慢阻肺、肺氣腫、哮喘、老慢支的患者有痰咳不出,那麼祛痰藥物該如何選用呢?

乄黑客薩斯


慢阻肺,哮喘,支氣管等有呼吸系統疾病的人經常咳嗽,痰多,有的人黏痰不易咳出,容易引發細菌感染,症狀難以控制,所以在痰多的時候必須使用祛痰藥物。下面介紹一下常用的幾種祛痰藥物:


1.羧甲司坦:該藥物是一種粘痰調節劑,對支氣管腺體分泌痰液有一定影響一方面增加,低粘度唾液粘蛋白分泌,另外一方面減少高粘度的巖藻粘蛋白。所以痰液粘滯性就降低,從而容易咯出。促進慢性氣道炎症患者,痰液分泌多的黏液排除。

2.高滲鹽水霧化:霧化吸入7%的高滲鹽水,有利於促進黏液排出,對患者肺功能改善提高生活質量有很大幫助。

但是需要注意的是有些患者使用高滲鹽水,可能出現過敏現象,比如出現呼吸困難,喘憋,胸悶等症狀。如果出現這些情況,應該立即停止用藥。



3.N-乙酰半胱胺酸:該藥物是具有抗氧化作用,能夠降痰液黏稠度,有助於促進黏液排出。文獻報道慢阻肺患者每天使用1200mg分兩次使用,能夠明顯改善肺功能。


4.氨溴索:在臨床使用非常廣泛,它是一種促進粘液排出,調節動力藥。氨溴索可刺激呼吸道表面活性劑的形成,對粘液的調節和分泌有調節作用,而且可以同時改善呼吸道纖毛區與無纖毛區的黏液消除,使痰液在呼吸道的黏著力降低,促使痰液排除出。


5.如噻託溴銨等支氣管舒張劑,不僅舒張支氣管,還可以調節粘液分泌,對於中性粒細胞彈性蛋白酶誘導的杯狀細胞和黏蛋白的分泌有抑制作用。

介紹的這些化痰祛痰藥物都是臨床常用的,那一種藥物好使,需要根據患者個體情況,對藥物的耐受性,反應性等綜合考慮,所以最好在醫生診斷明確後由醫生處方開具。


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首先,大家要把慢阻肺、哮喘區分開來。


慢阻肺、肺氣腫、老慢支往往在同一個病人身上出現,比如這個病人有常年咳嗽、咳痰,拍攝了胸片提示有肺氣腫,後來做了肺功能一看,原來是慢阻肺。不管怎麼樣,對於慢阻肺、老慢支、肺氣腫來說,用於祛痰止咳等藥物都是差不多等,祛痰藥用的比較多等有氨溴索(30mg,每日3次),或者溴己新8-16mg,每日3次,還可以用桃金娘油0.3g,每日3次。如果是乾咳為主,那就用鎮咳藥物,比如右美沙芬。


上述疾病等止咳祛痰藥物差不多,唯一有區別等是,慢阻肺這個病不應該單純使用止咳祛痰藥物,還應該使用支氣管擴張劑,尤其是長效等,比如噻託溴銨吸入劑等等。因為慢阻肺會有呼吸困難,所以支氣管擴張劑才是治療等重點。


哮喘則完全不一樣,哮喘患者可能也會有咳嗽、咳痰,但還是以喘息為主等,所以治療應該是平喘為主,而不是止咳祛痰。另外,為什麼哮喘患者會喘息發作呢?根本原因在於氣道內有炎症,所以,抗炎治療又是根本。目前用得最多、效果最好等抗炎平喘藥物是糖皮質激素,包括布地奈德、氟替卡松等,此外順爾寧也算是抗炎藥物,平喘藥物有氨茶鹼、茶鹼緩釋片等,用來急救等平喘藥則有沙丁胺醇氣霧劑等等。


