三八節剛剛過去，從這個節日越來越受歡迎的程度，女性在社會中扮演的角色也越來越重要。不僅工作上要巾幗不讓鬚眉，而且家庭上要承擔相對多的家務，在生養孩子上更是扮演了不可替代的重要角色。女性壓力越來越大，乳腺增生病也多了起來，女性越來越恐慌。
最近在知乎上看到一篇文章，一位女生檢查乳腺結節4級（B1-RADS-4），恐慌下緊急手術切除。文中還提到不少病友，情況是3級（B1-RADS-3），紛紛做做乳腺結節切除術。還看到過有女性因為患乳腺增生懼怕癌變，切除了雙側乳房。看到這樣的消息，我為這些處在花樣年華的女性感到悲傷。（補充：B1-RADS系統分級共分為7級）
乳腺增生一定會癌變嗎？乳腺結節真的需要這麼果斷就切除嗎？
這讓我想起我自己的一個經歷。我還在醫學院讀書的時候，臨床知識掌握的尚不充分，B超檢查出乳腺結節3級（B1-RADS-3），恐慌的想切除。經過一番檢查、預約及準備，終於躺在了手術臺上。做手術的大夫（幾位年輕帥氣的普外科男大夫）聽說我是該醫院對應臨床醫學院的學生，不免對我多了幾分關切。他們像大哥哥一般友善的詢問我，你真的要切除嗎？切我們是很好切的，二十分鐘就可以完成手術，但是切了可就要留下疤了。你年紀尚輕，還沒有結婚，可要慎重決定！
我考慮了幾分鐘，最終決定沒做，出了手術室。幾年過去了，我仍感覺很好，在最新一次的單位體檢中，B超不再能看到結節了，我還提醒B超室同事幫我仔細看看，也並未看到。回想起來真是對這幾位再未謀面的大夫充滿了感激之情。
這段經歷至少說明，乳腺增生、乳腺結節並一定會癌變！其實，在決定手術切除前，我們還可以做很多。
乳腺增生是什麼？
乳腺增生是從女性青春期就開始的生理變化，這種變化促使女性乳房發育，形成女性特徵。即使在女性發育成熟後，也會由於體內激素水平而發生週期性的變化。正常情況下，具有生育能力的女性，其乳腺組織在每一個月經週期裡都要經歷增生和復原的改變過程，醫學上稱為單純的乳腺增生症。
乳腺結構
正確區分生理性乳腺增生和病理性乳腺增生
單純性乳腺增生使女性在每一次月經前都有可能出現一側或雙側乳房或輕或重的脹痛，月經過後脹痛又自然緩解或消失，又稱乳痛症。這種乳房疼痛並非真有病，是正常生理現象，只要不影響日常生活和工作，無需治療。
有小部分乳腺增生會進展，引起乳腺增生性疾病，是乳腺腺管周圍、乳腺小葉、乳管等乳腺實質增生。
病理性乳腺小葉增生
病理性乳腺增生是乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺導管和小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，是女性最常見的乳房疾病，通常表現為月經前期一側或兩側乳房脹痛或刺痛。其發病率佔乳腺疾病的首位，且發病率逐年上升，多見於30~50歲女性，有年輕化趨勢。
正確區分生理性還是病理性乳腺增生是關愛乳腺健康的第一步。
B超檢查乳腺結節怎麼辦？需要急於手術嗎？
乳腺超聲檢查發現乳腺多發低迴聲結節較為常見。突出表現是乳房腫痛和腫塊，腫痛在月經前期出現或加重，月經來潮後減輕或消失。多為侷限性增生結節，可在月經後7~10天內複查B超，如結節變小或消失，則繼續觀察。準確的判斷良性或惡性結節的方法是穿刺取活檢。但是年輕女性一般是良性結節，知道這一點後，心情上要放鬆，緊張焦慮的心情可能會加重病情。在決定做手術前，可每隔3個月定期複查乳腺B超，觀察結節有無增大，是否有血流等疑似癌變的信號 ，同時可以服用一些疏肝理氣、軟堅散結的中成藥，或者去正規醫院中醫科針灸治療。中醫認為，乳腺增生屬於乳弊病，治療以疏肝解鬱、健脾化痰、軟堅散結、調理衝任為主，乳癖消片、加味逍遙丸、血府逐瘀膠囊等可有療效。如果乳腺結節控制不佳，有增大趨勢，可再考慮手術切除。
（注：此文之後提到的乳腺增生指病理性乳腺增生。）
乳腺增生會癌變嗎？如何區分乳腺增生和乳腺癌？
乳腺增生和乳腺癌沒有必然聯繫，但兩者均可觸及乳房包塊，如何區分它們呢？
乳腺增生的乳房“腫塊”並非嚴格意義上醫學上的腫瘤只是增厚的乳腺腺體，一般質地較軟，或中等硬度，多為雙側多發，大小不一，可為結節狀、片塊狀或顆粒狀，可活動，與皮膚及周圍組織無粘連，“腫塊”的大小性狀常隨月經週期變化而發生變化，且“腫塊”一般不會持續性增大，好發於中青年女性。
乳腺癌的乳房腫塊質地一般較硬，腫塊大多為單側單發，腫塊可呈圓形、卵圓形或不規則形，一般會持續性增大，活動度差，可與皮膚及周圍組織發生粘連，腫塊與月經週期無關，可在短時間內迅速增大，中老年女性發病率明顯增加。
通過這些不同，可以對照自身症狀大致判斷是乳腺增生還是乳腺癌早期。
明確了乳腺增生是什麼，如何跟乳腺癌區別之後，女性可以為了自身乳腺健康做些什麼呢？我們下一篇文章見。
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