在临床上高尿酸血症的患者非常多,连我本人尿酸也高(通过体检),这就是一种痛风发作潜在的风险,约有三分之一的高尿酸血症的患者会转变为痛风,且血尿酸值越高,痛风发作越频繁,这对于管不住嘴的吃货来说是件悲哀的事情,事实上在临床上只要血尿酸值高于420umol/l就是高尿酸血症,无论男女,因为当血尿酸值超过420umol/l就可以发生尿酸盐结晶析出,并沉积在关节腔或其他组织内。
部分痛风患者在大半夜睡眠中被痛醒,辗转反侧难以入睡而不得不来院治疗,若不经药物治疗疼痛可持续数天乃至数周,最常见的部位为第一跖骨(大脚趾),也可发生在其他部位,如膝关节、肘关节、手部关节等等。
若发现高尿酸血症,但是没有任何不适,什么情况下需要使用降尿酸药物呢?
若无意中在体检中发现自身尿酸高,没有任何不适,血尿酸值小于540ummol/l时,且自身也没有高血压、糖尿病、代谢综合征及肾功能不全等疾病,可以暂时不使用药物。当然若是血尿酸值高于540ummol/l时,不管有没有临床表现,都需要使用降尿酸药物。
若已经发展到了痛风,那么什么情况下需要使用降尿酸药物?
只要每年痛风发作大于2次,或合并有痛风石、慢性痛风关节炎的患者,需要在痛风发作间歇期使用降尿酸药物,对于存在痛风石的患者来说,血尿酸应该降低至300umol/l,这样有利于痛风石的溶解。但血尿酸值也并不是说越低越好,血尿酸值维持在稳定的状态下对存在着老年痴呆或帕金森等慢性疾病的老年人来说,是具有保护的作用的。因此血尿酸值不应降至180umol/l以下。
在临床上常见的降尿酸药物包括三大类,第一类为抑制尿酸形成的药物,代表药物如别嘌醇,非布司他;第二类为促进尿酸排泄药,代表药物如苯溴马隆(肾结石患者禁用),第二类为中医中药药物,这类药物疗效不能确定,可以作为辅助的作用。
对于无症状的高尿酸血症的患者来说,解决问题得靠1种健康的生活方式,那就是吃!由于高嘌呤饮食可以引起尿酸升高,因此选择合适的食物很重要,这里提下日常生活中常见的高嘌呤饮食,如黄豆、动物内脏、海鲜、浓肉汤!低嘌呤食品包括水果、谷类、蛋类、坚果、牛奶等。因此我们日常饮食要做到经常低嘌呤饮食,极少高嘌呤饮食。
痛风患者经过有效的治疗是可以治愈的,当体内组织的尿酸完全溶解了,且血尿酸控制正常,这不就是治愈了吗?对于痛风患者来说,除了“吃”以外,日常生活饮食还应禁烟酒、避免关节受凉,控制体重,大量饮水,增加绿色蔬菜食物以及适当进行运动。
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