偉業鵬程

我是小影大夫。高血壓、高血脂和高血糖，俗稱的"三高"，肥胖的人，三高更多見。高血壓和高血糖，這兩兄弟，哪個更可怕？哪個控制不好都很可怕。兩者都是慢性病，相互影響，相互牽制，需要長期吃藥控制的孿生兄弟。有糖尿病的朋友，血壓要控制在130/80毫米汞柱，才能減少併發症的發生。

高血壓

高血壓指以體循環動脈血壓增高。收縮壓(高壓)≥140毫米汞柱，舒張壓(低壓)≥90毫米汞柱。高血壓引起心、腦、腎臟器質性改變。

高血壓，周圍動脈的壓力增高，心臟需要更加用力才能把血液泵出去，以供應人體正常的血液，心臟長期的高負荷運轉，導致左心室增大，心功能變差，最後心衰。這是導致高血壓心臟病的原理。

高血壓腦病，腦出血。在臨床工作中，老年人頭暈頭痛就診，做CT發現基底節區腦出血，80％都是有高血壓病史，大多數都是明知道自己有高血壓，但是沒有控制血壓，或者吃一天藥，停幾天的患者。有見過最年輕的高血壓腦出血是30歲，知道自己有高血壓，但是以為自己年輕，不會有事，就不去治療。
這是一個75歲老奶奶，是一位農民。早上8.15分被發現暈倒在廁所，不省人事。急診入院，測血壓233/122mmHg(正常140/90)。既往高血壓病，有一年沒有用降壓藥了。CT可見顱腦出血，積血起碼有200mL，腦幹也出血，腦室積血，腦疝形成。滿腦子都是積血。病情很非常嚴重，跟家屬溝通了預後較差，家屬決定放棄治療。

高血壓還會引起血管病變，動脈瘤破裂、動脈夾層，都是非常嚴重的疾病，一旦發病，以分來計算搶救時間。就像一根水管一樣，壓力一大，就容易爆，小的血管爆就表現為少量的腦出血，但是大血管爆了，就無法搶救過來。

糖尿病

糖尿病是一種代謝性疾病，以血糖增高。所以側個血糖就知道自己是不是有糖尿病了。糖尿病會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

糖尿病的典型症狀是多飲、多尿、多食和消瘦，簡稱"三多一少"。所以有這些症狀的，最好去醫院查個血糖。

長期糖尿病容易引起眼底微小血管病變，出現視物模糊等症狀。也容易引起腎臟的小血管改變，導致腎功能損害，腎血管病變又會引起高血壓，所以糖尿病和高血壓相互影響。

糖尿病最常見是糖尿病足，糖尿病引起足部微小血管病變，導致足部足部軟組織缺血壞死。而高血糖的狀態，會加重細菌的感染，形成了足部潰瘍的惡性循環，很難好轉痊癒。

所以，無論是高血壓還是糖尿病，控制不好都很可怕。一定要自我檢測血管和血壓，堅持用藥，不可自行停藥。如何用藥，請到正規醫院就診，諮詢心內科或內分泌科醫生。

小影大夫

糖尿病和高血壓哪個更可怕？

從併發症的角度來看，我個人一直都是更害怕糖尿病的。為什麼呢？

我們不妨先來看看它們各自的併發症都是什麼？

高血壓的主要併發症：

1 心臟

高血壓引起心肌肥厚和擴張，稱為高血壓性心臟病。高血壓也會誘發動脈粥樣硬化和微血管病變，引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 這兩類心臟疾病可以單獨或同時存在，最終發展到嚴重心律失常、心力衰竭甚至猝死。

