中医解答

甲状腺结节是生活中常见的甲状腺疾病，临床上表现为在甲状腺内部出现肿块，是甲状腺出现炎症的现象。甲状腺结节的发生有很多种原因：

1、 甲状腺囊肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌囊性变等甲状腺疾病会导致甲状腺结节；

2、 碘元素摄入量过多，或者大量食用含有致甲状腺结节的物质的食物或长期服用可导致甲状腺结节的药物；

3、 因为甲状腺发生炎症，治疗不及时导致的甲状腺结节或者有极少数的甲状腺结节是结核或者梅毒导致的。

4、 甲状腺激素升高导致的结节，常伴有轻微的甲状腺亢进的现象；

临床上甲状腺结节多见于女性，而且甲状腺结节常常会出现多个结节，很少有单结节的现象，触摸起来常常感觉质地较硬，很少有压痛感，大多数颈部会有些许不适。

那么甲状腺结节多发于哪些人群呢？

甲状腺结节最常见于育龄期也就是二十四岁到四十岁的妇女人群，该病男性患者的数量要远远少于女性，同时要注意该病具有一定的遗传性，一旦家族中高发甲状腺结节，就要注意了，一般上一代中有几人得该病，那么下一代中也会有人得甲状腺结节。如果在幼年期接受过颈部的X射线的照射也会增加患病的风险。

因此，在生活中，育龄期女性应当按时检查身体，也可以常常自检——摸一下自己的甲状腺，有没有肿块等症状。

从事普外科工作26年，擅长甲状腺，乳腺疾病，肝胆外科，胃肠肿瘤等普外科疾病诊治。

医联媒体

甲状腺结节指的是甲状腺里面出现了一个个的小疙瘩，发病率是非常高的，甲状腺结节可以是良性的也可以是恶性的，常见的有结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿，甲状腺癌等等。结节性甲状腺肿有一定的恶化几率，可以恶变为甲状腺癌。甲状腺结节多发于以下人群：

第一，女性

有研究发现，女性比男性更容易得甲状腺结节，提示女性分泌的雌激素可能会影响甲状腺结节的生长。

第二，家族遗传病史

甲状腺结节也可能有遗传背景，家族中有人得甲状腺结节，其他人患结节的概率也会增加。

第三，饮食因素

甲状腺合成甲状腺素，碘元素是甲状腺素的组成成分，低碘和高碘饮食都会导致甲状腺结节的发生。低碘饮食的患者，碘元素不足，会引起地方性甲状腺肿，俗称大脖子病。但是，摄入过多的碘，也可能会引起甲状腺的增生，形成结节。

有甲状腺结节应该怎么办？

绝大多数甲状腺结节都是良性的，大家可以放心，如果有甲状腺结节，需要抽血查一下甲状腺功能，做个B超看看结节的性质。如果甲状腺功能低下，俗称甲低，那就需要补充甲状腺素；如果是甲亢，那就需要治疗，并且需要低碘饮食；

B超对甲状腺结节的诊断非常好，准确率高，检查很方便，B超可以区分大部分结节的良恶性。

普外科曾医生

很多人在体检的时候都查出了甲状腺结节，那甲状腺结节到底是个什么病呢？甲状腺结节，是指甲状腺细胞局部异常生长，而形成的一种散在性病变，它的发病率非常高。下面我们就来了解一下，哪些人容易得甲状腺结节呢？

1.女性好发甲状腺结节：女性与男性的发病比例约为3:1。这与女性体内的雌孕激素有关，女性的内分泌激素在一生中波动较大，对甲状腺的影响也就越大。当受到工作、生活压力，精神刺激等因素作用时，女性更易出现自身免疫调节异常，进而引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。

2.有甲状腺结节家族史的人：甲状腺疾病与遗传有一定的关系，有甲状腺疾病家族史的人更易患上甲状腺疾病。临床上，常常看到一个家族数个成员同时患有甲状腺疾病的现象。

3.高碘饮食的人：我国多个地区有食用碘盐的习惯，而沿海地区的人，日常食用的海带、紫菜中就富含碘，再吃碘盐，就会过多的提供制造甲状腺激素的原料碘，可合成更多的甲状腺激素而发生结节。

近年来，甲状腺结节的发病率明显升高，现代人生活压力大，常常有精神紧张、饮食不规律、睡眠不足等症状，易发生内分泌紊乱，引起甲状腺分泌异常，诱发甲状腺结节。所以我们除了注重饮食，还要学会调节压力，这样才能远离甲状腺结节。

