何某，女，1978年4月12日初诊。
阵发性右颞部疼痛10年。
初诊：
患者自24岁起经常右侧头痛，多在月经周期前或经间加重，疼痛前视物昏花，自觉目“抽”约20分钟后，眼症状消失后出现搏动性右颞部疼痛，疼痛甚则恶心、呕吐，可持续2～3天。曾在某院作脑电图、脑平片眼底检查均正常，服麦角胺、咖啡因可使头痛减轻，但不能控制复发。故来我科就医。
现症：查体：精神尚好，痛苦表情，右颞部疼痛固定；色苍白；脑神经检查（－）；血压120/80mmHg；急查脑血流图报告：双侧额—乳导联均呈低张波；舌质淡，苔薄白；脉弦细。
诊为：血瘀阻络血管性头痛
治法：疏解少阳经气，活血化瘀通络
处方：风池、阳辅、率谷、合谷、太冲、肝俞、脾俞、肾俞
操作：
先针风池，1.5寸，施捻转补法，行手法1分钟；阳辅，针尖向上斜刺1.5寸，施捻转泻法，令针感向膝部放射；率谷，沿皮刺0.5寸，施平补平泻法，局部胀感为度；合谷，1寸，施捻转泻法，局部酸胀为度；太冲，1寸，施捻转泻法，局部酸胀为度；肝俞、脾俞、肾俞均向脊柱斜刺0.5～1寸，施捻转补法，令针感向胸廓放散为度。
复诊：
每日针1次，3次后头痛消失，为防止复发，嘱其在下次月经前来院治疗，连续8次治疗，月经前后已无头痛，为巩固疗效，隔日针1次，至第3次月经周期后，头痛止，未见复发。复查脑血流图报告：正常。
按
头痛，亦有“真头痛”、“脑痛”之称。头为诸阳之会，脑为清灵之腑，五脏六腑之精血皆上注于此。故七情六欲，劳倦内伤或久病不复等皆可导致气血逆乱，升降失常，清阳不达，脑络受阻而发生头痛。正如《类证治裁》一书所说：“头为天象，诸阳经会焉，若六气外侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃作。”
针刺治疗头痛，历代医家多有论述。如《备急千金要方》：“厥头痛，面肿起，商丘主之。”《医学纲目》：痰厥头痛取丰隆。”《百症赋》：“悬颅、颔厌之中偏头痛止。”《席弘赋》：“列缺头痛及偏正，重泻太渊无不应”等等。
根据本病大多具有病程缠绵，迁延日久的特点，我们提出：“不通则痛，久痛必瘀”为其主要病理机转，“活血化瘀”为其主要治则。并根据“经脉所过，主治所及”的道理，以取少阳、阳明经穴为主，辅以“调神法”重用内关，人中理气调神，“调其神，令气易行”能收“以意通经”而镇痛之效。
方中风池系足少阳胆经与阳维脉之会穴，有通经活络、醒脑开窍、调和气血、明目益聪的作用，采用捻转补法，施手法1分钟，可改善脑供血，更有活血化瘀之效。合谷为大肠经原穴，太冲为肝经原穴，二穴相配具有调和阴阳，清心醒脑的作用，即“四关主治五脏”。百会可清脑安神定志，调和一身之经气；太溪、肾俞、三阴交可滋补肾阴，肾藏精生髓，脑为髓海，肾水得补则脑髓可充。中脘、足三里可调和胃气，降逆止呕，故可随症选用。神门为心经原穴，可调神宁志，“心寂则痛微”。诸穴共配，临床效果甚佳。
另外，我们通过对头痛患者针刺前后的脑血流图描记结果表明，上述穴位可有效地改善颈动脉及椎动脉系统的血流量，增加脑的灌注量，治疗前大多数急者呈低张波（发作期描记），治疗后随着病情好转，症状消失，波形多变为转折及三峰波，有的可见明显的静脉波，提示血管的舒张功能恢复正常。
· 本文摘自《当代名老中医典型医案集·针灸推拿分册》，贺兴东、翁维良、姚乃礼总编，人民卫生出版社出版
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