祛痰、止咳僅僅是哮喘治療等輔助方法,上述等抗炎平喘才是重頭戲。


所以,兩者不能混淆。必須要明確,你這個咳嗽、咳痰、喘息到底是慢阻肺,還是哮喘,或者說老慢支,必須要明確診斷,才能更好的治療。部分患者可能同時有慢阻肺、哮喘,治療又會複雜一點。


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當呼吸系統疾病具有咳嗽、咳痰兩種症狀時就應該選用止咳化痰的中藥或中成藥來進行治療

中藥皂莢

皂莢臨床可於治療頑痰阻肺,咳喘痰多。本品辛能通利氣道,鹹能軟化膠結之痰,故頑痰膠阻於肺見咳逆上氣,時吐稠痰,難以平臥者宜用之,可單味研末,以蜜為丸,棗湯送服,即《金匱要略》皂莢丸。

中成藥可選用枇杷葉膏

枇杷葉膏它的功效是:清肺潤燥,止咳化痰。適應症為:適用於燥熱傷肺所致的咳嗽,肺陰已傷,痰少質粘,咯痰不爽,或乾咳,咽乾鼻燥,舌紅苔黃或稍幹,脈數者。風寒咳嗽者不宜使用。


心想事成的60後


疾病發展的九個階段――楊澤華作品

很多人都以為疾病是空降到自己身上的,是自己倒黴,所以才會盲目地去求醫問藥,企圖藉助醫療手段將身體呈現出來的疾病症狀迅速地抑制住或者消除。這是多數人想法,也是多數人的做法。這種想法和做法,最後會導致傷害越來越深入,疾病
越來越嚴重,但是身體呈現出來的症狀卻會越來越少,甚至到最後任何難受的症狀也沒有,可是他的體內卻發生了某些難以救治的疾病,譬如發生了癌症或者肝硬化。這其實是最危險的,沒有疾病的症狀,卻藏有嚴重的疾病,這種現象就如同有人在你的體內埋了一顆定時炸彈,而你卻渾然不知,直到有一天它突然爆炸,炸得你血肉橫飛、屍骨無存。而這個時候,你可能才明白了,可是明白了,也晚了,因為炸彈已經爆炸了!

那麼,什麼是炸彈呢?炸彈其實就是你胡亂吃進肚子裡的某些藥物。某些藥物進入體內,會抑制你身體的免疫反應、修復反應和排毒反應 ,最後導致你體內堆積的毒素越來越多,身體的傷害也越來越深,可是就是沒有什麼明顯的反應和症狀,原因是,身體的免疫反應、排毒反應、修復反應被那些藥物抑制住了。最後,致使你一步一步地走到了鬼門關,譬如從感冒一步步演變成了癌症。

下面,我來講講疾病發展的九個階段,讓你徹底明白,那些嚴重的疾病,譬如說癌症,它到底是怎麼來的。

第一階段:打噴嚏。

打噴嚏的現象顯然是身體驅趕入侵到鼻腔的異物的一種反射性排毒動作。異物侵入鼻腔後,鼻粘膜上的三叉神經向肺部的呼吸肌肉發出指令,然後猛烈地排出空氣,將異物排出。這是一個典型的反射性防禦動作。如果這個反射性防禦動作失靈,那麼身體將會啟動第二道防禦步驟:流鼻涕、吐痰。
當然,打噴嚏是呼吸道的第一道防禦步驟,如果是在消化道,那自然是嘔吐,嘔吐是消化道的第一道防禦步驟。

第二階段:流鼻涕、吐痰。

流鼻涕和吐痰,同樣是身體的防禦性免疫保護動作,身體通過流鼻涕和吐痰將呼吸道及肺部的堆積的毒素清理了出來,用以防止那些毒素經過呼吸道和肺部最終進入你的血液循環,從而引發各種疾病