2 腦

長期高血壓促使腦血管形成微動脈瘤，一旦破裂就發生腦出血。高血壓誘發腦小動脈閉塞性病變，可形成腔隙性腦梗死。 高血壓誘發的腦動脈粥樣硬化，容易促發腦血栓形成。

3 腎

長期持續高血壓使得腎小球纖維化、萎縮、腎動脈硬化，形成高血壓性腎病。

4 視網膜

視網膜小動脈硬化。急性血壓升高可引起視網膜滲出和出血。

糖尿病的主要併發症：

1 心臟

糖尿病可誘發冠心病、糖尿病性心肌病

2 腦

糖尿病通過促進動脈粥樣硬化可誘發腦梗死。也可加速腦老化和老年痴呆。

3 腎

糖尿病在全身形成微血管病變，對腎臟來說，造成糖尿病腎病是致死性腎病的最主要原因之一。

4 眼

糖尿病微血管病變侵犯視網膜，出現糖尿病視網膜病變，是失明的主要原因之一。

糖尿病還可引起視網膜黃斑病、白內障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等等。

5 周圍神經

糖尿病周圍神經病變，早期出現肢端感覺異常、神經傳導速度減慢，後期可出現肌力減弱甚至肌萎縮和癱瘓。

6 足

糖尿病足可表現為足部畸形、皮膚乾燥發涼、胼胝、足部潰瘍、壞疽。糖尿病足是截肢、殘疾的主要原因之一。

7 自主神經

糖尿病自主神經病變可影響到胃腸道、心血管、泌尿生殖系統等等器官。表現為瞳孔改變、排汗異常、消化功能異常、體位性低血壓、排尿異常、陽痿等等。

由上面的比較可以看出，糖尿病的併發症是遠比高血壓多的。不僅如此，我們還認為糖尿病誘發冠心病、腦梗、腎病比高血壓病誘發的進展得更快，糖尿病造成的一些失明、截肢、慢性腎功能衰竭、周圍神經病變等後果也比高血壓的併發症更痛苦。

但是從另外一個角度來說，高血壓和糖尿病又都不可怕，因為它們都是可控的疾病，只要早期發現，早期干預治療，和普通健康人相比，正常生活和壽命都不會有明顯的影響。所以只要你經常在關注自己的健康，這兩種病也都不是事兒。

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話說“高老莊”有仨兄弟，它們是高血壓、高血脂、高血糖，所以你要是問高血壓與糖尿病哪個更可怕，只能說：都是同根生，誰得誰可怕。

我國目前成人高血壓患者約有2.7億，平均每4人就有一個高血壓患者，每年有200萬人死亡與高血壓有關；再來看看糖尿病的患病情況：我國目前成人2型糖尿病的患病率為10.4%，也就是平均每10人有一個糖尿病患者，其中超重和肥胖人群糖尿病患病率增高2倍，最可怕的是未診斷人群比例達63%。都說數字會說話，這些數字背後代表的危險其實更可怕。

(1) 高血壓：

高血壓是心血管疾病的獨立危險因素；是正常人腦卒中發病率的7倍多；在糖尿病人中，高血壓發病率是正常人的2倍；血壓越高、心衰的危險性越大；長期血壓控制不穩定，會引發腎衰等腎臟疾病；高血壓還可以引起全身的動脈硬化，尤其是下肢動脈、頸動脈、冠狀動脈等。

(2)糖尿病

都說糖尿病不可怕，可怕的是它引發的併發症：糖尿病腎病；糖尿病視網膜病變；糖尿病神經病變；糖尿病性下肢血管病變；糖尿病足等，其中糖尿病視網膜病變是不可逆的致盲性疾病，糖尿病足又是糖尿病治療中花費最高的併發症，不僅致殘，還可致窮。

高血壓與糖尿病可以說是終生牽絆、彼此影響，哪一種疾病的治療都要同時保持二者均在正常範圍之內，糖尿病的治療中血壓是一定要控制在130/80mmHg以內，不然會影響血糖的穩定，增加併發症的發病風險；2.7億的高血壓患者中，糖友是其中的中堅力量，所以二者真是分不清誰比誰更厲害，對於人類來說，都是不可小覷的敵人。

