破產是不行的。不過既不能破產，也不能不搞免費醫療違背印度憲法，這難壞了財政人員。後來印度各邦的負責人一拍屁股想起一個好主意，減少挑費高的醫療項目可以緩解財政壓力，於是這個拍屁股的決定讓印度免費醫療的項目就砍掉了一大半，其中就包含絕大部分的治療和醫藥費用。

但是醫療水平的下降引起了印度富人的不滿，紛紛前往國外就醫，於是後來私營醫院應運而生，所以在印度想接受好的醫療環境就得捨得花錢。而在印度農村地區，也出現了低端的私人醫生——赤腳大夫。

雖然這有效緩解了各地的財政壓力，但也帶來了更加複雜的問題，那就是印度醫療資源不平衡和監管不到位。由於醫療的市場化，越來越多的印度醫生和醫療資源開始向私營醫院傾斜，以至於140多萬名印度醫生當中，有100多萬人都在私營醫院，在農村則只有40多萬註冊醫師，但是農村人口卻佔到了印度人口的68%。

更可怕的是，印度缺乏醫療監管系統對私營醫院進行監管，這導致印度私營醫院的治療價格和醫療水平參差不齊，比如在拉賈斯坦邦的一項調查當中，竟然有40%的私營醫院醫生沒有從業資格證，而有20%的大夫高中甚至都沒有畢業。

總而言之，印度雖然將免費醫療寫入了法律之中，但實際效果卻並沒有這麼好，即便是印度人上了醫療保險，也只能報銷30%，剩下的70%仍然需要自費。

馬克觀察

免費醫療確實是個好東西，然而“天下沒有免費的午餐”。印度確實實行免費醫療，而且還是憲法所規定。自1947年獨立之後就建立起了完整且免費的公共醫療體系。不過印度的免費醫療體系並不是由中央政府負責的，而是由每一個邦自行負責的。印度公共醫療的門診比重僅僅佔到全印度門診接數的18%(維基百科)，而公共醫療住院護理比重也僅僅佔全印比重的44%(維基百科)。
(體檢)

那麼為什麼會出現這種情況?

其實原因很簡單，免費的資源是有限的，而且質量也沒有保證。只能免費治療發燒、感冒等一般疾病，那麼其也叫全民免費醫療，但是如果得了重病那麼醫院就很難應付的了。排隊和治療本身都能會使得病情變得惡化，耽誤有效治療時間。最後都不得不去私人醫療機構就診。關鍵的一點，就是就診、護理雖然免費，但是藥品卻並不是免費。
(擁擠的病房)

羊毛出在羊身上，政府的財政來源於稅收。印度經濟雖然高速發展，但是印度巨大的人口比例和勞動生產率都很低。政府公共財政支出就那麼多，而且其他部門也需要相應的資金作為支持。在這種情況想要完全維持所謂“全民免費的公共醫療”就十分困難。為了能夠維護保證全民醫療水平和健康。印度政府也想了很多招數。

• 首先就是鼓勵公司和企業為自己的員工購買商業醫療保險或者報銷醫療費用。
  
• 其次加大對公共醫療體系的扶植和支持力度，通過增加公共醫療支出來提高。
  
• 第三對支持發展私營醫療機構，給予相應的稅費減免和政府補貼，以降低醫療費用。
  
• 最後就是大力推廣全民保健，復興印度傳統醫學，推廣預防醫學。這一點在發達國家也很常見，不得病就不用佔用有限的醫療資源了。
  

其實還有一點，一些民間公益組織、慈善組織、互助機構，也構成了印度醫療保障的一部分。

莫迪在上一次的印度大選期間就承諾為全國五億貧困人口提供一分免費醫療保險計劃，用於治療嚴重疾病年度醫療保險。這項計劃直到去年九月才正式實施，原因就是缺錢。這項計劃每年將會消耗印度中央政府和地方政府總共16億美元的資金。現在即便是推行了，也不知道其將運行的如何。印度反對黨就認為，這是莫迪政府為了大選而推出的不切實際的計劃，最後真正便宜的都是那些商業保險公司。莫迪的這一計劃確實具有煽動性，因為印度好幾億貧困人口，一天的收入還不到2美元，而印度平均單次就診費用就高大15美元。這對於普通人而言壓力過大，這個免費大病醫療計劃，真的很有吸引力。

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古姿

在印度，免費醫療是寫進憲法的。根據1949年印度憲法規定，印度所有國民都享受免費醫療。只要到公立醫院都可以免費看病，這其中包括掛號費、診療費、檢查費、醫藥費甚至包括營養餐都是免費的。因為憲法是國家的根本大法，這就從根本上保證了公民的基本健康權力。