當然,如果呼吸道堆積的毒素長期得不到清理,那麼最終就會引發呼吸道及肺部的病變,最後,甚至還會演變成癌症,譬如說肺癌。

肺癌,顯然是肺部長期堆積的毒素沒有得到清理造成的。如果你是抽菸一族,譬如說你的煙癮很大,一天一包煙,可是就是沒有痰,或者乾咳,那麼多年以後你不用檢查,百分之一百肯定是肺癌。為什麼呢?原因是你吸進去了那麼多的毒素,最後都沒有出來。

同樣的,現在的汙染這麼嚴重,如果你長期生活在北京、上海、廣州、瀋陽、天津這些大城市,那麼每天上百萬輛汽車排出的尾氣,一千萬人呼出的廢氣,再加上霧霾以及各種生活垃圾產生的毒氣,這麼嚴重的空氣汙染,你都沒有流鼻涕、吐痰,那說明了什麼呢?說明你的粘膜系統已經出了問題,表示你的身體清潔這些有害物質的能力大幅下降。那麼,那些吸入你體內的那些有害物質都跑哪裡去了呢?它們其實哪裡也沒有去,全都留在你體內了,變成了你晦暗的臉色,變成了你混濁的眼睛,變成了你疲憊的身體,變成了你身上的各種慢性炎症。

所以,鼻涕和痰其實是好東西,如果你長期生活在汙染的環境,或者你長期抽菸,那麼你應該經常流鼻涕和吐痰才對。如果你沒有鼻涕和痰,或者是乾咳,那麼只能說明你的粘膜系統已經有問題了。如果這個問題一直得不到解決,或者你的咳嗽、吐痰被藥物壓制,那麼疾病就會發展到第三個階段:乏力和沒有食慾。

乏力,代表身體的精力不能恢復,代表細胞死亡的速度超過了細胞生長的速度,組織開始受損,同時體內堆積了過多的廢物,身體開始酸化。這是乏力的根本原因。同時,乏力,也代表身體強迫你休息,因為只有休息才能修復。但是,如果休息之後仍然乏力,那麼表示身體的修復能力大副下降,身體已開始與重大
疾病掛鉤了。這時如果仍然沒有引起你的足夠重視,那麼疾病就會發展到下一個階段,即發燒的階段。

疾病發展到第三個階段的又一顯著特徵就是沒有食慾,這是人類很多疾病的共同特點。它表示身體正在進行自我調整和調節,這是身體的免疫保護。身體自動地將消化系統工作需要的能量調往最需要的地方,比如調往排毒系統和免疫系統或者修復系統。這是身體自我調配資源的體現。如果身體不這麼幹,而是繼續大量地吃,那麼就沒有能力和能量去進行排毒、修復和免疫行動。因為消化運動需要消耗大量的能量,身體只有減慢消化運動才有能力和能量去啟動免疫、修復和排毒行動。這是身體的智慧。如果這時,你能提供一些流質且營養豐富的食物,去支持身體,並充分休息,那麼身體就會自動修復,一定時間後就會恢復健康。如果我們不能做到這些,而是繼續工作,勞累,給身體增加負擔,那麼
疾病就會繼續發展,身體啟動下一個防禦機制,進入第四個階段:發燒。

發燒是源自身體在前三個階段積累的毒素一直得不到有效的清除,並且令到細菌、病毒突破了身體的表面防線,開始滲透到血液、淋巴結和其它身體組織中,再加上死細胞的大量堆積,身體意識到必需採取行動進行全面的排毒、自我清潔。於是第四階段就到來了,這個階段就是發燒。