降低疾病的發生，預防更為重要：像低鹽飲食是預防高血壓最簡便有效的方法，也同樣適合糖尿病的預防；此外少吃多動、戒菸限酒、控制體重、多食蔬果等都可以有效建築預防“高老莊三兄弟”入侵的防線，同時配合藥物治療，就更是如虎添翼了。

(王芳，主管護師，註冊營養技師，好食營養工作室創始人，王興國營養特訓班5期學員，頭條號:註冊營養技師王芳)

營養百事通

一、高血壓和糖尿病都很可怕

高血壓和糖尿病是我們常提到的三高中的兩高，血壓的升高和血糖的升高，都可以導致嚴重的併發症，比如高血壓可以導致腦出血，腦梗塞，冠心病，高血壓，心臟病，高血壓，腎病等等。而糖尿病和高血壓一樣，也可以導致很多疾病，尤其是動脈粥樣硬化性疾病，比如冠心病，腦梗塞，而且糖尿病還可以引起心，腦，眼，腎等諸多臟器的功能異常以及相關併發症，所以說高血壓和糖尿病如果控制不好，兩者都很可怕。

二、高血壓和糖尿病都不可怕

雖然高血壓和糖尿病都可以引起很多的併發症，但這也並不意味著兩者都是絕症，不可以治療。如果能把高血壓和糖尿病的血壓血糖控制好，高血壓和糖尿病患者也可以像正常人一樣，遠離各種併發症。只要我們相信科學，科學的調理和治療高血壓和糖尿病，那麼高血壓和糖尿病都可以控制得非常好，使得血壓和血糖達標。

三、高血壓和糖尿病哪個更可怕？

如果真的要從高血壓和糖尿病中挑出一個更可怕的疾病。也只能從高血壓和糖尿病的嚴重程度以及其危險分層，或者是心腦血管高危風險等方面來進行比較。如果高血壓合併更多的心腦血管疾病等高危風險，那麼可能高血壓就更可怕，反之如果糖尿病合併的高危風險更多，那麼可能糖尿病就更為可怕。因為剛才我們已經講到，不管是高血壓還是糖尿病，只要把血壓和血糖控制達標，我們也可以像正常人那樣活得更好。

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心健康

高血壓與糖尿病兩個都挺可怕，非要選一個大哥出來的話，個人認為高血壓更可怕。

高血糖和高血壓初期都容易被忽視，因為表面根本看不出什麼，自身也不見得會有明顯的感覺，直到忽然發生其他症狀，做了個檢查才知道，哎吆，怎麼還高血壓或者高血糖呢？

但是，從後果上來說，高血糖乃至糖尿病是完全的慢性病，這種疾病可怕的不是糖尿病本身，而是其併發症，最嚴重的是壞疽，也就是肢體遠端的潰爛，到糖尿病病房裡去看看，住院的病人不是為了降血糖，而是出現了嚴重的併發症。

但是一般糖尿病不會突然致死，併發症也是一個長期的過程，它能給人機會去預防出現，或者突然出現不可挽回的生命損失；而高血壓則不然，高血壓可是被稱為“沉默的殺手”。

高血壓可怕的也不是血壓本身，而是其導致的動脈粥樣硬化，硬化斑塊一旦脫落，就容易引起血栓，血栓堵在腦部就是腦梗，堵在心臟就是心梗，要人命就是分分鐘的事兒。一個表面上看起來很健康的人，連續十多年了都沒住過院打過吊瓶，但是突然在一次籃球賽上就突發疾病死了！太可怕！

