優諾麗康
【 編號WD538】
腎上腺是肺癌容易遠處轉移的部位之一，轉移率排在肝臟、腦部、骨這些部位之後，也不少見。腎上腺還是肝癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌容易轉移的部位，原因不是很清楚，有人推測可能與腎上腺血運豐富有關係。
下圖為小細胞肺癌患者左側腎上腺轉移，初診CT檢查時才發現的，為肺癌遠處轉移，也是小細胞肺癌廣泛期診斷依據，以此考慮無法手術(非小細胞肺癌可以考慮手術)，治療方案即為化療。
肺癌腎上腺轉移可雙側、或單側發生，好像單側要多些。超聲、CT影像學上多表現為圓形、橢圓形。一般沒有什麼症狀，多是因為轉移瘤好發部位常規檢查時發現的。轉移瘤不具備腎上腺皮質功能、無功能，也就不存在功能亢進，如高血壓、高血糖、骨質酥鬆等情況，腎上腺原發腫瘤可能有內分泌功能。有資料顯示當轉移瘤增大5cm以上時可能對周圍組織、神經有壓迫，比如腰痛。如果雙側腎上腺轉移、皮質功能受損，可能就會有腎上腺皮質功能減退，乏力、納差、低血壓、低體溫、低血糖等情況。
肺癌腎上腺轉移治療要根據原發灶、其他轉移情況而定，如果原發灶評估可以手術根治性切除，治療方案為原發灶、腎上腺轉移瘤切除，或者轉移瘤放療，也有介入栓塞治療的(血運豐富不如切除)。如果其他遠處也有轉移，腎上腺轉移瘤沒有症狀的話可以暫時不理。
劉永毅醫生
肺癌擴散到腎上腺時會發生什麼？
肺癌是個全身性的疾病。作為死亡率最高的惡性腫瘤，它的危害不僅表現在對肺部的影響，也表現在對全身多處重要臟器系統的影響。
晚期肺癌最容易轉移的四大部位包括：肝臟、大腦、骨骼、腎上腺。所以，題主所說的腎上腺轉移並不少見。
因此，對於擬診肺癌或者已經確診肺癌的患者，全身評估是很重要的，直接關係到對患者的治療建議。其中，通過檢查排除腎上腺是否有轉移就非常重要，必不可少。最簡單的檢查就是在做腹部B超的時候加入腎上腺檢查。如果經濟條件允許，通過全身pet ct檢查就更明確了。
肺癌的腎上腺轉移，可以沒有相關症狀，也可能表現為高血壓，向心性肥胖，腰痠背疼等症狀。歸根到底，影像學的檢查是確診的最重要手段。
胸外科許醫生
肺癌惡性程度較高，肺癌首先發生肺內轉移，然後發生肺外轉移，一般肺外轉移較為常見的部位有：肝臟，骨，腎上腺，腦，淋巴結，胰腺等。
肺癌腎上腺轉移在臨床上較為常見，轉移部位通常是先累積腎上腺髓質，然後再到皮質，單側或雙側都可發生，當轉移瘤較大時可出現腫瘤內的出血、壞死。
肺癌腎上腺轉移瘤一般不會影響到腎上腺功能，也就是說一般不會引起腎上腺相關症狀，很難根據症狀診斷是否有肺癌腎上腺轉移。
腎上腺轉移患者一般症狀大多為肺癌本身症狀和其他部位轉移引發的症狀。
例如肺癌本身引起的胸痛、咯血、刺激性咳嗽等症狀，如果併發腦轉移時，也可有頭痛、噁心、嘔吐、共濟失調等症狀。
肺癌患者可通過腎上腺CT、B超、MRI檢查發現腎上腺病灶。腎上腺轉移瘤一般呈圓形或類圓形，大小為2-5CM。
除了腎上腺轉移以外，肺癌患者還應密切關注其他部位的轉移，然後根據患者的具體情況制定相應的最佳治療方案。
