“醫生，我女兒5歲，最近一直說乳房痛，能摸到小腫塊，有觸痛，是不是性早熟？”
一位媽媽在兒科門診急切地問醫生。根據媽媽反映的症狀，醫生讓小女孩做了B超檢查，檢查結果顯示乳腺發育現象，最終的診斷是“特發性中樞性早熟”。
經過詳細的病史問診，醫生告訴小孩媽媽，導致小女孩性早熟重要的原因之一是她從小怕黑，一定要開燈才能入睡，徹夜開燈是性早熟不可忽視的誘發因素。這讓這位媽媽大吃一驚，從來不曉得長期開燈睡覺危害竟然這麼大！
現在小孩子性早熟的現象為什麼越來越多？為什麼開燈睡覺和性早熟有關係？應該怎麼預防性早熟？要了解這些答案需要我們深入地瞭解性早熟。
“性早熟、中樞性性早熟、特發性中樞性性早熟”是怎麼回事？
性早熟是指男童在9歲之前，女童在8歲之前出現第二性徵。第二性徵過早出現表現為，女童：乳腺發育，身高增長速度突增，陰毛髮育，一般在乳房開始發育2年後月經初潮。男童：睪丸和陰莖增大，身高增長速度突增，陰毛髮育，一般在睪丸開始增大後2年出現變聲和遺精。
性早熟是兒科常見內分泌疾病之一，女孩發病率是男孩的5~10倍。性早熟一般分為中樞性性早熟和外周性性早熟，中樞性性早熟以前又稱為真性性早熟，具有和正常性發育相似的下丘腦-垂體-性腺軸發動和成熟的過程，由下丘腦提前分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），刺激垂體釋放促性腺激素，繼而促性腺激素作用於性腺促使其分泌性激素，最終使性發育提前，導致內、外生殖器發育好和第二性徵的出現。外周性性早熟是各種原因引起的體內甾體激素達到青春期水平，只有第二性徵的過早出現，並沒有完整的性發育過程，所以以往又稱為假性性早熟。
中樞性性早熟通常需符合以下標準：
1. 男孩9歲前，女孩8歲前出現第二性徵，男孩首發表現為睪丸容積增大，女孩首發表現為 出現乳房結節。
2. 年生長速度明顯高於正常兒童
3. 骨齡超前：骨齡超過實際年齡1歲以上
4. 性腺增大：盆腔B超顯示女孩子宮、卵巢容積增大，卵巢可見多個直徑＞4mm的卵泡；男孩睪丸容積≥4ml
5. 血清促性腺激素和性激素達到青春期水平。
中樞性性早熟病因可為器質性病變引起，如下丘腦、垂體腫瘤或其他中樞神經系統病變。未能發現器質性病變的，則稱為“特發性中樞性性早熟”。女童中樞性性早熟患者80~90%為特發性中樞性性早熟，男童則相反，80%以上都是器質性的。
睡覺開燈為什麼會誘發性早熟？
研究發現，人體處於睡眠狀態的時候，位於大腦的松果體能夠分泌“褪黑素”，褪黑素可抑制促性腺激素釋放激素（GnRH），在特定時期有防止性早熟的作用。松果體在7~10歲後開始慢慢退化，沒有了它“從中作梗”，7~10歲後人體的性發育開始逐漸增強。
褪黑素呈晝夜節律分泌，夜間11點至次日凌晨7點分泌最多。夜間如果有過多光線照射，褪黑激素的分泌就會減少。目前關於人工照明和性早熟的系統研究缺乏，多度光照可引起性早熟，但是“過度光照”的標準是多少？目前仍然沒有定論，沒有可靠的實驗數據。
儘管如此，我們還是要做好預防措施，孩子夜間睡眠狀態下應該關燈，如果孩子怕黑，可以在睡著前開柔和的小夜燈，待其完全睡著了，應該關閉居室燈光。此外，長時間看電視、看手機ipad等電子屏幕發出的光線也有類似危害，要引起足夠的警惕。
日出而作，日落而息，是人類經過萬千年長期適應而形成的生活節律，這裡面一定蘊含著深刻的、已知或尚未知的道理。
還有哪些因素可致性早熟？
性早熟使骨骼生長時間縮短，骨骺過早閉合，影響最終身高。患兒性發育提前，性腺過早成熟，而心理年齡跟不上，容易引發心理障礙形成自卑孤僻的性格，對孩子身心健康有很大的危害。除了夜間光照過強，還有哪些因素可引起兒童性早熟呢？
1.飲食
有些家長熱衷於盲目給孩子進補，比如蜂皇漿、冬蟲夏草、鱉精、牛初乳、蛋白粉、人參黃芪等，這些補品和保健品可能含有性激素或類性激素樣成份，長期攝入可能對性腺產生興奮作用，使體內性激素分泌增高而出現性發育提前。一些禽畜肉類和水產品可能殘留激素，比如乙烯雌酚、丙酸睪酮、地塞米松等，攝入人體後可造成內分泌紊亂，這是目前性早熟日益增多的原因之一。此外，兒童攝入過多油炸膨化、高糖高脂食物，長期可導致營養過剩、肥胖，體內脂肪細胞增生，脂肪細胞因子可刺激性腺誘發性早熟，肥胖對性早熟有助推作用。
2. 避孕藥、化妝品
曾經有兒童誤服家中家長存放的避孕藥的案例，相當於直接口服雌激素和孕激素，導致孩子提前性發育。因此這類藥物一定存放好，不要讓孩子有接觸的機會。有些成人化妝品可能添加了少量雌激素，如果小孩子用了，可通過皮膚吸收促進女性第二性徵發育，因此兒童不應接觸成人化妝品，而應該用兒童專用護膚品。
3. 環境中的內分泌干擾物
塑料增塑劑中的鄰苯二甲酸酯、塑料容器含有的雙酚A、有機氯農藥中的DDT、洗滌劑中的烷基化苯酚、動物飼料中添加的激素、農作物中可能添加的催熟劑……這些化學成分都可以感染人體內分泌，可能誘發性早熟。
4. 社會心理因素
當前社會電視、互聯網、報紙雜誌導致充斥著言情、暴露、露骨等與“性”有關的大量信息，孩子長期浸潤在這些“兒童不宜”的內容中，會刺激下丘腦和垂體的神經反射，導致下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動，促進性激素的分泌，從而導致性早熟。
1. 性早熟診療指南（試行）.衛生部.2010
2. 中樞性性早熟診斷與治療共識.中華兒科雜誌.2015.
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