外傷性白內障
臨床上，除了年齡增長導致的老年性白內障常見之外，還有一種白內障也較為常見——外傷性白內障。外傷性白內障是晶狀體受到直接機械損傷或間接機械損傷，產生混濁性改變，因其致傷因素不同，所產生的局部表現也不相同。外傷性白內障的種類很多，其中以鈍挫傷白內障和穿通傷白內障最為常見，主要發生在青少年及青壯年人群。
外傷性白內障有哪些臨床表現?我們來根據外傷性白內障的種類來談談它們的臨床表現。
01、鈍挫傷或衝擊傷性白內障
眼睛受鈍挫傷後在數月乃至數年後始形成典型的白內障改變。鈍挫傷性白內障可單獨發生，也可合併晶狀體半脫位或全脫位。最早期改變是正對瞳孔區的後囊膜下混濁，進而形成類似於併發性白內障的星形外觀或菊花狀混濁。在大多數情況下，鈍挫傷性白內障可合併外傷性虹膜睫狀體炎，瞳孔後粘連，在嚴重病例還可出現虹膜膨隆、瞳孔阻滯導致繼發性青光眼等。
02、眼球穿通傷所致的白內障
這種類型的白內障，一般伴有複雜的眼球穿孔傷，因此其臨床經過及預後均不同。在年輕患者中，如囊膜破裂較大，由於房水迅速引起晶狀體纖維腫脹與混濁，乳糜樣物質可很快充滿前房，甚至從角膜創口擠出，後果非常嚴重。
03、晶狀體鐵鏽、銅鏽沉著症
這種類型的白內障眼球穿孔傷常合併眼球內異物（鐵或銅質異物），情況可能更為複雜，一方面是機械性急性損傷的直接後果，另一方面則是異物本身具有的理化特性對晶狀體的慢性損傷。
04、電擊性白內障
這種外傷性白內障在接觸高壓電或遭電擊時發生的，可以在雙眼發生白內障，其形態與鈍挫傷性白內障類似，但發展速度要快得多，可在數週甚至數天內全部混濁。
01、白內障囊內摘除術
白內障囊內摘除術是在手術顯微鏡下，用顯微器械（圈匙或玻璃體切割機）將白內障及囊膜一起切除。主要適用於眼外傷造成的晶狀體全脫位、部分晶狀體半脫位或外傷性白內障合併眼內異物。因手術時晶狀體囊一併被摘除，故一期手術需將後房型人工晶狀體懸吊植入，或根據眼部情況需行二期人工晶狀體植入手術。
02、白內障囊外摘除術
白內障囊外摘除術是指在同軸光照明下的顯微手術。其手術方式是刺破並撕去前囊中央部分，保留完整的晶體後囊和周邊的前囊，主要適用於鈍挫傷性白內障。它的優點主要是保留了晶狀體後囊，便於植入和固定人工晶體，而不需再行二期手術。目前囊外摘除術和人工晶體植入術是外傷性白內障的主要手術方式。眼外傷本身對眼睛已造成了嚴重傷害，所以在選擇治療方法時一定要慎之又慎。
外傷性白內障的預防方法有哪些？
1、積極開展宣傳教育工作：認識到眼外傷對個人、家庭及社會的危害性。家長及老師要經常教育兒童不要拿刀、樹枝互相打鬧，節日不要燃放煙花爆竹，防止發生意外。
2、加強安全生產教育：成人發生外傷性白內障大多數是工作中疏忽大意，對安全生產認識不足。要通過安全教育使人們知道，如果發生意外對個人和國家都有很大危害性。
3、改善生產設備、加強防護措施是預防眼外傷重要的因素。嚴格遵守操作規程，工作時需加強自身保護意識，戴上保護面罩或防護眼鏡，避免機械性及放射性損傷發生。
4、加強對基層衛生人員的培訓工作：使其掌握常見的眼外傷早期處理方法和一般原則。一旦眼睛受傷要及時送往正規醫院眼科，力爭早期診斷、早期治療，爭取滿意療效。
丁亞莉，南陽市眼科醫院副院長兼眼外傷病區主任，主任醫師，角膜病、眼外傷學科帶頭人。南陽市醫師協會眼科分會會長，河南省醫師協會眼科分會常務委員。對眼外傷及眼科疑難雜症的診斷和治療具有豐富的臨床經驗和獨特的診療技術。主要從事角膜病、眼外傷、高難度眼內異物取出的診斷、治療和手術，主持並參與省市級科研項目10餘項並獲獎。
眼外傷病區電話：63268601
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