累麼--

我是小影大夫。CT可以發現早期肺氣腫。胸片不夠準確，早期的肺氣腫，還沒有表現出來呼吸音減弱、桶裝胸等表現的時候，做CT可以發現。但是不要做低劑量的CT，要看常規的CT。低劑量的CT只用於篩查早期肺癌，對於有病變的肺，圖像的觀察是打折的。

什麼是肺氣腫

正常的肺的末端是肺泡，人體從外界呼吸進來的空氣，最後到達肺泡。肺泡的作用是把氧氣換進入血液中，把人體內的二氧化碳排出來，起著氧氣交換的作用。

肺氣腫，就是肺泡的空氣出不來，長期的肺氣腫，肺內積氣越來越多，肺就會越大，形成桶裝胸。正常人的胸部是扁的，左右徑＞前後徑。桶裝胸就是胸廓的前後徑比左右徑還要大，像桶一樣是圓的。雖然肺增大了，但是正常的肺組織卻是越來越少，

所以肺氣腫的朋友，大多數都合併了肺大泡，早期的肺大泡在胸膜下多見。

如何診斷肺氣腫？

早期肺氣腫可以沒有呼吸困難，在形成桶裝胸之前，不會表現出現聽診和漏診的異常。這時候，做常規的胸部CT平掃即可看得到。很多長期吸菸的朋友，沒有症狀，但是做了CT就是發現了肺氣腫。
上圖為肺氣腫CT圖片，雙肺透亮度增高，紋理粗亂。

今天我寫了一個胸部CT的片子，32歲的女性，雙上肺肺氣腫和肺大泡。肺氣腫首先出現的部位就是雙上肺，因為上肺的空氣多，也是空氣往上跑的原因。這麼年輕出現，肺氣腫，很少見。

吸菸更容易引起肺氣腫。一旦出現了肺氣腫，說明肺泡功能已經變差了，這時候想要恢復已經難了，只能延緩肺氣腫的發展，戒菸。

小影大夫

肺氣腫還不是可怕的，可怕的是慢阻肺。

肺氣腫是說我們的肺臟裡面的肺泡撐大了，跟氣球撐大了一樣，撐大之後喪失了彈性，就縮不回來了，裡面淤積著空氣，進不去出不來，所以叫肺氣腫。

肺氣腫的危害是有的，正常的肺泡周圍應該有很多毛細血管，肺泡裡面的空氣會進入這些毛細血管，卸下氧氣，然後帶走二氧化碳，完成呼吸功能。但肺泡撐大之後，所有肺泡都撐大之後，胸腔總共就這麼大，肺泡你壓我，我壓你，勢必造成空間侷促，那就只有犧牲了遊走在肺泡之間的毛細血管，毛細血管被壓迫著，數量減少了，管腔縮小了，那麼攜帶氧氣的能力自然就下降了，所以人體就會缺氧了。

長期缺氧，就會導致呼吸衰竭，這便是肺氣腫的嚴重之處。

要如何發現肺氣腫呢？

如果你有吸菸，那麼醫生用聽診器聽著你的雙肺，發現呼吸音偏低，存在桶裝胸，就懷疑你有肺氣腫，這時候在做一個胸片，胸片就能看出你有肺氣腫。

但肺氣腫還不是最可怕的。

可怕的是肺氣腫之後，併發了慢阻肺，慢性阻塞性肺疾病。如何發現慢阻肺呢？別無他法，只有依靠肺功能檢查，做一個肺功能檢查，一旦發現持續氣流受限，排除其他疾病，那就可以診斷慢阻肺。

慢阻肺，一定要戒菸，否則，不要找醫生。

李鴻政醫生

早期發現，必須瞭解肺氣腫的症狀

肺氣腫有三大症狀，咳嗽，咳痰和呼吸困難。當疾病還在早期的時候，只有咳嗽，咳痰，沒有呼吸困難。當出現呼吸困難的時候，就是中期了。包括爬坡或者爬樓時呼吸困難，走平路，快走時感到呼吸困難。比同齡人走的慢。此時，就要特別注意了。

如何才能早期發現肺氣腫

當你出現了上述症狀的時候，建議您到醫院做一下肺功能檢查。通過簡單的吹氣實驗，就可以早期發現肺氣腫。

另外，40歲以前一般是不會得慢阻肺肺氣腫的，當你的年齡超過了40歲，建議您每年做一次體檢，現在肺功能檢查已經納入常規體檢項目，所以，通過檢查，不但可以發現早期慢阻肺肺氣腫，還可以發現很多早期的癌症，及時治療，可以治癒，防止發展到晚期。

李瑛說支氣管和肺

肺氣腫屬於慢性進行性疾病，這種疾病的發生主要是和吸菸、空氣汙染、職業性粉塵、感染、炎症刺激等有關，肺氣腫這種疾病一旦患上就很難徹底治療，面對這種疾病我們應該早防早治，肺氣腫怎樣才能儘早發現病情呢？

