布洛芬和對乙酰氨基酚在使用和適用人群上有什麼區別?

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布洛芬和對乙酰氨基酚都屬於非甾體類抗炎藥,主要用於退熱、止痛,用於感冒發燒頭痛等症。對於成年人來說,只要沒有禁忌症,這兩種都可以使用,選擇其中一種,如果患者對哪一種藥物敏感,使用後效果好,可優先選擇。但是對於兒童特別是嬰幼兒使用這兩種藥還有一些差別,主要是年齡和劑量需要嚴格控制。


對於嬰幼兒感冒發熱頭痛目前來說也是隻推薦使用對乙酰氨基酚或者布洛芬,其他的複方感冒藥都是不推薦的。

對乙酰氨基酚商品名為泰諾,它可以用於3個月以上兒童,按照體重給予藥物劑量,一般是10-15mg/Kg,可以每隔4小時給藥一次,每天最多不要超過5次,需要注意的是患有蠶豆病的患兒不要使用該藥物。對乙酰氨基酚超劑量使用可能造成肝損害,甚至急性肝衰竭,所以一定要遵照用法用量。


布洛芬商品名為美林,適用於6個月以上兒童,按照體重5-10mg/Kg,可以每隔6小時使用一次,每天不要超過4次。對於有哮喘、腎功能不全以及脫水的患者謹慎使用布洛芬。

服用對乙酰氨基酚或布洛芬期間,不要與其他感冒藥同時使用,因為其他感冒藥中很可能含有這兩種成分,可能造成藥物重複使用;另外不建議交替使用對乙酰氨基酚與布洛芬;用藥期間注意補充水分,防治脫水。


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對乙酰氨基酚和布洛芬都是常用的解熱鎮痛藥,兩者究竟有哪些區別?

本質區別在於:解熱的機制不同

對乙酰氨基酚是通過調節中樞神經機制,抑制合成前列腺素,達到解熱鎮痛作用。

布洛芬是通過調節外周機制,抑制合成前列腺素或其他炎症因子,來緩解炎症。

對乙酰氨基酚和布洛芬在使用上有什麼區別?

※禁用和慎用的情況:

嚴重肝疾病患者和對藥物敏感者禁用對乙酰氨基酚;

對阿司匹林等藥物敏感者或心臟手術前後禁用布洛芬;

哮喘、酗酒、妊娠及哺乳期婦女慎用兩種藥物。

兒童選哪種退熱藥更安全?

兩種都屬於對兒童相對安全的退熱藥,對乙酰氨基酚的效果相對較弱,最小適用年齡為3個月。

而布洛芬藥效相對較強,起效快藥效長,最小適用年齡為6個月。

對孩子來說,對乙酰氨基酚更安全;對於成年人來說,可考慮藥效較強的布洛芬。


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布洛芬和對乙酰氨基酚都是臨床上非常常用的解熱鎮痛藥,兩者既可以用來鎮痛又可以起到退熱的作用。兩者在使用和適用人群上還是存在一定的差別的。

在適用人群上以及用法用量上

  1. 適用年齡:對乙酰氨基酚適用於>3個月的兒童和成人,布洛芬適合>6個月的兒童和成人。

  2. 用法用量:若持續疼痛或發熱,對乙酰氨基酚可間隔4-6小時重複用藥一次,24小時內不得超過4次(總量≤2g)。而布洛芬可間隔6~8小時重複用藥1次,24小時不超過3次(總量≤1.2g)。

上面是簡單的一個對比,如果是老年人,在用藥比較複雜的情況下,兩者的使用也存在一定的差異。

對於需要長期抗凝的患者,比如長期使用華法林或其他香豆素類抗凝藥物的患者,對乙酰氨基酚可以增強兩者的風險,長期服用需要謹慎,然而布洛芬也同樣可以增加出血風險,但是兩者而言究竟選擇哪個帶來的風險更大目前我並沒有找到相關研究,但是如果需要長期使用這兩個藥物,需要更頻繁的監測INR值。短期使用其風險並不高。

在高血壓患者上,布洛芬與很多降壓藥如 貝塔受體阻滯藥如美託洛爾,ACEI/ARB,如依那普利、纈沙坦之類、利尿藥的均能降低其治療效果。所以高血壓患者應當謹慎選擇布洛芬。

在糖尿病患者上,布洛芬與降糖藥,會使其血藥濃度升高,聯合使用時增加低血糖風險,也應當避免合用。

在長期服用阿司匹林預防的患者上,布洛芬同時還能降低小劑量阿司匹林預防心血管病和卒中的作用;對於需要長期使用阿司匹林的患者而言,儘量避免使用布洛芬。

總結

從適用人群而言,對乙酰氨基酚的適用人群更廣。

從藥物安全性而言,對乙酰氨基酚更高

兒童、60歲以上老年人、有多種基礎疾病的患者,優先使用對乙酰氨基酚。

需要長期用藥控制疼痛的患者、關節炎患者,優先使用布洛芬(對乙酰氨基酚無消炎作用)。


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