硝酸甘油片和速效救心丸

這兩種藥哪個效果更好？服藥期間有哪些注意事項？今天，“問上醫”就跟大家詳細講講。

速效救心丸跟硝酸甘油的作用機理有何不同？

速效救心丸是一種中成藥，以川芎和冰片為主要成分，主要用於氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。

• 川芎有活血化瘀，增加冠脈流量，降低心肌氧耗，改善心肌代謝，有明確的對抗急性心肌缺血、缺氧的作用。
• 冰片是龍腦香的樹脂和揮發油加工品提取獲得的結晶，有開竅醒腦，清熱止痛的作用。

硝酸甘油是一種西藥，是硝酸酯的代表藥物。該藥進入體後會被分解成一氧化氮，通過一氧化氮作用於血管平滑肌細胞表面受體，讓平滑肌細胞舒張，進而導致血管舒張、變粗。

血液的空間變大了，血管狹窄處的血流得到有效恢復，自然就能緩解冠狀動脈狹窄引起的心絞痛了。

心絞痛發作時，速效救心丸跟硝酸甘油，該如何選擇？

不可否認，速效救心丸在我國應用的非常廣泛，很多情況下確實也能看到效果。但是，速效救心丸更多的還是用於心絞痛的預防。

相比之外，硝酸甘油起效快，療效更確切，是我們臨床上常用的心絞痛治療藥物，尤其實在心絞痛急性發作的時候。

因此，建議冠心病患者在急救時首選硝酸甘油，除非出現以下硝酸甘油的禁忌：

血壓低，嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、主動脈瓣狹窄嚴重、肥厚型梗阻性心肌病患者。

服用方法上有何不同？

不管是硝酸甘油還是速效救心丸，都是通過舌下含服的方式，讓舌下毛細血管直接吸收藥物，以最快速度送入冠狀動脈附近。若吞下藥丸，速度就沒有這麼快了。

在心絞痛急性發作期：

• 如果選擇的是硝酸甘油，取1片含服，約2~3分鐘起效。如果效果不明顯，可每5分鐘再含服1片，直至疼痛緩解（硝酸甘油舒張血管的效應，會隨服藥劑量的增加而增大，因此可以逐漸疊加藥量）。
• 如果是服用速效救心丸急救，一次含服10~15粒。

注意：如何疼痛超過15分鐘，很可能就不是心絞痛，而是急性心肌梗死了。此時無論是硝酸甘油還是速效救心丸，都沒有確切療效。

當務之急是快速呼叫120急救車送往醫院，用冠脈介入手術或溶栓治療，打通梗塞的血管，才能挽救心肌。

服用硝酸甘油有哪些注意事項？

（1）硝酸甘油片見光、遇熱易分解

需要在遮光、密封、在陰涼（不超過20℃）處保存。如果藥物開封后，超過6個月就不能吃了。因此，冠心病患者最好是隨身攜帶未開封或剛打開沒多久的硝酸甘油。

（2）第一次服藥的患者可能會出現頭暈、眼花的情況

不要過於擔心，這是因為對藥物敏感導致的，此時最好是找一個沙發或靠椅，安靜地休息一會兒。

（3）硝酸甘油一定要在醫生的指導下，參照藥品說明書規範使用

如果服藥過量，容易引起低血壓、心臟運動異常、循環衰竭等副作用。

“問上醫”

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