糖人健康网

我是小影大夫，一名影像科医生。甲状腺位于脖子前方，紧贴气管。甲状腺结节很常见，特别是中老年人，甲状腺结节分为良性结节和恶性结节。良性结节包括结节性甲状腺肿、腺瘤、腺瘤样增生等等，以结节性甲状腺肿多见。恶性结节就是甲状腺癌。要检查甲状腺有无结节最常用的检查是超声。

甲状腺正常结构

很多朋友不知道甲状腺是什么结构，但是想必大家对"粗脖子病"不陌生，说的就是甲状腺增大。所以甲状腺是位于脖子位置，紧贴气管。甲状腺呈"H"型，分为左右叶和狭部。

甲状腺是人体很重要的内分泌器官，控制能量使用速度，合成蛋白质，分泌和调节其他激素分泌。可以促进新陈代谢，不仅生长发育，如果生长期缺乏甲状腺激素，会患呆小症。

甲状腺分泌T3和T4激素，并且受TSH激素的控制，各激素之间的调控十分复杂，但是总的来说都是调整人体正常的运转。

甲状腺结节分良性和恶性结节

甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节中最常见的就是结节性甲状腺肿。恶性结节就是甲状腺癌。对于甲状腺，做个超声检查就知道有没有结节了，如果有结节，超声对于结节良性恶性的诊断率也是非常高的，高达70-80％。

1.结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿是一种良性病灶，多为双侧发病。很多人在体检中大小，小的结节可以不用处理，每6-12个月复查即可，不会出现恶变。

结节性甲状腺肿出现出血，可以突然增大。所以知道自己之前有结节性甲状腺肿的话，突然出现增大，有可能就是出血或者囊变。如果增大到压迫气管或者周围组织，可以考虑手术治疗。

2.甲状腺癌

甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1％。它比其他器官的癌预后相对要好很多，并且很多微小甲状腺癌可以不用处理，实现长期带癌生存。

如果超声发现甲状腺结节，边界不清，微小钙化，考虑甲状腺癌可能性大，还是早期建议手术切除。做了甲状腺全切或者次全切手术后，要服用甲状腺素片治疗，以免甲状腺功能减低。如果已经出现多发肿大淋巴结或者其他器官转移，可考虑放化疗等综合治疗方式。

曾经一位52岁的女性，因为脖子摸到包块就诊，做了CT发现双侧颈部多发肿大淋巴结，并且肺部已经出现了多发转移灶，我认真看了下甲状腺，里面有一个1cm的结节，中央有细小钙化，如果不认真看，这个结节很可能被漏掉。当时我下了甲状腺癌伴多发转移的报告，但是是一位同事带来的患者，他不相信这样的结果，因为那位患者精神状态很好，除了脖子有肿块，没有其他不舒服了。我建议她做脖子淋巴结的穿刺活检，果然结果就是甲状腺癌多发转移。

所以当体检发现甲状腺结节，先不要惊慌，因为大部分的结节都是良性的，以结节性甲状腺肿和腺瘤多见，小的可以不用处理，抽血查甲状腺激素和超声随访复查即可。如果结节增大，并且出现压迫气管，有呼吸困难的症状，可以考虑手术切除。如果结节怀疑是甲状腺癌，那么建议手术切除，预后很好，但要预防甲状腺减低。

小影大夫

先说结论，甲状腺结节多发于年轻女性，尤其是20-40岁的，男女比例1:3。甲状腺结节的发生率还与遗传有关，家族中有人得甲状腺结节或者甲状腺癌的患者，应该引起高度重视。除此以外，患病率还与碘摄入量、放射线接触、自身免疫、吸烟等有关。

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。很多病人并无症状，而在体检时偶然发现。它有良性与恶性之分，一般来讲，大部分结节是良性的。鉴别良恶性，首选的检查是B超，B超诊断甲状腺结节良恶性的准确率高达80%。如果B超显示有钙化或者微钙化，边界不清，形态不规则，结节血流信号丰富等，恶性的可能就非常大。值得注意的是，结节的大小与良恶性无关，与是否可触及无关，与单发还是多发无关，最终的确诊需要靠病理检查。

确定了良恶性之后如何处理呢？

1.恶性结节的处理：绝大多数的恶性结节首选手术治疗，如果有远处转移，综合放化疗。

2.良性结节的处理：绝大多数的良性结节不需要处理，需要每6-12个月随诊1次。也有一少部分需要处理，比如结节太大出现了压迫症状则需要手术治疗；比如结节是有功能的，则需要采取131I放射治疗。

3.可以恶性和诊断不明的甲状腺结节处理：重复相关检查，以明确诊断。如果仍不能明确，对于结节较大、固定者建议手术治疗。

4.儿童和妊娠时期结节的处理：妊娠期间发现的甲状腺结节与非妊娠期间甲状腺结节的处理相同，但是禁止甲状腺核素显像检查和放射性131I治疗。如果结节是恶性，在妊娠3-6个月做手术比较安全，否则，在产后择期进行。儿童甲状腺结节相对少见，恶性率高于成年人，癌肿占15％。因此，对儿童甲状腺结节患者同样应行FNAC检查。当细胞学检查提示结节为恶性病变或可疑恶性病变时，应采取手术治疗。

