去年流感季節，有各種自媒體甚至央視媒體大力報道奧司他韋該趕下神壇，但是今年流感季節，國家衛計委大力支持早期使用抗流感藥物，目前還是非常有效抗流感藥物，尤其兒科流感病人是流感的高危人群。家長應該理性看待奧司他韋的功效與副作用，嚴格把握適用症，規範和合理使用可以減少兒童發燒時間和併發症，今天柯大夫與家長們談談兒童抗流感藥物奧司他韋這個藥物使用注意事項。
奧司他韋本質是什麼
1、奧司他韋屬於屬於神經氨酸酶抑制劑，神經氨酸酶存在流感病毒表面，抑制了神經氨酸酶，就能使得複製重新組裝流感病毒不能從被感染的人體細胞釋放出來，不能再去禍害其他更多正常的人體細胞，被感染的細胞越少臨床症狀就更溫和，發燒症狀會縮短，從而減少其他各種組織的併發症。侵入肺部，容易併發肺炎，侵入心臟容易併發心肌炎，侵入肌肉容易得肌炎，侵入腦中容易得腦炎等等。尤其兒童免疫力不健全，自身保護抗體少，更容易出現併發症。
兒童使用奧司他韋適用症
1、奧司他韋僅限甲型流感和乙型流感預防與治療，不能濫用與普通感冒發燒的兒童，非但沒用還會造成抗流感藥物耐藥。但在臨床中確實看到很多處方用藥兒童病毒性感冒，而不是流行性感冒，這是非常錯誤。
2、兒童流感治療的決定必須考慮患兒年齡，潛在症狀，疾病嚴重程度和症狀持續時間，不能一刀切，不同年齡，不同個體，不同的免疫狀態都可能導致流感不同結局。
3、任何流感住院的兒童、患有嚴重基礎疾病的確診或疑似流感兒童、無論有無流感疫苗接種，併發症高危兒童的流感感染。
兒童奧司他韋使用最佳時機
1、理想的治療應在48小時內開始; 但48小時後開始使用可能降低死亡率或疾病持續時間。同時儘早在懷疑/確診流感的住院患者使用。
2、美國疾病預防控制中心建議48小時後開始治療可能仍然是有益的，但主要針對應用在48小時以上的嚴重，複雜或進行性疾病住院患者。
3、如果在症狀出現後> 48小時，在沒有發生嚴重或複雜疾病高風險且輕度疾病的非住院患者或者開始康復的非住院病人不需要治療。
4、發病48小時內使用，可以有效抑制流感病毒複製和繁殖，從而減少流感症狀和併發症。
奧司他韋的副作用及不良事件
1、最常見消化道症狀：噁心，嘔吐，腹痛等消化道症狀，這也是其他口服藥物最常見副作用，也是主要副作用。當然流感兒童本身症狀也可以出現類似消化道症狀。
2、少見副作用：有肝功能異常、頭疼，疼痛、過敏反應、癲癇發作，意識障礙。
3、可能不良事件：神經精神症狀『譫妄，幻覺，意識錯亂，異常行為，抽搐』。神經氨酸酶抑制劑與這些事件之間的因果關係尚未確定，一些不良事件可能與流感感染本身有關，而不一定是奧司他韋治療引起。
這是由於奧司他韋的可能不良事件，導致很多人對此要保持非常謹慎甚至懷疑態度，甚至就認為奧司他韋可以趕下神壇。
世界衛生組織對奧司他韋基本態度
世界衛生組織繼續認為在全世界範圍口服奧司他韋對流行性感冒是必需藥物，目前除通過對神經氨酸酶抑制還沒有通過其他機制抗流感可供兒童流感選擇藥物。
綜上所述：任何藥物都有兩面性，當益處遠遠大於副作用時才考慮選擇，而不能因為可能發生的副作用當病情需要時而盲目拒絕，尤其高危兒童人群和涉及公共衛生安全，當然也要在兒童用藥過程中注意可能出現的副作用和不良事件。
綜上所述，奧司他韋只是一種基本抗流感藥物而已，無需誇大，無需貶低，合理對待，謹慎選擇。奧司他韋本也不是什麼神藥，它僅僅對預防和治療甲型流感和乙型流感有效，更別隨意濫用，造成奧司他韋發生耐藥。
把複雜的兒科臨床問題通過科普變得通俗易懂，請關注@柯大夫兒科科普教育，歡迎轉發和分享，一起加入兒科科普的大家庭，家長有相關話題和問題可以留言探討，柯大夫在空餘時間會針對典型問題給予答覆。
閱讀更多 柯大夫兒科科普教育 的文章
