公共急救技能和急救知識的普及率,體現了一個國家和城市的文明程度。深圳作為一個擁有2200萬人口的特大型城市,公共急救培訓知識普及率尚不足1%,遠遠低於國際社會普遍的10%的普及率。
國際上把急救進行有效的心肺復甦定義為“黃金4分鐘”,他將為挽回一個生命贏得至關重要的時間。
現場急救是我國醫療救護至關重要的組成部分,無論是面對一個突然倒地的陌生人,還是自己的親朋好友,現場急救是每個公民應該掌握的技能,這需要全社會各界的積極參與共同努力,深圳市厚普眾安應急救援促進中心始終堅持院外現場高質量心肺復甦知識技能的普及和培訓,以努力提高院外突發心臟驟停復甦率和生存率為己任,順應時代需求,弘揚正能量,接地氣並解決現實緊迫問題,利在當代,功在千秋,功德無量。
2017年11月11日、11月12日在南山區社會福利中心開展了為期兩天的高質量心肺復甦技能普及訓練。
工作人員一大早就到場,調試好培訓設備。
原計劃50人/場的活動,第一天比預計多到了20名左右,現場有南山福利中心的護工、保安以及醫護人員,還迎來了多名老人來聽課。
首先開始由深圳市厚普眾安應急救援促進中心主任、首席導師鍾瑞就學習院前急救的必要性和重大意義,拒絕網絡急救謠言,學習正確自救互救方法等內容做了講解。
課程安排緊湊,學員不敢懈怠,都在認真聽課。
在CPR的培訓中,先邀請了一位之前學習過此類課程的學員來演示。
自信滿滿的大姐上臺來先評估環境(確認安全再行動),拍打肩膀呼喊(查看患者有無反應), 然後大姐找人打120(沒有反應,問題就已經很嚴重啦,需要馬上打120,如果有AED找人取AED來),接下來大姐一邊手摸頸部一邊數數(檢查呼吸和脈搏,時間5~10秒,這裡注意,非醫務人員不需要判斷脈搏,這位大姐的頸動脈也沒有找對,檢查呼吸時觀察胸廓有無隆起),下一個動作大姐就把患者的腦袋轉到她一側,手指伸到嘴巴里摳除異物(小編被這個舉動嚇壞了,想知道為什麼嗎?可以諮詢小編撒),做完扣除異物的動作後,大姐才開始進行CPR,使用的模擬人是QPR模擬人,實時監控反饋操作的動作和質量,2分鐘過後,一個測試評估環節結束,大姐的演示也結束了。
然而,當大姐轉過身看大屏幕時,難以置信的表情。屏幕上顯示大姐的操作只達到了21分,屬於低質量心肺復甦操作者,嚴重不達標。
我肯定沒有不開心......
由導師講解了操作不合格的原因:
a.按壓平均深度48mm,僅47%的按壓深度達標;
b.按壓頻率過快,達到189次/分,超過100~120次/分的標準;
c.回彈嚴重不足,按壓僅有3%回彈足夠;
d.通氣指標,多次通氣無效,38%通氣量不夠,12%通氣量多度;
e.按壓佔比不足60%;
f.有兩次中斷時間超過10秒。
低質量甚至沒質量的CPR,無法實現有效復甦率。持續高質量的按壓和通氣,也能給AED除顫爭取寶貴時間。如果沒有達到最低要求心輸出量,每次沒有完全回彈讓靜脈更多回流讓心房充盈,按壓中斷時間太久導致好不容易建立的循環灌注再次喪失,過度通氣導致胸腔壓力過大影響靜脈迴流,顱內壓增高使得腦部供血困難,那這樣的低質量CPR其實跟沒做,沒有區別。
高質量心肺復甦關鍵點:
1、在識別心臟驟停後10s內開始按壓。
2、用力按壓,快速按壓:以每分鐘100~120次/分鐘的速率實施胸外按壓,
— 對於成人深度至少5cm,不超過6cm
— 對於兒童深度至少為胸部厚度的三分之一(大約5cm)
— 對於嬰兒深度至少為胸部厚度的三分之一(大約4cm)
3、每次按壓後,
讓胸廓完全回彈(確保抬起的時候沒有任何力量施加在患者的胸壁上)4、按壓過程中儘量減少中斷(中斷控制在10s以內,這些中斷都會導致大腦缺血缺氧加重)
5、給予有效的人工呼吸,使胸廓隆起
6、避免過度通氣
牢記:無按壓無血流;無血流無生命!
高質量心肺復甦技能普及訓練
接下來就是學員分組練習環節,首先是胸外按壓。
南山區社會福利中心副主任林京宇也積極加入操作練習。當天中午他就表示對課程很滿意,和之前的培訓有大不同,物超所值。
人工呼吸分組練習。
介紹AED的功能、使用和注意事項。
單人成人心肺復甦操作練習。
單人過渡到雙人心肺復甦術操作練習。
成人 / 兒童 / 嬰兒 氣道梗阻的處理 (清醒及昏迷)
中間穿插的多次學員提問環節。
實際案例分析與講解。
學員考核測試,有些掌握地不是很好的學員一直練,實際結束時間比安排時間多了近兩個小時,學員考核達標才願意離開。
活動大合影。
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