我們要想盡早發現病情及時採取治療措施，首先學會從症狀、病史體徵等方面進行自我診斷！

肺氣腫的自我診斷就包括：(1)曾有慢性支氣管炎、支氣管哮喘病史。(2)有多年的咳嗽、咯痰史，症狀多年在冬季加重。(3)在勞動、運動時會感到氣短、呼吸困難。(4)有桶狀胸、胸部前後徑增大、肋間隙增寬，呼吸困難，口唇手指發紺。

當然，要想準確治療，患者也應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑑別診斷。我還要知道此外慢支、哮喘均屬COPD，且慢支和哮喘均可併發阻塞性肺氣腫。

當然疾病的準確診斷有而並非易事，所以患者如果懷疑自己有肺氣腫的症狀，一定要到正規醫院，確診治療，在醫生指導之下可進行x線檢查、呼吸功能檢查、心電圖檢查等。

支氣管炎哮喘科普學堂

肺氣腫是一種氣道阻塞性疾病引起肺氣體的瘀滯而導致的肺部的氣腫，最常見的致病原因是吸菸，長期反覆的香菸刺激使肺部的氣道阻塞，氣管內直徑變窄，呼吸的阻力增大，但由於吸氣時氣道隨著胸廓的張開而被動張開，呼氣時則相反，因此相對來說呼氣阻力更大，吸進的空氣不能完全排除導致肺內空氣瘀滯，瘀滯的空氣會撐大肺內的肺泡，有些肺泡會因此而破裂融合變成肺大泡，無數個肺大泡導致肺整體體積增大形成氣腫。

可以看出發病的關鍵在於氣管支氣管狹窄導致的氣體瘀滯，如果能夠擴張狹窄痙攣的支氣管，就能讓肺泡的氣體排出，與外界的氣壓在降低水平上達到平衡，起到緩解肺氣腫的作用，我們舒張支氣管的藥物主要是吸入劑β受體激動劑以及M受體阻斷劑，另外還可以同時加用吸入激素，可以有效的緩解起到的阻塞，擴張氣管。

對於肺氣腫和肺大泡能不能手術治療的問題，這個其實要看肺大泡的程度，有一些肺大泡相互融合後會形成非常大直徑的肺大泡，甚至超過5cm，相當於一個碗口那麼大，這樣大的肺大泡可以擠壓正常肺組織，肺組織不能發揮正常功能，導致原本已經捉襟見肘的肺功能更加降低，這樣的肺大泡切除後可以釋放空間給正常肺組織，使這部分肺組織獲得更好的功能發揮空間。

預防肺氣腫最重要的是儘量減少有毒有害氣體的吸入，包括香菸，包括工業粉塵，包括化學氣體，儘量減少氣道損傷，可以減輕氣道炎症和狹窄。預防肺氣腫的發生。

胡洋

肺氣腫是由於久咳或哮喘之後，出現胸廓脹滿，喘咳痰壅，氣滯瘀阻的病證，其特點為咳、喘、痰、脹四症並見。早期可無症狀或僅在勞動、運動時感到氣短，隨著肺氣腫進展，呼吸困難隨之加重，以至稍一活動甚或休息時仍感氣短。

較早期常出現：形體面目虛胖、咳嗽痰多、食量小且經常腹脹、舌質淡苔白膩、舌體胖大、疲勞或活動後有心悸氣短症狀等。

早期則為：用力咳嗽後常嗆咳氣急、痰少發粘、自覺憋悶如塞心悸氣急加重、動則氣促、咳則面紫氣粗，舌質紫或有瘀斑。

需警惕：1，有長期慢性喘咳病史及反覆發作史，一般經10-20年形成肺氣腫；2，發病年齡多為老年，中青年少見；3，常因外感而誘發，其中以寒邪為主，過勞、暴怒、炎熱也可誘發本病。

百世樂活

肺氣腫初期就是咳，痰，喘。症狀開始較輕，只是在做較劇烈運動時上不來氣發生氣喘，這時大夫一般按老慢支處理。我是廿多年前開始有感覺，沒當回事，繼續抽菸喝酒，可以感覺到一年比一年加重。 三年前，在我七十歲時（前年春節前），第一次肺氣腫急性發作，到了走廿米路都要喘息幾分鐘，坐著不動都喘不上氣來，住院廿多天經過系統檢查和治療，病情轉輕出院，結論是慢阻肺嚴重肺氣腫，肺部多發性小節結，每年要做一次肺功能檢查和CT拍片，按醫囑吃藥，加強鍛鍊尤其不能感冒。根據我的經驗肺氣腫可以自檢，當你彎腰穿鞋穿襪時感到憋氣，馬上到三甲醫院做一個肺功能檢測，八成己是肺氣腫了。最後給朋友們一個忠告馬上戒菸越早越好。

關鍵字: 肺氣腫 健康 低劑量