在印度十分注重醫療的公平性，那什麼是醫療的公平性？

我舉一個喬布斯的例子，喬布斯是美國蘋果公司的總裁，為美國經濟和科技領域做出了傑出貢獻，這樣的人在我們看來是應該擁有特權的，但是他在美國卻沒有享受到生命上的特殊待遇。2009年年初，蘋果總裁喬布斯被查出肝硬化晚期，需要進行肝臟移植。在美國肝臟是一項緊缺資源，需要移植肝臟的人有很多，喬布斯雖然貴為蘋果總裁，也需要向普通人一樣排隊接受肝臟移植。曾經有人找到了喬布斯排隊的田納西州醫院的院長，希望他能利用院長特權幫助喬布斯插個隊，但被院長給拒絕了。院長說：“我哪有這個特權讓喬布斯插隊？如果讓喬布斯先移植了，那麼其他病人怎麼辦？一切生命都是平等的。“

這其中體現的就是醫療的公平性。而在印度看病，只要你是印度公民，都可以享有這項權力，不論你身份高低，種族貴賤，一律平等。2006年，世界衛生組織對各成員國的衛生籌資與分配公平性作了一項評估排名，印度排名第43位，中國排名第188位。

眾所周知，印度不是一個富有的國家，印度大約有2.9億貧困人口，而印度就憑藉其免費醫療制度，解決了佔總人口四分之一的貧困人口的醫療問題，使他們不至於因為生病而死去，這就是印度免費醫療制度的最大意義。

印度免費醫療的提供者是政府醫院，也就是我們所說的公立醫院。印度的政府醫療體系共分為國家、邦（相當於省）、地區、縣、鄉5級。其中承擔免費醫療主力任務的是社區衛生服務中心、初級衛生中心和保健站以及大城市的政府醫院等。在印度，去政府醫院的大多數是低收入群體，他們對醫療條件要求不高，只要能夠少花錢就行，因為滿足了這部分人的醫療需求，使印度的免費醫療制度在一定程度上起到了促進社會公平和維護社會秩序的“穩定劑”作用。

以上，說的是印度免費醫療的優點，下面再說一說印度免費醫療存在的問題。

一般而言低價和低質是劃等號的，而貴的東西，除了價格不好，其他的什麼都好。這個道理同樣適用於印度的免費醫療制度。印度的免費醫療雖然聽上去很美，但實際上並不是那麼美好。

一是政府資金投入不足。印度醫療衛生支出佔GDP的比例很低，而且還逐年下降，有數據顯示，印度衛生支出佔GDP的比例從1998年的5.2%下滑到2003年的4.8 %。資金投入不足，導致印度每千人的醫生數、護士數、助產士數和床位數在世界範圍內都處於極低的水平，甚至還遠低於低收入國家的水平。另外，從其財政投資來源看，其政府醫院投入的主體是邦，這就導致醫療資源分配很不均衡。在經濟發達的邦，醫療衛生投入多，其醫療條件就相對較好。而經濟欠發達的邦，醫療衛生投入少，其醫療條件自然就好不到哪裡去。

二是政府醫院資源緊張。在印度，因為政府醫院承擔了大量貧困人口的診療服務，每天都有大量的窮人湧入政府醫院。每個政府醫院診室的門口都早早排起了長龍，為了看病，可能需要排上2、3個小時的隊，還不一定能看上。一個醫生在一天內要看4、5百個病號，平均每個人可能就2、3分鐘時間，這就導致大量誤診、漏診事件的發生，進而導致醫患矛盾緊張，在印度的政府醫院經常發生患者毆打醫生的事情。在病房內，因為床位非常緊張，很多人都是在走廊內鋪一張毯子就是一個床位，而且因為全是免費的，有些人還當起了“長期病號”，長期賴床不走，這進一步加劇了床位緊張的情況。由於資金投入不足，導致醫院的一些好藥拼經常供不應求，為了儘快打發病號，一些醫生在沒有藥的情況下，可能你得了感冒給你開的卻是腹瀉藥，這種故意“開錯藥”的現象經常發生。

三是人才資源分配不平衡。在印度，因為政府醫院診療任務十分繁重，很多醫生不堪重負，紛紛選擇跳槽到私立醫院。大量年輕人從醫學院畢業後，不願意選擇工資不高的公立醫院，而是一切向錢看，選擇那些條件優越，工資薪酬高的私利醫院。大量人才的流失，導致公立醫院的醫生水平參差不齊，一些基層醫療機構的醫生，甚至只有高中學歷就能出來看病。最基層的村衛生中心只有2名醫生，其中還必須有1名女醫生，方便處理一些女病人事宜。

