硝酸甘油，可以算是大多數家庭的常備藥，尤其是家人上了年紀，容易出現心肌缺血、缺氧的狀態，以致於突發心絞痛。硝酸甘油正是抗心絞痛的特效藥，是冠心病患者發病時急救的必備良藥。
但作為一種常備的藥物，許多人對於硝酸甘油的使用注意事項，僅停留在了必須舌下含服的層面上。殊不知，在購買、服用硝酸甘油時，還需要格外注意的知識點，有許許多多。
例如，河南大學第一附屬醫院主管藥師寇威在與病人交談時發現，一位患者的硝酸甘油片，該藥的生產批號、生產日期、有效期均已看不出來。我就問他這瓶藥大概是什麼時候買的。他說好像有兩年了吧。我說您這瓶藥可能已 經失效了，建議您重新買1瓶。
（已然過期的硝酸甘油片）
其實，這種現象非常常見。硝酸甘油最早於1847年由意大利都靈大學的化學家索佈雷洛合成，1878年被用來治療心絞痛。其主要治療原理是通過擴張冠狀動脈、外周靜脈和動脈，增加冠狀動脈血液和氧的供應，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧狀態，緩解心絞痛症狀。
用了硝酸甘油近150年，在人們的認知中，早已將硝酸甘油當做治療心絞痛的萬用藥，殊不知這正是需要修正的第一個認知錯誤，因為，不是所有心絞痛都可使用硝酸甘油。
那麼，使用硝酸甘油需要注意哪些事項？是否有簡單方便的方法可以用好、用對硝酸甘油，以及有哪些人群是一定不能使用硝酸甘油的？這些提問，我們與專業藥師、醫學專家共同總結出以下15個要點，記住了，對你的家庭健康大有裨益。
有關硝酸甘油的15個必知注意事項
1. 對於累及右心的冠狀動脈病變，不要使用硝酸甘油。
詳細說明：人的心臟分為左心、右心，供應左心和右心的是不同冠狀動脈，病變機制也不同。硝酸甘油主要擴張靜脈，本身有降壓作用。對於累及左心的冠狀動脈病變，可以使用硝酸甘油；對於累及右心的冠狀動脈病變，不要使用硝酸甘油，因為有可能引起嚴重的低血壓，加重病情。
那麼如何判斷呢？最簡單的辦法是：量血壓！如果服藥之前已經出現血壓低於90/60mmHg，或者雖然高於此值，但明顯比平時的血壓低，不建議服用硝酸甘油。
2.初次含服硝酸甘油片時應從小劑量開始，一般為0.25～0.5毫克（半片～1片）。
3.當心絞痛急性發作時，應立即舌下含服。舌下毛細血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1～2分鐘心絞痛即可緩解，作用持續時間一般為10～30分 鍾。而吞服吸收慢，效果差。
注意：如果先嚼碎後再壓在舌下含著，見效會更快些。因為嚼碎的藥物更易於通過舌下黏膜迅速吸收，進入冠狀動脈的時間相對短。
4.服用硝酸甘油片時以坐著為好。直立時用硝酸甘油可出現頭暈、低血壓，甚至暈厥；若躺著用藥，會因迴心血量增加導致加重心臟負擔，從而影響藥物療效。老年患者或初次服藥的患者坐著服藥後有頭昏頭痛的感覺，只要平臥休息或對症處理，很快就可恢復正常。隨著服藥時間的延長，這種作用逐漸減輕以至消失。
5.連續含服最多3次。出現急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1片，若不見效或療效不明顯，可隔5分鐘後再含1次，最多可連續含服3次。如含服 硝酸甘油3次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發冷等症狀，極可能是急性心肌梗死發作，應立即就醫。
6.心絞痛發作時，急救一般選用硝酸甘油片。如果心絞痛反覆發作，可在發作的同時服用中長效硝酸酯類藥物，以維持長期療效，防止心絞痛復發。中長效類藥常用的有硝酸異山 酯、單硝酸異山梨酯相關製劑，一般藥效能持續4～8小時。
7.硝酸甘油片遇空氣或光線易分解失效， 應選用棕色藥瓶避光保存。
8.心絞痛患者要隨時攜帶硝酸甘油，但最好別把藥裝在貼身的衣服口袋內，因為受體溫影響硝酸甘油較易分解。
9.務必注意自己家中的硝酸甘油是否已失效。硝酸甘油片通常在1～2年後失效，有的因反覆打開瓶蓋，3～6個月就可能失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現，不可因此而擅自增大劑量服用。
10.硝酸甘油片舌下含服1～3片，停藥後一般不會出現停藥反應。若連服2～3周後突然停藥，便可引起血壓升高，心跳過緩，並可誘發心肌缺血而導致心絞痛急性發作，心肌梗死和猝死。因此，長期服用硝酸甘油後，須逐漸減少用藥劑量或減少服藥次數，緩慢停藥。
11.僅當確有必要時方可用於妊娠婦女；哺乳期婦女應謹慎使用；血容量不足，收縮壓低，嚴重肝腎功能不全者應慎用；該藥還可使肥厚性梗阻型心肌病引起的心絞痛惡化；長期連續用藥可產生耐藥性。
12.低血壓者禁用硝酸甘油。硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時，也會擴張其他血管，血壓低於90/60mmHg者服用，可能會使血壓降得更低。
13.青光眼者禁用硝酸甘油。因為，硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，有青光眼、腦出血時應禁用。
14.硝酸甘油不可與西地那非同時服用。因為西地那非會擴張陰莖海綿體血管，增強硝酸甘油的血管擴張作用。
15.心肌梗死早期禁用硝酸甘油。 心梗早期有嚴重低血壓和心動過速時應該禁用。
正確使用硝酸甘油，需要細心、用心記住這每一個知識點。但知道用藥的方法並不等於能自由用藥，不去醫院做診斷。
記住：突發心臟病，或心臟出現不適症狀，一定要積極就醫，明確診斷，對症治療，切勿盲目用藥。冠心病心絞痛患者，也應該在醫生指導下，正確用藥，才能最好地發揮急救藥物的作用，避免意外的發生。
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