生命召集令

甲状腺结节已成为体检报告中出现频率较高的词语，也引发了很多人不小的恐慌，这不疼不痒的脖子上长了一个结节，它是良性还是恶性，该不该切除，会不会癌变呢。接下来，我们看一下为什么近些年甲状腺结节发病率这么高呢，它又高发于哪些人群？

1，多发于女性

目前我国人群患病率达4%，且有逐年增高的趋势，其中女性发病率更是比男性高4-6倍。由于人们对预防的认识不足，往往忽视治疗。由于女性体内的雌性激素、促性腺激素的分泌活跃及不稳定，当受到极大的工作、生活压力，精神刺激等诱因作用时，女性较男性更轻易出现自身免疫调剂异常，引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状，而引发甲状腺结节。

2，遗传因素

既往得过分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2 型）、家族性多发性息肉病的，或家里有人得过以上疾病，需警惕出现甲状腺结节。

3，碘元素的摄入

如果平时喜欢吃紫菜、海带等海产品，多地供给制造甲状腺激素的原料碘，可合成更多的甲状腺激素而发生结节；另外身体缺碘，也非常容易出现甲状腺滤泡上皮细胞增生，形成结节。因此，碘摄入过多或者过少都有可能导致结节。

4，放射性接触史

如果频繁接受射线的照射，比如像X射线，CT等对脖子的照射，儿童期接触诊断性放射线检查与成年后甲状腺癌发病存在一定关联。

温馨提示：

如果检查出甲状腺结节也无需过度担心，因为甲状腺结节恶变率很低，超声检出的结节大多为良性，只状腺结节中只有7%～15%为恶性病变，大部分甲状腺结节是良性的。所以，日常生活中一定要减少工作压力，劳逸结合，保持舒畅的心情，不要过度的紧张。另外，无论是否为甲状腺癌的高危人群，都应积极做好预防和筛查，最好每年到正规医院检查一次，常用检查手段包括B超、CT等。

美中嘉和肿瘤科普

（2018年7月6日 曾医生有问必答）

并不是所有的甲状腺肿大疾病都有甲状腺结节，例如甲状腺炎、甲亢等，只有甲状腺弥漫性肿大，没有结节形成，治疗方案也大不相同。

含有甲状腺结节的疾病，主要包括：单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。这里就疾病本身简单分析一下。

一、单纯性甲状腺肿

也是我们常说的“大脖子病、地方性甲状腺肿”，是由于长期缺碘引起。缺碘环境是引起单纯性甲状腺肿的主要因素，例如：①高原、山区（我国云贵高原）等地方，土壤中碘含量严重不足，植物含碘少，人们摄入的碘不足；②有些青春期发育、妊娠期或绝经期的妇女，由于甲状腺激素的暂时性需求增加，也可引发甲状腺肿。此疾病早期会出现弥漫性甲状腺肿，严重者甚至会压迫气管引起呼吸困难；后期会出现甲状腺结节。如果早期适当补充碘剂，病情会得到好转；后期形成结节，只能通过手术治疗。

二、甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，常见于40岁以下的妇女。因有大概20%的几率发展成为甲亢，约10%发展成为甲状腺癌，所以一经发现，应早期行患侧甲状腺大部分或部分切除术。切除后的组织，必须要做病理检查，排除有没有恶变可能。

三、甲状腺癌

甲状腺结节，若甲状腺肿块很硬、固定，伴随淋巴结肿大，或者有气管压迫症状，或者结节时间很长、短期内迅速增大者，都要怀疑甲状腺癌。甲状腺癌多见于30-45岁的妇女，少数见于50岁左右中年人，罕见于70岁左右的老人。如果术前大概率考虑甲状腺癌，术中要做快速冰冻病理检查，明确是否癌症，如果是甲状腺癌，需要扩大手术治疗。

胃肠肝胆外科曾医生

甲状腺结节多发于沿海地区。很多人会纳闷为什么沿海地区甲状腺结节，患病率那么高，其实这中间有几个事，和饮食有直接的关系，还有和情致也有一部分的关系。

容易诱发甲状腺结节的饮食，都有哪些呢？

除高碘饮食，我们国家在很多年之前已经规定将碘添加到食盐中，这是我们经常食用的加碘食盐，但是随着时间的改变，大家发现一个问题，很多沿海地区，都患上了甲状腺结节，并且甲状腺结节的发病率非常高，这是为什么呢？因为海产品当中，也含有很多的碘，如海带，紫菜，都是属于高碘的食物，还有一些海鱼。

