在支付寶幫父親購買一份眾安保險意外醫療險,父親意外去世了,保險公司拒賠是否合理?

聽風者89757


意外險,主要包括

1、意外醫療(含門診)

2、意外住院補貼

3、意外身故或高殘

按照你的表述,應該只購買了意外醫療,這種情況只有意外發生在門診或者住院的情況下,才能理賠,這類屬於補充性質的消費險種!

若是購買了身故+醫療,如是意外身故是可以得到定額賠付的,很可惜你沒有得到賠付,應該是上一種情況,單純醫療險!

買保險不論大小險種,最好諮詢一下身邊不錯的代理人,在目前人們還沒有自助購買保險的能力情況下,可能自己誤導了自己!


楊雁超保險工作室


首先聲明,我不是賣保險的。但是可以跟你分享一些建議,或者是經驗吧。

任何保險,只要你打算買,一定要看保險合同。雖然有些保險叫醫療險也好,還是意外醫療險也好,它是如何理賠,一定是在合同當中約定清楚的。

很多人在買保險的時候,錯就錯在不瞭解合同的情況下就買了,有的是被保險推銷員忽悠的,有的是覺得保險的名字可能對自己有利,比如以為醫療險,以為只要自己生病就能夠全額報銷。比如很多醫療險對原位癌是不賠的。但是這些不理賠的項目推銷人員向你推銷的時候,不會解釋得很清楚。像在支付寶這樣的地方買的話,很多人更不會去看理賠條款。這就是導致我們買了保險之後,依然得不到理賠的原因。

所以正確的方式就是當你真的要買一個保險的時候,除非是強制險,比如交強險,其他的保險一定要認認真真的讀完每一個保險條款。如果你不是很懂的話,我建議可以上網學習,或者請教真正的專業人員。儘量不要只是問保險推銷人員,因為有的專業術語他們可能都不懂。

當你全面瞭解了你要買的保險之後,決定買保險了,那麼當出現任何保險事件的時候一定要按照保險合同中約定的各種材料準備好證據,同時也儘量保留與事件相關的一切證據,比如住院的所有票據。這樣方便你在理賠的時候提供各種證據。而且當保險公司不理賠的時候,你這些證據和保險合同都能夠作為你打訴訟官司的證據,這種情況下,你的勝訴概率就會很高。

ps:保險的最基本也是最重要的功能就是對抗各種風險。所以抱著賺錢的想法去買保險的朋友~謹慎。一般的理財型保險是賺不到錢的!

如果是普通的工薪階層,可以考慮重大疾病險,意外傷害險等等!確實有用!


34717431


我去支付寶找了找,發現眾安只有在售一款老年人的意外醫療險:老年人綜合意外醫療險。不知道您買的是不是這一款,看了一下條款:可以賠付因意外而導致的身故,但是不保因自然身故和疾病身故。如果您的父親是因為意外導致的身故應該是可以申請理賠的,這就需要看醫院在死亡證明上填寫的什麼原因了。如果有異議,可以向銀保監局申請複議。銀保監局電話:12378。願您的父親安息!




化險為易


我也買了這個保險給我爸。保險內容是意外醫療1萬。意外身故10萬。最近一次我爸鍛鍊的時候背部肌肉拉傷,我詢問了客服,屬於意外,5000元以內直接上傳2級以上的公立醫院病歷和發票,就可以報賬。你父親身故拒賠的原因有可能是保險公司認為你父親是疾病身故,而不是因為意外身故,畢竟中國的保險賠付分的太細了,因為自身疾病而身故,保險公司是不賠的。


張靄晨是個男娃娃


先定義一下什麼是意外:非主觀想要的,突如其來的傷害稱之為意外。然後,意外險分為兩種,一種是意外傷殘保險和意外治療保險!意外傷殘:就目前中國來說是分成十級281項的(包含死亡也就是身故和全殘的賠付是一樣的),這裡是要有相關部門的鑑定傷殘證的,然後拿著這個鑑定結果到保險公司賠償。意外醫療:就是發生意外,但沒有傷殘,只是受傷了,然後去醫院治療後,拿著醫院的發票到保險公司按一定比例報銷。舉例:如果一個人,買了意外傷殘保險和意外醫療保險,然後發生一次意外事故導致一隻手斷了,那麼這個賠償的流程是:先去醫院治療,然後再鑑定傷殘等級,最後拿著治療好的發票和鑑定書去保險公司賠償意外醫療的錢和傷殘等級的錢!

