一笑而过83719
我们知道，血液在血管内流动时对血管壁造成的压力，叫血压，心脏收缩时，大量的血液由左心室摄入动脉，这是产生的压力叫做收缩压，也叫做高压；而心脏在舒张时，动脉收缩，保证血液继续在血管内流动，此时的压力称作舒张压，也被称为低压。理想的血压是低于120/80mmHg。我们应该知道，无论是高血压患者还是健康人，血压都有昼夜节律的变化，一般夜里血压较低，而早上起床后，血压就会慢慢升高，有的人在上午和下午均会出现一个血压峰值，要诊断为高血压，需要非同一天测量三次上臂血压，如果收缩压 ≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg，就考虑为高血压。另外需注意，两上肢的血压可有轻度差别，若差别较大，应按较高的数值为准。
我们知道，血压水平与心脑血管病的发生具有因果性，研究发现，高血压与脑卒中、冠心病、心力衰竭、心房颤动等心脑血管事件的发生存在着密切的因果关系，我们国家脑卒中/心肌梗死的比值远高于西方高血压人群，脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险。因此高血压确诊后，应当长期有效的进行血压控制，生活方式的调整和应用降压药物是高血压达标的重要保障，对于降压药物，应当坚持以下的原则：1 小剂量起始治疗，起始给予小剂量药物，根据血压逐渐进行药物调整，保障用药的安全性及耐受性。2 尽量使用长半衰期的治疗药物，一天一次服药的长效药物可以有效控制全天血压，很好的预防心脑血管疾病。3 联合用药，在一种药物低剂量治疗而血压不达标时，建议联合一种不同作用机制的降压药物，这样可以增强降压疗效，还可以减少药物剂量增加引起的不良反应。4个体化用药，降压药物的选择可以根据患者的具体情况和耐受性、经济承受能力等综合选择。
目前临床上降血压的常用药物包括五大类，如利尿剂：常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺，螺内酯等；钙离子通道阻滞剂：常用的药物有硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、非洛地平等；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等；β受体阻断剂：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。
对于不同的患者人群，降血压的药物选择应当个体化，比如老年人群，可首选钙离子通道阻滞剂、ACEI或ARB等，老年患者如果单纯收缩压升高而舒张压不高甚至低时没有明确的治疗推荐，建议如果舒张压小于60mmHg而收缩压不高于150mmHg宜观察，可不用药物治疗，而当收缩压高于150小于179mmHg，可谨慎给予小剂量降压药物，如果收缩压高于180mmHg，虽然舒张压低，建议给予上述降压药物治疗。对于糖尿病患者，建议首选ACEI类药物及普利类药物治疗，如果这类药物不耐受，可给予ARB类（沙坦类）药物治疗，这两类药物可以降低尿白蛋白，具有保护肾功能的作用。对于儿童和青少年高血压，ACEI或ARB、钙通道阻滞剂在标准剂量下不良反应发生率低，可作为儿科首选治疗药物。妊娠期高血压可选择静脉降压药物拉贝洛尔和硫酸镁，口服药物包括β受体阻断药、阿米洛利、钙通道阻滞剂等，妊娠期间禁用ACEI、ARB类药物，因为这类药物对胎儿具有致畸作用。因此，降压药物种类较多，合理选择治疗药物要结合自身情况比如年龄、合并症、耐受性、治疗效果、经济承受能力等综合选择。
另外，高血压患者一旦选择适合自己的降压药物，一定要按时服用降压药，不要随意减量或停药，防止血压反跳，同时要平衡膳食，限制脂肪的摄入，多食用含钾、钙丰富的食品，限制盐的摄入量：每日应降至6g以下，其次要适量运动，避免情绪激动及过度紧张、焦虑等。
参考文献：
中国高血压防治指南（2018）
中国高血压患者教育指南（2013）
南开孙药师
很多患者在确诊高血压之后非常紧张，有一些人认为，血压高了，那么要迅速把血压降下来，越快越好，越低越好。那么 其实不然，一般来讲，降压治疗要掌握的原则是，缓慢平稳的原则，一般来说，四个星期达标，就可以了，血压如果下降过快、过低，容易引发缺血事件，甚至有可能并发脑梗死等严重后果，特别是对于老年人，我们尤其要强调是，缓慢平稳降压。 目前常用的降压药物可以分为五大类： 第一，利尿剂，比如速尿，呋塞米片，螺内酯等等； 第二，β 受体阻滞剂，常用的我们有美托洛尔等等； 第三，钙通道阻滞剂（CCB），比如硝苯地平、氨氯地平等等； 第四，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），比如说卡托普利、贝那普利等等； 第五，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类，比如厄贝沙坦、缬沙坦等等。 此外，还有一些中枢性降压药，血管平滑肌 扩张 扩张药，硝普钠等等，硝普钠我们常常是在急症当中所使用的。 常用的五类降压药物的作用靶点和作用机制是不同的，因此，在选择药物上应该根据患者的具体情况来进行个体化的治疗，比如，利尿剂对轻中度高血压和老年性高血压的降压效果比较好；β受体阻滞剂对中青年患者效果比较好，尤其适用心率较快、交感神经活性特别高的这样一些患者；而钙离子通道阻滞剂比较适合合并糖尿病和冠心病的这样一些患者。总之，不同的降压药针对不同的病情，医生会在充分了解病人病情的情况下，选择合理的、个体化的一个降压治疗，大家一定不要自行用药。 如果乱用药物，不仅无法控制血压，还会出现一些危险的情况，比如哮喘病人，我们一般不会使用 β 受体阻滞剂，否则会诱发哮喘，所以，一定要遵医嘱，按时、规范地用药。
创造者652
可能需要增加一种药物，二级高血压一般都需要联合用药，推荐美托洛尔缓释片，如果没有哮喘和心动过缓的话。
高血压大夫朱冰坡
1、减少血管阻力的药物：
地平类：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平等
普利类：卡托普利、依那普利、西拉普利等。
沙坦类：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。
2、减少循环血量的药物，利尿剂：
强效利尿剂如：呋塞米依他尼酸、布美他尼等。
中效利尿剂如：噻嗪类包括氯噻嗪、氢氯噻嗪、环戊噻嗪、氯噻酮等。
弱利尿剂如：安体舒通、氨苯喋啶。
3、减弱心脏收缩力的药物，β受体阻滞剂：
美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔等
最好的降压药----运动！
运动降压的良好效果，已经有国内外大量临床试验证实。
运动降压的好处，除了在一定程度上可以能达到上述三大类药物效果外，还可以：
1、 降低血糖血脂，改善血液粘稠度，增加血液流动性。
2、 机体代谢增强，改善心脏和血管功能，减轻动脉硬化。
3、 增加体内其它降压物质如：牛磺酸、多巴胺、前列腺素E2等。
4、 减少体内升压物质如：肾上腺素、去甲肾上腺素等。
5、 使心情放松，减轻精神压力，放松血管紧张度。
6、 科学运动，没有任何副作用。
7、 不用花钱。
需要注意的是，有如下情况的高血压患者是不适宜运动的：
2、 血压未得到良好控制：血压高于180/110mmHg.
3、 伴有心脑肾等严重并发症。
4、 继发性高血压未解除原发病。
在采取运动方案之前，最好听取一些医生的建议。
高血压心脑血管大讲堂
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，您一定要要引起重视，以免加重病情！
建议您注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。不吸烟,不喝酒，配合三七服用护理，对血压血脂血糖都有不错的调节功效。
