哮喘的臨床表現與診斷

典型的支氣管哮喘會出現反覆發作的胸悶、氣喘、呼吸困難、咳嗽等症狀，在發作前還會有打噴嚏、鼻塞等先兆症狀。急性發作時會在短時間內出現嚴重的呼吸困難、低氧血癥。但是在咳嗽變異性哮喘發作時，咳嗽是唯一症狀。

哮喘反覆發作喘息、氣急大多在接觸到過敏原、冷空氣或者物理化學性刺激、上呼吸道感染、運動等有關係。發作時在雙肺可以聽到散在或者瀰漫性哮鳴音，呼吸也會相對延長。

①支氣管激發試驗陽性；

②支氣管舒張試驗陽性（吸入支氣管舒張劑後，FEV1增加>12%，且FEV1增加絕對值>200 ml）；

③呼氣流量峰值（PEF）平均每日晝夜變異率（至少連續7天，每日PEF晝夜變異率之和/7）>10 %。或者PEF周變異率[（2周內最高PEF-最低PEF）/［（2周內最高PEF+最低PEF）×1/2]×100%]>20%。

符合上述症狀和體徵，並且同時具備氣流首先客觀檢查中的任意一條，並且除去因為其他疾病所引起的喘息、氣短、胸悶和咳嗽就可以診斷為支氣管哮喘了。

慢阻肺的診斷肺功能檢查是很重要的標準之一，如果不確定病情，可以前往當地醫院做一次肺功能檢查。

以上就是對於該問題的回答，希望能夠對您有所幫助。

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肺氣腫慢阻肺科普學堂

其實，哮喘，慢阻肺與肺氣腫是三個不同的概念。但又有聯繫，可以說哮喘是造成慢阻肺的原因之一，而慢阻肺又是肺氣腫臨床症狀的一種類型。

一，什麼是哮喘: 臨床上稱為‘’支氣管哮喘‘’，這是一種過敏性疾病，其過敏源基本上分為二類:

1，外源性:主要來自體外物質，經吸入或吃入到人體內，也可能有對某種物質的接觸史，或有季節性發作的特點。

2，內源性: 來自患者呼吸系統的病灶，或細菌，病毒等的代謝產物，所以發病前有呼吸系統的感染史。

對於嚴重的，發作多日不緩解的，稱‘’哮喘持續狀態‘’。

在診斷方面:

1，詢問病史很重要，儘可能尋找誘因，發現過敏源。並瞭解家族過敏史。

2，一般乾咳無痰。

3，呼吸困難為呼氣性，嚴重的有紫紺，煩躁不安。

4，聽診有哮鳴音和乾性囉音。病程長的由於反覆發作可以出現肺氣腫體症。 (化驗室及影象學檢查從略)

二，什麼是肺氣腫: 是肺泡膨脹，整個肺臟容積增加，組織彈力減弱。臨床分如下四類:

1，阻塞性肺氣腫，又稱‘’慢性阻塞性肺氣腫，簡稱‘’慢阻肺‘’。它是臨床上最長見，危害最大，病員最多的一類。

2，代償性肺氣腫: 是由健康肺代替患病肺的功能而成，為可復原的充氣過度。

3，老年性肺氣腫: 是因年老肺泡壁衰退，彈性減弱，乃至師泡壁破裂形成的一種生理衰退現象。

4，間質性肺氣腫: 並非肺泡的氣腫，而是由支氣管或肺泡破裂，空氣進入肺組織間質所引起。

三，什麼是慢阻肺: 慢性阻塞性肺氣腫，是多種胸部疾病引起，例如繼發於慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺結核，支氣管擴張，慢性肺化膿症，矽肺，塵肺，異物吸入等。其中以慢性支氣管炎反覆發作，(老慢氣)為最。由於肺氣泡長期膨脹，彈力減退，呼吸幅度減小，加上細小支氣管阻塞，呼吸不完全，因而造成肺殘氣量增加，通氣功能減弱，肺氣泡內的氧和二氧化碳交換髮生障礙，從而產生缺氧，及二氧化碳在體內瀦留，到晚期階段，肺內毛細血管減少，同時因長期缺氧，紅細胞代償性增加，造成血粘稠度增加，從而肺動脈壓力增高，使右心室負擔加重，最後發生心力衰竭。(肺心病)

診斷:

1，有慢性呼吸系統疾病史，最長見的是慢性支氣管炎。

2，呼吸困難，活動時加重。

3，唇及指甲紫紺。

4，桶狀胸，(胸前後徑增大)呼吸動度減弱，肺部叩診高清音，心，肝濁音界減小或消失。肺下界下降，呼吸音減弱。

5，晚期出現心力衰竭，呼吸困難加重，端坐呼吸，肝腫大壓痛，下肢水腫，甚至出現膚水。

6，嚴重的病例由於二氧化碳在體內過度瀦留，出現神經精神症狀。即所謂的二氧化碳麻醉或肺源性腦病，表現為嗜睡。譫妄，昏迷。(肺心腦病)

(化驗室及影象學檢查從略)

因此預防呼吸系統疾病，應從防治急，慢性支氣管炎入手，不吸菸，多鍛鍊，充足睡眠，增強肌體抗病能力。

文笑

這幾個病症可以這樣分析，哮喘是臨床上以反覆發作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特徵，常在夜間和清晨發作。用支氣管舒張劑可迅速緩解。慢阻肺主要由慢炎支氣管炎遷延不愈發展為多。桶狀胸及雙肺語顫減輕，叩診過清音。肺通量檢查及X光片即可判斷出來。

不滅的中心

哮喘和慢阻肺的診斷依據臨床症狀，體徵，輔助檢查等，哮喘的的胸悶，氣短休息後不可以緩解，慢阻肺的胸悶，氣短一般休息後可有一定程度的緩解，然後進一步體檢，哮喘一般聽診以哮鳴音為主，慢阻肺一般有明顯的桶裝胸，聽診一般多伴有明顯的溼囉音，肺功能的檢查，哮喘的支氣管舒張試驗和支氣管激發試驗陽性，慢阻肺可以根據肺功能的結果進行分級，還有一些併發症等等。