接下來分析一下!你買的是意外醫療險,而不是身故險或傷殘險,所以按上面所說,保險公司是不會賠償身故保險費的……


關愛的天使


首先要說的是,支付寶推薦的產品都還是不錯的,也很方便。

其次無論在支付寶還是其他渠道購買的保險,其條款都不是簡簡單單的,需要花時間去理解,否則會有不恰當的預期。

回到本案例,其實就是樓主不清楚意外醫療保的是什麼,所以才會產生與保險合同不一致的預期。如果只是意外醫療保險,那麼身故一定是不賠的。

保險並不騙人,作為消費者應該自己學會去看合同內容。不懂看怎麼辦?找個懂的人幫忙。不懂看又不想找人看,只能冀望於剛好買對。

有人說互聯網保險的出現將取代傳統保險,我認為是有可能的,但有個很重要的前提,那就是要到大家都很懂保險的時候。


明亞保險經紀小書童


關鍵是你父親怎麼去世的?

很多人理解的"意外"去世,指在自己或者家人的意料之外,沒有預料、感覺很突然。

而意外險的"意外",指外來的、突發的、非本意的、非疾病的意外事故。小到貓抓狗咬、磕磕碰碰,大到車禍、飛機事故等。

保險理賠不看你怎麼說,看證據。如果病歷、醫院診斷證明、警方證明、醫院開具的死亡證明等資料齊全、事實清楚,理賠很容易。如果無法證明屬於意外險的保障範圍,拒賠就很正常了。

如果你之前為你的父親購買過含身故責任的重疾險或者壽險,不管什麼原因去世,都會理賠的,你可以查一下有沒有這樣的保險。

父親去世,你肯定很難過,但是保險要按合同辦事,就是法院判決也只能依據保險合同來。如果確實屬於意外,建議你抓緊時間蒐集證據。


華海家庭理財


來個專業的回答吧

意外醫療:貓抓狗咬崴腳摔傷等,去醫院看了治了,有單子就可以理賠

意外傷害:不死不殘不賠,殘疾按比例賠付

例如買的意外醫療,一下子就掛了,也沒去醫院,沒發生醫療賠啥賠阿...

例如買的意外傷害,被狗咬了去醫院打針也不賠啊,除非一下給咬死了,或者咬掉隻手,不賴保險公司,你得看保險責任啊,或者買時候問業務員,有時候真正意思真的不是字面理解那麼簡單的


胖朵媽媽


意外醫療險一般包含的保障為:

1.意外身故/傷殘

2.意外醫療費用

有些意外險還會有疾病住院醫療費用

我們普通認認為的“意外”其實和意外險規定的意外有一些差距。意外險的意外判定四大原則為:

外來的

突發的

非本意

非疾病

我們要注意的是,通常很多人認為的猝死,是不屬於意外險責任。除非該意外險有特殊約定,包含猝死責任。

所以您可以對照下,您父親的意外死亡是否符合上面的四大判定原則。

另外,還要注意產品的除外責任,如果在除外責任內,意外險也是不賠的。

保險是嚴格按照合同規定來的,合同有的自然會賠,沒有的絕對不會賠!

請節哀~~


保大師


反正我買了眾安,國壽承保的,裡面含有一萬塊無免賠住院以及意外險,意外身故的話一份理賠十萬,我爸今年中旬意外走了,理賠了,前後大概一個月左右拿到理賠金,我覺得買之前必須看清楚內容!


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