發燒其實是身體清除細菌、病毒和毒素的策略,是身體的自我調整和調節反應。身體通過提高體溫,來限制細菌和病毒的複製,並藉機清除其它毒素,比如清除死細胞、癌細胞等,這是身體的智慧。因為,不管是細菌、病毒還是癌細胞,它們都怕高溫,當身體把溫度從36.5度提升到39.6度時,它們就喪失了繁殖複製的能力繼而被毀滅。這是身體的策略。身體企圖通過化學戰爭和“火攻”行動來消滅體內的毒素。這是身體的智慧。然而,遺憾的是,身體啟動的這種化學戰爭和火攻行動,時常受到藥物的阻止。有些醫生經常警告患者說發燒會燒壞腦袋,甚至會把人燒成腦膜炎(腦膜炎是由於細菌、病毒和真菌感染引起的,這種
疾病會引起高燒,而身體發高燒的目的其實也是為了限制細菌、病毒和真菌的複製,細菌性腦膜炎有生命危險,需要去醫院緊急處理),所以患者最怕發燒,一旦出現高溫立馬就去醫院降燒,最後導致患者逐漸失去了發高燒的能力,從而為後來發生重大疾病埋下了禍根。

實際上,發燒並不會燒壞腦袋,過去極少數人持續高燒後腦袋受損其實是身體脫水所致,所以發高燒時,只要我們能夠及時地補充足量的水分,並提供提升免疫力的營養素,那麼身體就會很快退燒,而且沒有任何危險。這是因為,調節體溫是身體最基本的機能之一,它會受到身體的精確把握和智慧調控。所以那種認為身體啟動發燒機制後會失控的言論,其實是無稽之談。身體豈能啟動沒有把握的戰爭呢?你相信一不小心你的胃酸分泌多了,會把自己的胃消化掉嗎?你相信一不小心你的身體造血造多了,會把自己的血管撐破,會把自己淹死嗎?如果你不相信這些,那麼請你也不要相信發燒會燒壞腦袋這些謠傳。原因是,身體是絕對不會失控的,更不會幹沒有把握的事情。

另一方面,身體要燒到高燒,必需要有充足的能量和材料才行,如果能量和材料不足,那麼就算是發燒,頂多也不過是低燒。因為材料不足。這就是那些之前經常去醫院降燒的中老年人,很難燒到高燒的原因,因為他們的能量被消耗掉了。所以他們一般都不會發燒,就算髮燒,也是低燒,根本燒不上去。這代表他們的身體急需排毒,卻沒有排毒的能力。這種人不生病則已,一旦生病,基本上都是重病、大病。不信的話你去調查一下,看看那些現在患有重大疾病的人群,譬如患有肝硬化或者癌症的人群,看看他們的身體有沒有發高燒的能力?我相信這個調查結果一定會讓你大吃一驚,原因是這些人群,其實就是喪失了發高燒的能力的人群,或者長期不會發燒的人群!

發燒是身體啟動的免疫保護機制,是身體對積存在體內的細菌、病毒和其它毒素髮動的最強有力的戰爭。如果這個戰爭被你人為的壓制或者阻止,那麼身體內的細菌、病毒和其它毒素由於不能被有效的清除,於是疾病就會繼續向前發展,發展到第五個階段:過敏的階段。

過敏的發生,顯然是源自發燒的失敗。由於發燒失敗,導致體內堆積的毒素不能排除,因而迫使身體不得不動用更激烈的手段來清理毒素,這時過敏就發生了。過敏階段出現的症狀比前面更加明顯,其中最顯著的症狀就是皮膚紅疹、瘙癢。這是非常難受的 ,身體強制性地打開了皮膚的通道,將體內長期堆積的毒素排了出來。這時,皮膚會受到刺激,比如某處發癢,這代表毒素從那裡排了出來。

同時,過敏,也代表人的肝臟正在遭受壓力和傷害,身體不得不啟用皮膚做為替代性的排毒通道。它表示,身體內堆積的毒素已經達到了某個臨界點,已經超過了血液的警戒線。身體不得不動用新的排毒通道來加強身體排毒。這是身體的一種防禦手段,表明身體內堆積的毒素已經很高了。如果這時,身體的排毒反應再次遭到藥物的壓制,那麼,身體就不得不動用更激烈的手段來進行大規模的排毒,這時疾病就會發展到第六個階段:發炎的階段。

