慢性肾脏病（CKD）是全球性公共卫生问题，成年发病率约为10%，可导致肾功能衰竭和死亡。虽然各个年龄和种族的人都可发生肾脏疾病，但女性肾病患者面临的挑战更大。
据估计，全球女性CKD患者约为1.95亿，是导致女性死亡的第八大原因——每年约60万人死于CKD。女性CKD风险与男性相同甚至更高。那么，哪些肾脏疾病更“青睐”女性呢？女性肾病患者又有哪些难题呢？
哪些肾病易发生于女性？
狼疮性肾炎（LN）
是由自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮，SLE）引起的肾脏损害，随着时间的推移，肾功能恶化可进展为肾功能衰竭。SLE在女性中的发病率高于男性，且生育期多发。每10个患有SLE的患者中就有9个是女性。
肾盂肾炎（肾脏感染）
是一种严重的尿路感染（UTI），常见病因为下尿路感染细菌上行至肾脏所致，典型表现为突发性全身性炎症（如发热，寒战和不适）和膀胱炎（如尿频，尿急和排尿困难）。肾脏感染可能会导致败血症，从而危及生命。因女性尿路短且离肛门较近，所以UTI主要见于女性。
女性肾病患者面临的特有挑战？
生育能力
CKD是生育能力下降的风险因素之一，特别是晚期患者（需透析治疗）。
妊娠相关并发症
无论是急性肾损伤（AKI）还是先兆子痫（PE）都可能导致CKD。先兆子痫是由胎盘功能不全或母体因素/疾病引起的妊娠并发症，可导致母体高血压和肾脏损害。不仅对孕产妇健康构成威胁，而且还与宫内和围产期死亡，早产和宫内发育受限相关。
具有基础肾病的女性妊娠可加重肾病进展并影响母体和胎儿健康。CKD女性妊娠不良结局风险增加，包括先兆子痫，AKI，CKD进展，自然流产，死产，胎儿畸形等。
医疗资源
世界范围内男、女教育和医疗方面都具有不平等性，而由于社会文化因素的影响，部分国家女性地位偏低，男性接受透析治疗的机会大于女性；女性肾脏捐献率较高，但接受肾移植者却较少（见下图）。
RA：类风湿性关节炎；SS：系统性硬化症；AKI：急性肾损伤；CKD：慢性肾脏病；AI：自身免疫；AVF：动静脉瘘；HD：血液透析
而在不允许堕胎的国家非法流产可能会出现脓毒性流产——是导致AKI的主要原因。此外，发展中国家因产前护理未普遍开展、先兆子痫管理不当以及缺乏透析治疗资源，妊娠期女性并发症风险也会较高。
参考文献：
[1] www.worldkidneyday.org
[2] Women and kidney disease: reflections on World Kidney Day 2018: Kidney Health and Women’s Health: a case for optimizing outcomes for present and future generations. Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 33, Issue 2, 1 February 2018, Pages 189-193
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