南陽:小病不出村 門診看病每人每年最高可報260元

4月9日,記者從南陽市醫保局獲悉,自今年1月1日起,南陽市正式實施城鄉居民醫療保險門診統籌制度,參保居民在我市具有城鄉居民門診統籌定點資格的鄉級醫療機構(社區衛生服務中心)、村級醫療機構(社區衛生服務站)門診看病均可以報銷,年度內最高可報銷260元。

南陽:小病不出村   門診看病每人每年最高可報260元

記者採訪瞭解到,門診統籌基金從城鄉居民醫療保險統籌基金中列支,個人不繳費。籌資標準按每參保人每年100元標準籌集,用於支付鄉級醫療機構(社區衛生服務中心)、村級醫療機構(社區衛生服務站)合規門診醫療費,高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)患者合規門診醫療費用,一般診療費(或醫師簽約服務費),家庭醫師簽約服務費由門診統籌按規定支付的,不再同時支付一般診療費。

參保居民在符合定點條件的定點醫療機構門診就醫,門診合規費用按照50%的比例進行報銷,一個自然年度內個人封頂線為260元,可在參保的家庭成員內調劑使用。

據介紹,城鄉居民醫療保險門診統籌制度實行定點管理。根據“合理定點、基層為主”的原則,各鄉級醫療機構(社區衛生服務中心)和村級醫療機構(社區衛生服務站)經有關部門審核,符合條件者納入門診統籌定點管理。市直大中專院校學生原則上在校內定點醫療機構就診,對無服務能力的,可委託其他基層定點醫療機構提供服務。



初審:張文博 柳曉東

終審:周 斌 畢曉峰


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