老慢支,慢阻肺,肺氣腫患者一動就氣喘、呼吸困難,還能鍛鍊嗎?鍛鍊需要注意些什麼?

燒音箱


有研究顯示:健康成人5周不活動會出現:1、臀部、大腿和小腿肌肉萎縮:2-12%;2、肌力下降:20-22%;3、骨質丟失。


相反,運動鍛鍊,可以增加活動,從而增強骨骼肌肉,改善呼吸困難。


呼吸康復

呼吸康復是以患者健康狀態的綜合評估為基礎,以預防各種能導致和或加重呼吸系統症狀的誘因,或以改善呼吸系統症狀為目標,所確定的各種個體化非藥物綜合管理措施,包括運動、心理教育、宣教、消除誘因等。

對象:各種可能導致呼吸系統症狀的病理狀態,如:呼吸衰竭、心功能不全、神經脊髓疾病、運動受限、誤吸、慢性氣道疾病、心理障礙和圍手術期等。

重症患者康復的策略

1、儘早進行臥位康復運動 ;
2、上氣道分泌物的康復;
3、下氣道分泌物的康復;
4、呼吸肌肉、呼吸模式和咳嗽能力的鍛鍊;
5、誤吸的評估和康復;
6、心功能的保護和康復;
7、譫妄等心理的康復;
8、有創-無創-清除氣道分泌物綜合康復 ;
9、消化功能康復方法;
10、血糖管理。

從危重到居家的全程康復運動 鄭氏臥位康復操的動作要領


(慢性阻塞性肺病網有完整的示範視頻)

運動狀態:呼吸空氣、氧氣、無創或有創通氣;

拉伸起坐: 患者雙手拉住床邊,利用上肢力量僅將雙側肩關節、背部、腰部離開床面,鍛鍊至能坐直。

橋式運動: 患者取仰臥位,膝關節屈曲,雙足底平踏在床面上,用力做使臀部離開床面的動作,鍛鍊到能離開床面,甚至離開約10-375px。

空中踩車:患者取平臥位,根據下肢肌力,依次採用個體化的運動強度:屈膝——伸直下肢、直腿抬高、屈膝抬高下肢做空踩自行車的動作——順勢落床、兩小腿在空中交替做空踩自行車的動作。


慢性阻塞性肺病網


談談我的親身經歷,或許對同類病人有參考意義。我本人於2006年3月罹患哮喘,同時伴有過敏性鼻炎,全組副鼻竇炎,鼻息肉等病症。當時才五十歲,還在上班。多方積極治療,效果不理想,自已心理壓力也很大。住院輸液一星期,症狀基本消失,出院十天左右症狀又慢慢出現並逐漸加重。陷入住院治療即緩解甚至感覺已痊癒,出院不久即復發的怪圈,惡性循環。期間於2007年7月,2012年9月,2014年4月做過三次鼻息肉切除手術。

直到2008年10月才有醫生告訴我堅持不間斷用藥,病情才慢慢得到控制,活動基本上不受限。以每分鐘120步左右的步速步行六千到八千步不喘,只是微熱微汗。下面談幾點體會:

一是伴有鼻炎鼻息肉和過敏性鼻炎的話,必須先把鼻腔疾患控制住。除了手術切除鼻息肉,我用的藥物有撲爾敏,氯雷他定,標準桃金娘油腸溶膠囊和羅紅黴素。終生不間斷使用的藥物有輔舒良和布地奈德鼻噴霧劑。我的經驗是鼻子不犯病哮喘就不發作或即使發作也不嚴重。

二是信必可都保或舒利迭也要不間斷使用,我常用的是前者。病重一天吸兩次,一次吸兩吸,症狀輕或無症狀也得堅持用藥,我的最小量兩天吸一次,一次吸一吸。效果很好的。

三是必要時吸氧。2014年4月做鼻息肉手術前,我的血氧量只有60%多,醫生建議家庭氧療。兒子網購了魚躍製氧機,堅持吸氧三年血氧量正常了,現在製氧機基本閒置。

四是堅持腹式呼吸鍛鍊。也是14年4月住院期間護士要求作腹式呼吸並簡單教授,此後我一直堅持做,效果不錯。我是用鼻吸氣,用嘴呼氣。初始一呼一吸十幾秒,現在一呼一吸能達到25秒多。家人都說我氣色比以前好多了,就是旁人也很吃驚我的病情能控制到如此理想的程度。

現在我上四樓(我家多層四樓)不覺吃力,曾嘗試爬上高層18樓,雖然吃力,中間得休息,還是上去了。自我感覺良好。但輔舒良,布地奈德鼻噴霧劑,信必可都保都在堅持用。有過敏症狀時用用氯雷他定,基本就沒啥問題了。

同病相憐,願罹患呼吸疾病的朋友們早日康復!


餘一得


慢阻肺患者到了後期,可能有肺源性心臟病了,這時候呼吸功能、心臟功能都比較差,預後也不好,而且容易反覆呼吸道感染,又加重病情,生活質量明顯下降。最後可能會因為呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。


所以我們治療的目標是要預防上述情況發生。正規、及早治療慢阻肺就是最好的辦法。但如果病人已經到了中後期,一活動就會氣喘、呼吸困難,說明病情很重。此時還能鍛鍊麼?


常規的鍛鍊是不合適的了,因為穿衣服、洗澡都可能比較困難,都會氣喘吁吁,不知道能不能慢慢走路?如果可以,散步也是可以的,每次鍛鍊以沒有出現明顯呼吸困難為度。如果散步都做不到,那在家也要保持活動,除非躺在床上完全不能動。


在家可以活動手腳,如果自己沒有能力,可以讓家人幫忙被動活動手腳,保持一定的運動量,對於肺功能的鍛鍊都是有幫助的,否則長期躺床上容易有褥瘡、深靜脈血栓形成等。


另外可以進行縮唇呼吸鍛鍊,這是肺康復很重要的一個簡單方法,如何操作:很簡單,就是半閉口進行呼氣,類似吹口哨,目的是為了不要那麼快把氣體呼出,讓氣體慢慢地呼出。長期這樣鍛鍊,可以經常這樣鍛鍊,隨時隨地都可以進行,多少會有幫助。


另外,這麼嚴重的慢阻肺患者,必須堅持使用長效支氣管舒張藥吸入(比如噻託溴銨)、吸入糖皮質激素治療(比如信必可、舒利迭等),還可以口服氨茶鹼、口服激素等,必須使用充分的藥物去控制這些症狀,治癒是不可能的,但是控制症狀改善生活質量還是可以做到的。


最後,除了藥物治療,還可以在家使用無創正壓通氣,這個應該在醫生的指導下使用。就是買一臺無創呼吸機,大概2-3萬塊錢,帶個面罩,呼吸機打氣,在家可以使用。目的是為了緩解呼吸困難,改善缺氧,改善生活質量。


慢阻肺,一定要及時治療。必須要及時戒菸。


李鴻政醫生


你好。我咳嗽10多年了以前吃的廣州白雲山製藥廠磺碇新膠囊什麼藥不能止咳化痰現在這個藥不生產了藥店也沒得買請問你醫生有什麼藥來代替治療呢謝謝🙏


餘醒懷



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