鑑於政府醫院存在諸多的問題，大量的印度中上層階級都選擇到私立醫院就診，在這裡醫生水平高，醫療條件好，缺點就是需要自己掏錢。近些年印度私人醫療機構發展很快，其數量已經佔到所有醫療機構數量的93％。因此，在印度看似衣著光鮮的免費醫療制度，其實依舊還需要老百姓掏錢看病。

大國縱橫

這是個很實再的，百姓最敏感的問題，一個國家百姓最關心的是醫療，因為這才是國計民生，普百通性害不起病，縣級醫晥一般的大病，也得先交線後治病，起碼也得三萬二萬，進省級醫院，三到二十幾萬甚至更多 ，

農民就是種地，務工掙錢，一年下來最多也就能掙三幾萬園，也只能買到一個心臟支架，許昌市一個網友發文稱，他是退休科員，住了一次醫院化了三十多萬園，他還稱一般的普通百性支持不了，

綜上所迖，印度一個在世界上人口大國，經濟小國，能做到全民免費醫療 ，堪稱奇蹟，減少了百姓的多大的經濟負擔，減少了多少個因病造成的貧困戶，

增強了百姓對社會的優越感和對社會的凝聚力，讓發達國家也望塵莫及，

誠信待人7742

要真正做到全民免費醫療，並且取得良好社會效果的，就算在發達國家也存在著一定的弊端。印度這個擁有十三億人口的發展中國家，想要做到全民滿意的免費醫療，那肯定是不可能的。但是印度用GDP2%的支出結合社會的捐助，確實在基層免費醫療方面為印度百姓解決了很多實際困難，在這一方面印度的經驗的確值得我們學習。

公立醫院全部免費開放。所有費用國家財政安排，大約佔GDP 的百分之二，我們還佔百分之五以上呢。允許仿製世界所有的藥，價格非常便宜。所以國際醫藥集團特別討厭印度政府的做法，中國病人吃不起藥的，也去印度購買，電影巜我不是藥神》是真實的故事。我們國家也與國際藥企巨頭談判，爭取新藥和仿製藥大幅降價。

印度是初級醫療全民免費，如刮破皮流血了，拉肚子了，發燒了，這類多發甚至可能引起傳染的小病，筆者歸納為公序良俗型。然後是政策型中級醫療，即鰥寡孤獨窮殘障等特殊人群的一些小病，而其實這個都是由政府牽頭的一些民間資本家博名聲的捐款來買單的。至於高級醫療，對不起，沒錢真沒辦法，政府已經做了很多了。

免費醫療制度成了印度窮人最後的救命稻草，讓很多窮人不會因為沒錢看病而在家等死。在印度，像感冒、發燒、腹瀉這類小病，真的不需要花一分錢就能在醫院看好。免費醫療，政府投入有時會捉襟見肘，公立醫院的好藥、貴藥便會經常斷檔，耽誤治療是在所難免的，因為等不到好藥而耽誤死的病人也不在少數。

任何一項制度的好壞關鍵在於公平不公平，合理不合理，關鍵是看你願不願意去做。就算印度的經濟不夠發達，醫療水平不夠高，可就是這樣的條件，大家都一樣呀。總不能為了一部分人能享受高的醫療條件，而讓另一部分人享受不到醫療待遇吧？免費醫療是世界發展的大趨勢，各個國家都在向這個方向努力。

印度富人是不屑於這種公立醫院的，他們有個大病小情，常會到私立醫院。那裡有更好醫療設施，有更好的藥物儲備，有醫術精湛的好醫生，自然，花費也不是一筆小數目。但他們負擔得起，也更願享受這種高質量、低風險的優質服務。對於窮人來說，進私立醫院就是可望不可及的事。

印度免費醫療還存在著其他諸多問題，諸如：醫護人員對工作的認真度、醫療條件等。多種事實證明，印度人口眾多，資金投入又有限，勉強實施全民免費醫療。民免費醫療不是一件簡單的事，只有人少錢多的國家，才有可能真正實現，印度很明顯不符合實施全民免費醫療的條件，但是印度政府也是盡力了。

環球熱點匯

我想說！當年我老媽有病是當年赤腳醫生治好的！當時老媽上吐，下瀉，赤腳醫生就讓老媽回去拿懷胎高梁與海精沙燒開水喝就好了！現在醫院不看病就sT，全是外國人的方法！中國人的病是診出來的！

黃老四84057503

道理很簡單，民選的領導人才會關心民生。

關鍵字: 健康 醫療 國際社會