姜丹，註冊營養師，今日頭條簽約作者。

註冊營養師姜丹

高血壓和糖尿病哪個更恐怖，這個問題好像“如果兩條腿發生了外傷骨折，是左腿嚴重還是右腿嚴重？”自然是哪條腿受傷都不好。下圖就是高血壓患者繼發腦出血的CT圖像：

高血壓和糖尿病兩個實際上都需要控制的，這兩個病都不是那種特別嚴重疾病，所以可能會給人並不是那麼恐怖的感覺，但是實際上如果不注意往往會對健康造成隱藏的傷害。

高血壓，剛開始可能沒什麼症狀，或者感覺頭痛頭暈，眼睛老是不舒服，這些症狀也沒有很嚴重，高血壓的恐怖之處在於它的併發症，要知道高血壓是很多心腦血管疾病的發病原因。例如腦出血，血壓過高導致腦部血管破裂，引起腦出血，而腦出血的死亡率有20％-30％，即使腦出血後及時的進行搶救，也可能出現肢體的障礙，比方偏癱。另一方面，高血壓會加重心臟的負荷，導致心肌肥厚，心臟增大，嚴重情況下會導致心衰。 所以發現高血壓一定要及時藥物控制血壓平衡。

糖尿病早期的症狀就是“三多一少”，即吃多、喝多、尿多和體重減少，糖尿病最大的危害也是在它的併發症。如果發生了糖尿病，不注意飲食，並且不用藥物進行控制情況下，最嚴重的併發症中就是壞疽，就是從下肢足部開始壞死，俗稱糖尿病足。其他的諸如糖尿病腎病，會出現腎損傷；末端神經受影響，痛覺、溫度覺等感覺不敏感甚至缺失；眼底病變，甚至完全喪失視覺，可見糖尿病的併發症遍佈了多個系統。

高血壓和糖尿病兩者都是慢性病，如果發生了，一定要注意飲食，平衡血壓血糖。

影像科醫生張浩

高血壓與糖尿病一樣可怕，都是兩個異常煩人的慢性疾病，而且這兩種病往往還會成雙結伴的同時出現，讓患者非常痛苦。

為什麼說它們兩個一樣可怕呢？

第一、它們都可以對我們的心腦血管造成慢性、持久的損傷。

這兩個病都可以引起心腦血管的病變。

高血壓腦出血，更是讓人膽寒，是很多人死亡和殘疾的原因。

而糖尿病引起的小動脈病變，可以導致難以癒合的潰瘍，令患者痛不欲生，甚至可以導致截肢。

第二、兩者均可以對腎臟造成損傷。

高血壓腎病、糖尿病腎病都是這兩個疾病常見的併發症之一。一旦出現了腎臟的併發症，患者同樣是異常痛苦，最終可以發展為腎衰竭，需要靠透析來維持生命。

第三、糖尿病可以對外周神經系統造成毒害，引起神經病變。

糖尿病患者如果血糖控制不佳，神經末梢會出現病變，患者會出現瘙癢、蟲咬、蟲爬、麻木等感覺，非常難受。

而高血壓可以急性發作，導致高血壓腦病，顱內壓急劇上升，直接威脅患者的生命。

第四、最最最煩人的是，兩者往往伴隨出現，得高血壓的人，很容易得糖尿病，得糖尿病的人也可以得高血壓。

所以，這兩病是一樣恐怖和可怕的。所以重在預防，如果不幸得了，那麼就一定要堅持治療，控制好血糖和血壓!

人體探索者

對老百姓而言，糖尿病比高血壓更可怕。

對醫院的醫護人員來說，這兩者都可怕。

對我來說這兩者都不可怕。

說糖尿病比高血壓可怕，原因在於糖尿病經過一段時間之後，有一部分患者會患上高血壓，這種併發出來的高血壓比單純的高血壓更難整，更麻煩。而原先就是高血壓的患者，感覺上（因為沒看過數據）他得糖尿病的概率，會比糖尿病得高血壓的概率要略低一些。

對醫院的醫護人員來說，患上高血壓和糖尿病為什麼可怕，在於醫院的手段範圍內，高血壓的患者血壓越來越高，然後……；而糖尿病患者經過多年之後，會有糖足、眼瞎、心臟病、高血壓和尿毒症都可能在等著。