發炎是人體排毒和自我恢復活動最激烈的階段。這個階段你會很不舒服,因為有疼痛發生。當
疾病展這個階段時,多數人都會有些驚慌失措,並走進醫院去藥物消炎。這其實是錯誤的,它恰恰扼殺了身體的免疫行動和療愈功能。因為發炎是身體將體內的細菌、病毒和其它毒素集中在了特定的器官或組織中,譬如說集中在了黏膜組織,以方便免疫系統進行大規模的清理行動。這是身體的策略。由於免疫系統向這些細菌、病毒和毒素髮起攻擊,因而相應的組織器官(如黏膜)就產生了難受和不舒服的症狀,這個症狀就叫做炎症。

炎症包括急性炎症和慢性炎症。急性炎症通常表現為紅、腫、熱、痛及功能障礙,同時伴有全身性表現如發熱、白細胞增多或減少,全身單核吞噬細胞增生、局部淋巴結腫大和脾腫大等。淋巴結腫大是免疫系統戰鬥的最好體現,也是身體清除毒素的最好體現。例如很多的皮炎,如溼疹、牛皮蘚、紅斑狼瘡等,就是身體力圖自我清潔,將毒素強行從皮膚排除的現象。

然而,遺憾的是人們這時往往不去支持身體,而是用藥物壓制痛感,抑制症狀,結果導致細菌、病毒和毒素對身體繼續產生傷害,於是造成更加嚴重的問題。

發炎,也代表組織受損,需要修復,然而,任何藥物都不是修復身體需要的材料。藥物雖然可以使身體的炎性反應暫時消失,但是藥物永遠無法修補組織的損傷。所以,藥物是不可能使炎症恢復的,它頂多只是將身體的免疫反應暫時壓了下去,使得症狀消失,但是傷害卻加深了。因為,前面說了,所謂炎症其實只是身體發動的大規模的清除細菌、病毒、毒素的行動。所以,要想消滅炎症,必需首先支持身體的免疫行動,將體內堆積的細菌、病毒、毒素清理出去,並進行受損組織的修補。這是治癒炎症的唯一正確方案。如果不是採取這種方案,那麼就一定是在消滅身體的免疫反應,而不是消滅炎症。如此以來,敵我混淆,沒有打擊到敵人,卻反而打擊了自己人,於是敵我力量此消彼長,身體就危險了。

發炎是疾病展的九個階段中最關鍵的階段,如果在這個階段身體的免疫系統仍然得不到有效的支持,不能戰勝細菌、病毒和其它毒素,那麼疾病必然就會發展到下一個階段:潰瘍階段。

疾病
一旦發展到潰瘍階段,就代表身體在前六個階段的防禦已經全面潰敗,細菌、病毒、毒素已經深入到組織裡面,身體已經遭受了長期的損傷,急需要得到營養的支持和修復,同時急需恢復免疫功能。潰瘍階段,其實也是身體急劇潰敗的開始,身體已經失去清除細菌、病毒、毒素的能力,身體的狀況將急劇惡化,恢復的難度將大大增加。這時,由於細胞大量死亡,許多組織被毀,患者常會感到劇痛,因為有神經暴露在了外面。

潰瘍包括內部潰瘍和外部潰瘍。像皮膚潰爛以及口腔潰瘍屬於外部潰瘍,而胃潰瘍及十二指腸潰瘍屬於內部潰瘍。然而不管是何種潰瘍,其實都代表體內的細菌、病毒、毒素過多,身體的免疫系統已經戰敗,同時身體急劇缺乏營養素。所以,這個時候如果能夠支持身體,並提供足夠的營養來幫助身體排毒和修復,那麼身體還是會康復的,只不過這個時候康復的難度要比前六個階段大為增加。然而,只要患者有耐心和信心,並採取正確地行動,比如排毒、補充營養、提升免疫力,那麼身體還是會康復的;可是,如果到了這個階段,患者仍然不懂得身體的真正需要,而是繼續服藥以抑制疼痛,消滅症狀,那麼
疾病就會迅速地發展到第八個階段:硬化、纖維化、瘢痕化的階段。