而内陆的一些人群，他们是属于评点人群，他们没有大自然恩赐的，海产品，你经常很少食用海鱼，海带，紫菜等产品。也是跟某一个地区的饮食习惯有关系，所以那种人群患有甲状腺结节，这个几率是非常少的。

所以沿海地区的人们最好吃的是无碘盐，因为我们在日常的饮食生活过程中，每周都要吃一次鱼，每天基本都会接触到海产品，所以，我们没有必要在盐中再加入碘。

甲状腺的功能也是调节我们激素水平的，所以每天都要有一个好心情，如果是心情特别不好的情况下，也会影响甲状腺。

国家注册营养技师

中国营养学会会员

国家二级公共营养师

国家三级健康管理师

营养百事通

　　甲状腺是人体重要的内分泌器官，很多人听说过的甲亢、甲减、地方性甲状腺肿等疾病，都与甲状腺功能异常有关系。目前甲状腺结节发病率逐年上升，很多网友都比较迷惑：甲状腺结节是怎么回事?哪些人群容易长甲状腺结节?

　　甲状腺结节，顾名思义就是甲状腺内的肿块，可因吞咽动作随甲状腺上下移动，是临床常见的病症，甲状腺结节的出现是多方面因素决定的，一般来说甲状腺退行性变、甲状腺炎症、自身免疫疾病以及新生物等都会表现为结节。甲状腺结节可单发，也可多发，其中单发的结节发生癌变的概率比较大。

　　甲状腺结节好发的人群主要有以下几类：

　　1、有甲状腺结节家族病史的人

　　据目前的调查研究显示，很多甲状腺疾病与遗传有一定关系。有甲状腺疾病家族史的家族，患甲状腺结节的概率明显高于一般家族。临床上，常遇到一个家庭的数个成员或几代人都患有甲状腺结节病。

　　2、中年女性

　　女性体内排泄的活跃水平和不变性等因素，导致女性发病的几率要比男性高。女性的承受能力较男性差一些，在受到外界极大压力情况下，女性更容易出现自身免疫调剂的异常，引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。所以长期的生活压力过大、不良精神刺激等诱因作用下，会大大增加甲状腺结节发病概率。

　　3、具有易感因素的个体

　　摄食含碘食物过多可能会导致甲亢，如海带、紫菜等海产品，由于过多地供给制造甲状腺激素的原料碘，可合成更多的甲状腺激素，甲状腺代偿性的发生增生，出现甲状腺结节。

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甲状腺结节的高发人群是育龄期妇女，也就是20岁到40多岁的女性。男性患病的几率要低于女性。而有家族遗传史的人也是多发人群。很多案例都是一代中的几个人、上几代的人都患有甲状腺结节。甲状腺结节大概有5%-10%的几率会转变成良性肿瘤，也有极小的几率转变成甲状腺癌。所以一旦查出有结节，还是要了解清楚具体的情况。

大多数情况是良性的

其实绝大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起任何临床的症状。据一些医院介绍，甲状腺结节的检出率越来越高，超过了50%。检出率变高的原因是因为检测的手段不断地丰富和精准。

虽然一小部分的甲状腺结节会发展成甲状腺癌，但是甲状腺癌的治愈率非常高，达到了95%以上。治疗方法通常是手术，术后也极少需要化疗。所以只要早发现，早治疗，无需过于惊慌。

导致甲状腺结节的原因

除去甲状腺结节家族史的原因，碘摄入缺乏、碘摄入过量也会导致甲状腺结节。而如今人们的压力很大，不良的情绪会引起内分泌的变化，刺激结节的形成，因此甲状腺结节有不断年轻化的趋势。儿童时期接受过头部、颈部和胸部的X射线会增加甲状腺结节的风险。经常接触放射性物质的人更加是高发人群。

甲状腺结节的症状

通常人们都不知道自己有甲状腺结节，直到体检时被医生发现。然而，一些甲状腺结节可能变得足够大，肉眼可见，还可能有难以吞咽、难以呼吸的症状。当你有这样症状，就应该看医生了。在某些情况下，甲状腺结节会导致甲状腺产生额外的甲状腺素，额外的甲状腺素可引起甲状腺机能亢进等症状，包括体重不明原因的减轻、排汗增加、震颤、容易紧张，烦躁、难以入眠、心跳加速或不规则地跳动。

小编提醒广大女性同胞，要定期体检，平时多观察或触摸自己的甲状腺，注意有没有明显肿大、两侧不对称、肿物形成等等情况，如果发现异常，请马上就医。

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關鍵字: 结节 健康 生活