小李是一名乙型肝炎患者，最近使用干擾素治療乙型肝炎後，出現了鼻塞、流涕、全身肌肉痠痛並伴有發熱、怕冷等一系列流感樣症狀，嚇得小李趕緊跑了一趟醫院。診查後得知是應用了干擾素後引起的藥源性流感樣綜合徵(DFS)。

為了進一步瞭解真相，小李細問藥師後得知，原來藥源性流感樣綜合徵（DFS）是由藥物引起的以寒戰發熱、頭痛、四肢肌肉痠痛等流感樣特徵為主，並且有時伴有全身不適、鼻塞、流涕、皮疹等一系列症狀（以下稱藥源性流感樣症狀）。其主要區別與普通流感如下：

使用以下藥物，慎防藥源性流感樣症狀的發生：

1、免疫抑制劑干擾素：被認為是最早發現引起流感樣症狀的藥物。據報道，約90%的患者在

2、抗結核藥利福平：在國際上此藥引起的藥源性流感樣症狀的發生率高達20～30%，而我國此藥有僅0.3%左右，這可能我國使用利福平抗結核病的時候劑量偏小或較小使用間歇療法有關。目前認為每日用藥可以使機體產生耐受，從而減少藥源性流感症狀的發生。

3、驅蟲藥左旋咪唑，據報道長期用藥者會有25%的幾率引發藥源性流感樣症狀, 一般症狀較輕，並伴胃腸功能紊亂和中樞興奮，但預後情況較好。其原因可判斷為免疫修復作用, 因左旋咪唑有免疫修復功效，用藥後可使免疫缺陷者復原免疫功能。

4、疫苗類：如亞洲甲型流感減毒活疫苗、狂犬病疫苗、乙肝疫苗、百白破三聯菌苗等。因此類製劑多為活的弱毒或減毒株病原微生物製成，其本身具有低微殘餘毒力，某些敏感個體接種後較易出現典型的藥源性流感樣症狀。

5、抗病毒藥：少部分患者使用利巴韋林、拉米夫定、更昔洛韋後，可出現發熱、皮疹、腹瀉等症狀，停藥後症狀減輕或消失。

6、抗抑鬱藥：中樞性5-羥色胺( 5-HT) 受體阻滯劑帕羅西汀，服用後突然停藥可引起藥源性流感樣症狀。

為了預防藥源性流感樣症狀的發生，服藥時我們應謹慎做到以下兩點：

1、用藥時劑量需謹慎：如干擾素應從小劑量開始或給予間歇療法，使患者逐漸耐受。

2、用藥後謹慎觀察藥物不良反應：當懷疑出現藥物不良反應時，應及時詢問醫生或藥師，充分聽取建議停止或改用其他藥物。

通過小李的事例我們可以學習到，藥源性流感綜合症其實並不可怕，只要我們不濫用藥物、科學用藥就可以有效應對藥物的不良反應。

審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞

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