“医生，我女儿5岁，最近一直说乳房痛，能摸到小肿块，有触痛，是不是性早熟？”
一位妈妈在儿科门诊急切地问医生。根据妈妈反映的症状，医生让小女孩做了B超检查，检查结果显示乳腺发育现象，最终的诊断是“特发性中枢性早熟”。
经过详细的病史问诊，医生告诉小孩妈妈，导致小女孩性早熟重要的原因之一是她从小怕黑，一定要开灯才能入睡，彻夜开灯是性早熟不可忽视的诱发因素。这让这位妈妈大吃一惊，从来不晓得长期开灯睡觉危害竟然这么大！
现在小孩子性早熟的现象为什么越来越多？为什么开灯睡觉和性早熟有关系？应该怎么预防性早熟？要了解这些答案需要我们深入地了解性早熟。
“性早熟、中枢性性早熟、特发性中枢性性早熟”是怎么回事？
性早熟是指男童在9岁之前，女童在8岁之前出现第二性征。第二性征过早出现表现为，女童：乳腺发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后月经初潮。男童：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
性早熟是儿科常见内分泌疾病之一，女孩发病率是男孩的5~10倍。性早熟一般分为中枢性性早熟和外周性性早熟，中枢性性早熟以前又称为真性性早熟，具有和正常性发育相似的下丘脑-垂体-性腺轴发动和成熟的过程，由下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体释放促性腺激素，继而促性腺激素作用于性腺促使其分泌性激素，最终使性发育提前，导致内、外生殖器发育好和第二性征的出现。外周性性早熟是各种原因引起的体内甾体激素达到青春期水平，只有第二性征的过早出现，并没有完整的性发育过程，所以以往又称为假性性早熟。
中枢性性早熟通常需符合以下标准：
1. 男孩9岁前，女孩8岁前出现第二性征，男孩首发表现为睾丸容积增大，女孩首发表现为 出现乳房结节。
2. 年生长速度明显高于正常儿童
3. 骨龄超前：骨龄超过实际年龄1岁以上
4. 性腺增大：盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，卵巢可见多个直径＞4mm的卵泡；男孩睾丸容积≥4ml
5. 血清促性腺激素和性激素达到青春期水平。
中枢性性早熟病因可为器质性病变引起，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。未能发现器质性病变的，则称为“特发性中枢性性早熟”。女童中枢性性早熟患者80~90%为特发性中枢性性早熟，男童则相反，80%以上都是器质性的。
睡觉开灯为什么会诱发性早熟？
研究发现，人体处于睡眠状态的时候，位于大脑的松果体能够分泌“褪黑素”，褪黑素可抑制促性腺激素释放激素（GnRH），在特定时期有防止性早熟的作用。松果体在7~10岁后开始慢慢退化，没有了它“从中作梗”，7~10岁后人体的性发育开始逐渐增强。
褪黑素呈昼夜节律分泌，夜间11点至次日凌晨7点分泌最多。夜间如果有过多光线照射，褪黑激素的分泌就会减少。目前关于人工照明和性早熟的系统研究缺乏，多度光照可引起性早熟，但是“过度光照”的标准是多少？目前仍然没有定论，没有可靠的实验数据。
尽管如此，我们还是要做好预防措施，孩子夜间睡眠状态下应该关灯，如果孩子怕黑，可以在睡着前开柔和的小夜灯，待其完全睡着了，应该关闭居室灯光。此外，长时间看电视、看手机ipad等电子屏幕发出的光线也有类似危害，要引起足够的警惕。
日出而作，日落而息，是人类经过万千年长期适应而形成的生活节律，这里面一定蕴含着深刻的、已知或尚未知的道理。
还有哪些因素可致性早熟？
性早熟使骨骼生长时间缩短，骨骺过早闭合，影响最终身高。患儿性发育提前，性腺过早成熟，而心理年龄跟不上，容易引发心理障碍形成自卑孤僻的性格，对孩子身心健康有很大的危害。除了夜间光照过强，还有哪些因素可引起儿童性早熟呢？
1.饮食
有些家长热衷于盲目给孩子进补，比如蜂皇浆、冬虫夏草、鳖精、牛初乳、蛋白粉、人参黄芪等，这些补品和保健品可能含有性激素或类性激素样成份，长期摄入可能对性腺产生兴奋作用，使体内性激素分泌增高而出现性发育提前。一些禽畜肉类和水产品可能残留激素，比如乙烯雌酚、丙酸睾酮、地塞米松等，摄入人体后可造成内分泌紊乱，这是目前性早熟日益增多的原因之一。此外，儿童摄入过多油炸膨化、高糖高脂食物，长期可导致营养过剩、肥胖，体内脂肪细胞增生，脂肪细胞因子可刺激性腺诱发性早熟，肥胖对性早熟有助推作用。
2. 避孕药、化妆品
曾经有儿童误服家中家长存放的避孕药的案例，相当于直接口服雌激素和孕激素，导致孩子提前性发育。因此这类药物一定存放好，不要让孩子有接触的机会。有些成人化妆品可能添加了少量雌激素，如果小孩子用了，可通过皮肤吸收促进女性第二性征发育，因此儿童不应接触成人化妆品，而应该用儿童专用护肤品。
3. 环境中的内分泌干扰物
塑料增塑剂中的邻苯二甲酸酯、塑料容器含有的双酚A、有机氯农药中的DDT、洗涤剂中的烷基化苯酚、动物饲料中添加的激素、农作物中可能添加的催熟剂……这些化学成分都可以感染人体内分泌，可能诱发性早熟。
4. 社会心理因素
当前社会电视、互联网、报纸杂志导致充斥着言情、暴露、露骨等与“性”有关的大量信息，孩子长期浸润在这些“儿童不宜”的内容中，会刺激下丘脑和垂体的神经反射，导致下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，促进性激素的分泌，从而导致性早熟。
1. 性早熟诊疗指南（试行）.卫生部.2010
2. 中枢性性早熟诊断与治疗共识.中华儿科杂志.2015.
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