雙胞胎?沒你想得那麼簡單!(上)

我的朋友在長沙的一個著名生殖與遺傳專科醫院工作,每天面對的都是求子心切的夫妻,每對夫妻都有自己的渴求,有些夫妻會跟著醫生的建議接受正規治療,有些夫妻在醫生拒絕他們“合理的要求”後就會走歪路,比如那些特別想生雙胞胎、三胞胎的夫妻,覺得一胎一胎生太麻煩,還有一種心理就是“懷雙胞胎多驕傲”。還有特別想懷龍鳳胎的夫妻,因為這樣就能一次性湊齊,不用一胎一胎地生了。

近有一對夫妻因為特別想生多胞胎,就私下去黑診所注射促排卵針後“自然受孕”,結果做B超確認懷孕的時候發現懷了五胞胎!對於這對夫妻來說,真是意料之中的驚喜,但是對於做產檢的醫生來說就是意料之外的驚嚇。雖然做產檢的醫生建議減胎保住剩下的胎兒,但是這對夫妻認為五胞胎來之不易,拒絕了醫生的建議。但是三個月後,孕婦的肚子已經有單胎孕婦五六個月大的孕肚,身體也很不適。產檢的時候B超醫生左看右看,發現一個寶寶已經沒有心跳了,建議立即入院做減胎手術,保住生命力比較頑強的寶寶。

雖然經過減胎手術移除了死胎以及另外兩個發育不良的胎兒,剩下兩個比較強壯的胎兒在住院觀察期間卻頻頻出現狀況,其中一個胎兒出現胎盤早剝跡象。


健康人是完全沒有必要通過注射促排卵藥物幫助妊娠。之前范瑋琪和黑人陳建州備孕的時候,坦誠女方需要注射促排卵藥物助孕,因為女方的卵巢功能不好,需要藥物促進排卵,這才有機會獲得雙胞胎。

打排卵藥生龍鳳胎/雙胞胎?沒你想得那麼簡單!(上)

國內外網絡直播平臺上也有一些喜獲雙胞胎、三胞胎的父母通過分享懷孕期間的趣聞和寶寶出生後的溫馨故事獲得關注,備孕夫妻羨慕直播中的多胞胎家庭,好像這些家庭除了懷孕過程的一些小艱辛,熬過去就是多子多福的闔家團圓。事實上,多胞胎的孕育是很艱難的。

如果還有夫妻想要通過注射促排卵藥物獲得多胞胎,一定要看看這篇文章。


自然排卵與受精的過程是怎樣的?

排卵是女性月經週期中的一個階段,即一個卵細胞或卵母細胞從卵巢釋放。在上一次月經結束後,數枚卵子同時發育,經過淘汰,只有一枚發育成熟,在排卵期,卵泡釋放成熟的卵子,被輸卵管傘端撿拾。受精主要在輸卵管壺腹部進行,受精卵通過輸卵管進入子宮。

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圖片來源:Conceive Baby,侵刪!

排卵週期的形成是青春期後女性體內激素變化的結果,只要卵巢功能正常,女性每月都會定期排卵,因此, 備孕和避孕都要掌握好排卵的規律。如果排卵後沒有受孕,子宮內膜就會剝脫,產生每月週期性出血,也就是月經。

整個月經週期分為 3個階段。

● 第一階段為卵泡期,即卵泡形成到成熟這段時期。排卵一般發生在月經週期的中間,也就是下次月經第一天向前數14天左右,不過因人而異,可能有早有晚,排卵期前後5天屬於危險期,這個階段發生無保護措施的性行為可能會受孕。

● 第二階段在排卵之後,這個階段即黃體生成期,也稱分泌期,特點是卵泡轉換成黃體。這一階段不僅有卵巢的變化,也有子宮內膜的改變,子宮內壁和子宮內膜變得更厚也更柔軟,月經來前子宮內膜可厚達8~12mm,或者更厚,就好像鬆軟、溫暖、肥沃的土地,等待種子紮根生長。

● 如果沒有受精卵著床,那麼增厚的子宮內膜就會剝脫,這一過程稱為月經期,即第三階段。同樣,這也是卵泡期起始的信號,下一批卵泡就要開始發育,新的一個週期就要循環。

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圖片來源於:YONO Labs,侵刪!

整個排卵過程中,激素貫穿全程。如果把每個週期的排卵比作一次行動的話,總司令是我們大腦中的下丘腦,它負責指揮調節排卵過程中激素的變化,它通過分泌激素可以反過來刺激

垂體前葉釋放促黃體激素(LH)和促卵泡激素(FSH)。這是它的兩個好幫手,FSH調節形成一系列變化促使卵細胞成熟,並決定選擇哪一個卵泡排卵,這就是“優勢卵泡”。這優勢卵泡的發揮其主導地位,其他被淘汰的卵泡就會萎縮,失去競爭機會。這也就是為什麼,女性卵巢中雖然有數以億計的卵泡,但是終其一生,只能排出300個左右的卵子,因為大多數卵泡都萎縮了。

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圖片來源於:Fertility Awareness and Charting Instruc

根據以上資料,排卵是非常複雜的各種腺體和激素之間的相互作用。很多方面的原因都會導致排卵和妊娠失敗,如腦下垂體的分泌水平、卵巢儲備、卵泡發育、輸卵管是否通暢、精子受精的能力、子宮能否順利接受胚胎,以及著床後胚胎髮育的能力等等。高齡、遺傳、生活習慣、精神壓力、影響卵巢的化療藥物,都會影響女性生育能力。


促排卵的機制是什麼呢?

正如我們之前所說,排卵是由於體內激素變化形成的,想要一次發育並排出多枚有受精能力的卵子,自然就要從改變激素變化著手。卵子在充滿液體的卵泡中形成,若要促進排卵,就要形成數量足夠的卵泡。常見的促排卵藥物就是根據這一原理觸發排卵。

在20%的不孕夫婦中,不孕的原因是女方停止排卵,而排卵停止最常見原因是多囊性卵巢綜合徵(PCOS)。如果滿足一定的條件(女性至少有一個輸卵管是暢通的、男性性功能低下已排除,骨盆內無其他疾病等),促排卵治療可以增加夫妻獲得寶寶的概率。

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圖片來源:ARC Fertility Hospitals,侵刪!

分別是自然排卵、促排卵和卵巢過度刺激的卵巢情況)△

哪些人需要促排卵呢?

除上述的條件要滿足之外,患有以下疾病的女性可以考慮促排卵治療:

● 多囊卵巢(PCO)或多囊卵巢綜合徵 (PCOS)

● 減少卵巢儲備

● 高催乳素血癥

● 甲狀腺機能亢進或低下

這些疾病的共同特點在於,它們會導致女性無法正常形成卵子或排卵障礙。

所以,對於能夠自然排卵,不需要體外受精的女性,一般不建議通過注射促排卵藥物。


下期我們將會講講多胞胎容易出現哪些併發症,敬請關注!


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