冠心病中醫如何辯證,怎麼才能對症用藥?

據《中國心血管病報告2014》數據顯示:我國城市地區冠心病的患病率為15.9‰,農村地區為4.8‰,城鄉合計為7.7‰。2002年到2013年冠心病死亡率總體上呈現上升態勢。2013年城市居民冠心病死亡率為100.86/10萬,農村居民為98.68/10萬,與2012年(相比均有所上升。城市冠心病死亡率高於農村,男性高於女性,冠心病已經成為困擾我們的一大健康問題。

我國冠心病的狀況

世界衛生組織開展的多國心血管疾病發病率、死亡率和決定因素的監測研究顯示,80年代後期,我國安徽、山東等16個省市35-64歲人群的急性冠心病事件發病率,男性為3/10萬至109/10萬,女性為1/10萬至40/10萬,發病率逐年上升。根據《中國心血管報告2014》數據顯示,中國心血管病患病率處於持續上升階段。目前,估計全國有心血管病患者2.9億,其中卒中患者至少700萬,心肌梗死患者250萬。每年冠狀動脈經皮介入治療接近50萬例。

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冠心病的表現

1、心絞痛:由心肌缺血引起,主要以胸部不適為臨床表現的臨床綜合症。多在勞累時誘發,休息和舌下含服硝酸甘油可緩解。

2、急性心肌梗死:在冠狀動脈病變的基礎上,發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。多是由於冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血或血栓形成造成冠狀動脈急性的完全或者次全閉塞所致。

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3、無症狀心肌缺血:患者無臨床症狀,但心電圖與既往比較有明顯改變(如ST段明顯下移或抬高),15-20分鐘後複查心電圖多改善或恢復正常。

4、缺血性心肌病:主要表現為心肌纖維化(或稱硬化)。心肌因長期血供不足而發生營養障礙和萎縮,心臟纖維組織增生。臨床特點是心臟逐漸擴大,發生心律失常和心力衰竭。

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5、冠心病猝死:主要原因是冠狀動脈主支突發閉塞(通常由冠狀動脈固定狹窄基礎上血栓形成引發,部分為冠狀動脈痙攣引起),導致急性大面積心肌缺血和壞死,並可併發心臟電生理紊亂,出現嚴重心律失常(如心室纖顫)。其次是急性心肌梗塞後心室壁變薄,導致心臟破裂。

冠心病的中醫辯證施治

1、痰阻心脈證:胸悶重而心痛輕,伴有身重睏倦,脘痞納呆,口黏噁心,咯吐痰涎,苔白膩或白滑,脈滑,可用瓜蔞薤白半夏湯加味

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2、氣滯心胸證:胸痛時作,痛無定處,時欲太息,情志抑鬱可誘發或加重,或兼有脘腹脹悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈弦,可用柴胡疏肝散加減。

3、心血瘀阻證:心胸疼痛,心痛如刺,痛處固定,入夜更甚,唇舌紫暗,舌有瘀斑,苔薄,脈澀或結代,可用血府逐瘀湯合失笑散加減。

4、寒凝心脈證:心痛徹背,背痛徹心,感寒痛甚,形寒肢冷,面色蒼白,苔薄白,脈沉緊,可用瓜蔞薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。

5、心氣虧虛證:心胸隱痛,氣短心悸,動則益甚,神疲懶言,舌質淡,苔薄白,脈細弱,可用保元湯加減。

6、

心陰不足證:心胸隱痛,五心煩熱,心悸怔忡,頭暈耳鳴,口燥咽乾,舌紅少津,苔少或花剝,脈細數,可用生脈散合天王補心丹加減。

7、心腎陽虛證:胸悶心痛,心悸怔忡,神倦怯寒,面色晄白,四肢不溫,舌質淡胖,苔薄白,脈沉細遲,可用參附湯合桂枝甘草湯加減。

冠心病的日常生活飲食

冠心病多數是由於冠狀動脈供血不足或冠狀動脈阻塞導致的心臟缺血性疾病,因此應該戒菸限酒,同時採取低脂低鹽飲食,減少膳食脂肪,保持營養均衡。另外,適當進行體育鍛煉, 控制體重,保持心理平衡,也對冠心病有一定的幫助。

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