平淡是臻825
胸悶最常見原因肺部、心臟疾病引起。
第一，首先從肺部疾病說起：
1.慢性支氣管炎、肺氣腫：這類患者常常有吸菸史，過去經常有反覆咳嗽、咳痰多年病史。加重行成肺氣腫時，開始會是活動後氣喘，後期嚴重時，平臥位、端坐位均感覺胸悶氣喘，冬春季節很明顯。
2.支氣管哮喘：這類患者多合併過敏性鼻炎病史，常常在油煙刺激性氣味、花粉後出現鼻塞，隨後兩天開始出現胸悶氣喘，呼吸時自己能聽到肺裡有雞鳴音。很多病人不知道過敏性鼻炎病史，以為鼻塞就是感冒，常常跟醫生說，我經常感冒，一感冒後就發哮喘，其實他是過敏性鼻炎反覆發作誘發哮喘發作。
3.間質性肺炎：有的間質性肺炎是風溼病引起，有的是特發性的，這類患者多是乾咳、胸悶氣喘為表現。
4.其他還有肺癌、氣胸等等很多原因
第二，再說說心臟疾病引起的
1.心肌梗死：職業過程中，碰過多次這樣的病例，常常胸悶氣喘來門診就診，千萬別和慢支肺氣腫混淆。心梗的病人多數沒有慢性咳嗽咳痰病史，多是突發胸悶、胸痛一天到數天。心梗死亡率高，千萬不能漏。
2.心衰：這類患者也是胸悶氣喘為表現，有心臟病史……
還有很多會引起胸悶的疾病，上面羅列的是常見原因，還有很多其他原因引起。
醫療科普徐醫生
今年春節至今，已經有5位病人，因為胸悶查出早期肺癌，有點奇怪。
胸悶是一個比較常見的症狀，可以見於多種疾病，沒有特異性。
但如果是新出現的胸悶症狀，或者既往發作過，但最近加重，要引起重視。
可以引起胸悶症狀的重病有：
1.肺癌
一些位於胸膜下的小肺癌，或者刺激氣道粘膜的腫瘤，常可以引起胸悶症狀。
上圖是一位66歲的女士，因為腦梗死住院，住院期間醫生問診檢查，老人說最近一個月還有點胸悶，結果CT發現右下肺腺癌。
2.肺栓塞
這是一位67歲的女士，胸悶一週做CT，發現雙肺氣體灌注不均，呈現馬賽克徵，進一步增強CT肺血管成像，發現雙側肺動脈血栓栓塞。
還好，經過抗凝治療已經痊癒，今年已經三年多了。
3.心肌缺血、心肌梗死。
這一點大家基本都理解，當冠狀動脈粥樣硬化、狹窄，就會造成心肌缺血，嚴重時會引起心梗。需要及時心電圖篩查、甚至冠狀動脈造影。
可以引起胸悶症狀的其他疾病有：
1.胸膜炎症、胸腔積液、心包積液
2.慢性支氣管炎，肺氣腫
3.胃食管反流
4.胃食管裂孔疝
5.甲狀腺腫瘤，氣管良性腫瘤等
總之，胸悶是一個不典型症狀，如果近期出現或較以往加重，應當及時到醫院做個檢查，發現問題及時控制。
我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注我！
