近年來，網上對於某複方維生素AD複合製劑中維生素A超標，吵得沸沸揚揚，搞得寶媽寶爸們非常緊張不安，心神不寧，畢竟關於寶寶的身體健康，心情都是可以理解。有些兒童保健醫生採取了折中的方案，今天吃複方維生素AD ,明天吃維生素D,後天吃維生素AD辦法，這樣可以減少維生素A總攝入，這樣做靠譜嗎？到底有沒有靠譜家長放心的補充方法？今天柯大夫與大家探討一下。
首先談談維生素D與A生理作用
1、維生素D主要作用是鈣的載體，即使補充很多鈣劑，如果缺乏維生素D，鈣也不能有效轉運到該起作用的地方，如沉積到骨骼牙齒。同時當體內缺乏鈣時，有可以通過各種途徑調動骨骼裡的鈣釋放到血液中，具有雙向調節聯動作用。
2、維生素D除了預防和治療佝僂病，骨質疏鬆、手足抽搐症外，還可以調節細胞免疫功能。
3、近年來研究表明缺乏維生素D ，容易導致糖尿病、高血壓、代謝性性心血管疾病等疾病。
4、維生素A維持寶寶正常的視覺功能，嚴重缺乏導致夜盲症發生。
5、維生素A維護這呼吸道粘膜完整性和上皮細胞正常分化，抵抗病菌天然屏障，缺乏所以發生呼吸道感染及腹瀉，但不是多多益善。
6、維持骨骼正常生長髮育，當其缺乏時，成骨細胞與破骨細胞間平衡被破壞，或由於成骨活動增強而使骨質過度增殖，或使已形成的骨質不吸收。
維生素D能否食補和曬太陽天然獲得？
1、營養狀況良好的寶媽，母乳裡含維生素D本身含量低，12-60IU/L,根本不能滿足寶寶生長髮育受需要的維生素D。
2、天然食物中含有維生素D極低，水果不含有維生素D,肉類含量很少，動物肝臟，魚肝油、蛋黃含量相對豐富些，深海的魚含量較高，但是往往寶寶太小又不能過早添加，否則輕易導致消化不良。
3、寶寶在6個月以下，理論上可以通過皮膚吸收紫外線促進真皮合成維生素D，據估計，手臂和臉部的短暫時間暴露相當於每天攝入200個國際單位,，但是實際上受到各種因素影響，皮膚類型，緯度，季節和時間而變化，同時嬰兒過早暴露陽光紫外線容易罹患皮膚疾病，所以不建議小嬰兒通過曬太陽來獲得維生素D。
維生素D該怎麼補充
1、12個月以下嬰兒的足夠攝入量為每日400國際單位（10 ug），尤其純母乳餵養的嬰兒，每天補充400個國際單位的維生素D。大於一週歲以上需要600國際單位（15 ug）。
2、配方奶粉通常也含有一定量維生素D,但是能飲1000毫升奶粉才可能達到400國際單位，嬰兒早期往往不可能達到，所以往往也需要補充。
3、對肝腎功能異常和使用激素、乳糖不耐受寶寶往往需要更多維生素D。
寶寶到底是否需要補充維生素A
1、我國寶媽母乳樣本抽查中含有維生素A含量也低，雖然天然食物還有豐富的維生素A,但是通常寶寶在6個月開始添加輔食，開始量不多，種類也不多，所以不能從食物補充獲得足夠的維生素A，來滿足寶寶正常的生長髮育需要。
2、我國兒童維生素A缺乏還是比較多，尤其在經濟不發達地區，6個月以下缺乏更明顯。即使對已經添加輔食的寶寶，因為消化系統功能不完善，胃容量有限，植物食物來源轉化率比較低，所以常規還是需要補充。
3、為什麼歐美國家寶寶通常補充維生素D,很少補充維生素A/D複合製劑,在於歐美國家寶媽的乳汁通常含有維生素A水平為我國寶媽3倍。
4、我國營養學會推薦出生到一歲寶寶的維生素A推薦適宜劑量1000-2000IU。補充維生素AD複合製劑通常在此範圍內，不會導致維生素A劑量超標問題。
5、維生素A可引發中毒的劑量為：寶寶每日服用5~10萬國際單位，且持續6個月以上會引發慢性中毒；一次服用超過30萬國際單位可引發急性中毒。
該如何科學選擇維生素D,還是維生素A/D複合製劑？
1、對於12個月以內的寶寶，足月兒通常在生後半個月開始常規補充維生素A/D複合製劑，因為這兩中維生素都很難從食物自然界中天然獲得。
2、一歲寶寶以上請結合寶寶發育情況，輔食添加情況，本地區經濟發展情況綜合判斷來選擇。如果寶寶輔食添加很成功，寶寶體重沒有超標，本地區經濟發達的，可以單純補充維生素D,發作可以考慮繼續補充維生素A/D複合製劑。
3、對於經常腹瀉和患呼吸道疾病的嬰幼兒建議繼續補充維生素A/D複合製劑，因為本身生病消耗多，缺乏了也容易導致消化道呼吸道感染，所以建議繼續補充。
4、對於飲食均衡，葷素搭配合理，健康的學齡兒童可以不必常規補充維生素A，但是對於在室外活動不多的兒童可以繼續補充維生素D。
5、個體差異很大，飲食習慣，區域因素，日照時間等等都影響到孩子維生素攝取和獲得，具體還需要結合孩子實際情況綜合判斷。
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