硬化、纖維化、瘢痕化,其實是身體採取的被動防禦手段,身體為了防止潰瘍組織擴散,繼而汙染到其它的組織,於是運用纖維性修復的方式將其包裹起來,以防止毒素繼續擴散,同時維持組織器官的物理結構。這是纖維化、硬化、瘢痕化形成的基本原因。因為身體的潰瘍問題不能被解決,營養極度缺乏,組織被毀,身體堆積了大量的死細胞,同時由於免疫系統的功能大副下降,導致細菌、病毒和各種毒素不能被有效地清除,並不停地在潰瘍的部位堆積。身體為了防止毒素四處擴散,以纖維性修復的放式將其包裹起來,以等待免疫系統恢復功能後再去清除。這是身體的策略 ,身體必需顧全大局。

疾病一旦發展到硬化、纖維化、瘢痕化的階段,那麼恢復的機會就很小了。因為到了這個階段,身體的能量即將枯竭,免疫系統幾乎失去了戰鬥力。身體只能用最後的力量將各種垃圾毒素包裹起來,隔離開來。身體能夠做的就只有這些了。這時,身體也不會感覺到明顯的疼痛和難受,前面幾個階段曾經出現過的各種難受和不舒服的症狀也會完全消失,身體極易疲勞,這是硬化、纖維化、瘢痕化階段的特點。如果到了這個階段,身體仍然得不到營養的支持和修復,而是繼續用藥,那麼疾病就會迅速發展到最後一個階段――癌症的階段。

身體在前八個階段積累的傷害始終不能得到解決,細菌、病毒、毒素、自由基長期堆積在體內得不到清理,最後導致細胞的生長環境被嚴重破壞,再加上缺氧,以及免疫功能的缺失,因而造成細胞不斷死亡和功能障礙,最終引發了部分細胞的突變,並瘋狂增長,發生了癌症。

實際上,癌症的形成是在身體極度缺氧、缺營養的情況下發生的。缺氧和缺乏營養會剝奪健康細胞的生存權利,並加速了細胞的突變;同時,也導致了免疫系統的毀壞和功能缺失,使得癌細胞不受限制地瘋狂增長,最終形成腫瘤,產生了癌症。這是癌症形成的最根本的原因。可是,現代醫學治療癌症的“三板斧”,並沒有破壞癌症的形成原因和發病條件,他們只是將整個癌症過程中呈現出來的症狀――腫瘤,切除,但是並沒有剷除生產癌症的“土壤”,並沒有破壞癌症的生長環境,只是把那個讓人警惕的症狀――腫瘤,切除了。然後使用毀滅性的手段來防止癌細胞的新生,最後導致身體的各個系統被破壞、被汙染,從而加速了患者的死亡進程。

癌症的康復,必需重在排毒、抗氧化和恢復免疫功能,必需通過一系列的身體淨化,將身體內的所有通道和管道打通,並保持清潔、乾淨,這樣才可以破壞腫瘤細胞的生長環境,並提升身體的免疫、修復及抗氧化功能。癌症患者必需要學會深呼吸,學會放鬆,這個其實也是戰勝癌症的關鍵因素,因為,癌症的形成最主要的原因就是細胞缺氧!

自然醫學專家楊澤華


止咳藥在我們國內應該是有西藥和中藥,西藥,像藥店能買到的甘草類的,甘草合劑、複方甘草片這一類的,其他的像含有可待因這一類的肯定在醫生這種處方下才能使用。



用戶54495956267


在呼吸科見過很多,夏季行腰背部足太陽膀胱經及督脈熱敏灸,再輔以三伏貼,能夠明顯減少減輕呼吸科疾病的發生發展,能夠安然度過冬天。建議推廣


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