對我來說這兩者為什麼都不可怕，首先我知道它們的根源（糖尿病的根源在肝臟，高血壓的根源參照我在“高血壓是什麼原因引起的”下的回答）；其次，我的一些朋友以及我的指導老師都知道如何對付（如果你在我的居住地，我可以帶你去找他們解決）；第三，我岳父前幾年得過中風，有糖尿病和高血壓，就是我的指導老師指導處理的，現在都90多歲了，能自理，基本不吃藥。你覺得我會怕糖尿病和高血壓嗎？

橋牌宣傳競賽部部長

我是小眼睛醫生z

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生，喜歡我的回答，可以點擊左上角，查看更多關於心腦血管疾病的知識

論可怕程度，兩者都是非常可拍的疾病。但是，在小眼睛醫生看來，糖尿病更加可怕。

我知道糖尿病患者看到這些，一定會增加自己內心的負擔，但是小眼睛醫生希望通過自己的科普，讓慢性病患者能夠更加重視自己的疾病危險程度，也能注意自己日常的生活方式。

高血壓是因為血管內血壓過高，造成靶器官的血管末端血液供血能夠變差，血管內皮受到損傷導致的。

糖尿病是因為血液內葡萄糖過多，濃度過高的葡萄糖對於靶器官也具有損傷作用。

血液中，濃度過高的葡萄糖對於靶器官的損傷更為嚴重。

有這樣一個統計，糖尿病患者，10年之後的併發症發病率是非常高的，最常見的併發症是糖尿病周圍神經病變和糖尿病足。

這兩個併發症對於糖尿病患者的身心健康都是不小的影響。

糖尿病足是因為血液中血糖濃度過高，造成下肢足部傷口容易感染，難以癒合，最後導致截肢的程度。

當然，不是說你得了糖尿病和高血壓你就判了死刑。

在臨床中，小眼睛醫生也經常遇到糖尿病和高血壓好多年的患者，只要他的血糖控住的很好，道標的範圍內。

而且，能夠以一種健康的生活方式生活都是非常好的。

大家可以分享一下自己的經驗，告訴大家你控制血壓和血糖的心得。

我是小眼睛醫生

覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我

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小眼睛醫生愛運動

高血糖和高血壓初期都容易被忽視，因為表面根本看不出什麼，自身也不見得會有明顯的感覺，直到忽然感覺身體不舒服了，才發現身體已經出現了狀況。

針對題中所問，每個人都會有自己的想法，糖尿病患者認為糖尿病很可怕，而高血壓患者認為高血壓更可怕，其實，二者並沒有什麼可比性，因為只有自己親自體會過才能明白疾病的危害；

對於醫務人員來說，高血壓和糖尿病的危害都是比較嚴重的，而且因為飲食和生活方式的因素，二者常常共存，且有著不少的相同或差異之處；

高血壓和糖尿病是引起動脈粥樣硬化性心血管疾病最主要的危險因素之一，我們常說的心肌梗死、腦梗死、腎動脈硬化、下肢動脈閉塞、頸動脈狹窄等疾病，都與此關係密切。一般來說，對心、腦血管等大血管而言，高血壓的危害要大一些，對腎小球和視網膜動脈等微動脈而言，糖尿病的危害要大一些。

高血壓和糖尿病都是屬於生活方式病和慢性病。高血壓可怕的並不僅僅是血壓本身，還在於其動脈粥樣硬化後引起的心腦血管的栓塞；而糖尿病可怕的也不只是升高的血糖，還有長期患病所誘發的多種併發症，比如糖尿病視網膜病變、周圍神經病變、糖尿病足、糖尿病腎病等等。今日頭條——綜合內科張醫生

其實，對我們而言，最關鍵的是如何正確認識疾病，並養成良好的生活習慣，比如不吸菸、不喝酒、低鹽低糖低脂飲食和適當的運動等等。另外，遵照醫囑按時按量服藥，並且定期複診，以便於根據病情及時調整用藥。

關鍵字: 健康 高血壓 糖尿病