专栏作家 | 兰花草
磨人的脚气，怎么治？今天笔者给大家带来针对性的中西医治法，一起来看看吧~
脚气是一种常见的真菌感染性皮肤病，系因体内维生素B1缺乏所致。
而造成体内维生素B1缺乏的因素包括：摄入不足、吸收障碍（如腹泻等消化功能紊乱)、需要量增加（如小儿青少年生长发育、发热、患结核病、甲亢等)等。
另外，饮食单调、酗酒和喜食生鱼、生贝类者，也是造成维生素B1缺乏的重要原因。
脚气发病机理
由于人的足底和趾间没有皮脂腺，缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。
此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白，是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。
脚气主要病因
1.妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣。
2.肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣。
3.足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发足癣的因素之一。
4.糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣。
5.滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。
脚气临床表现
脚气的主要临床表现为 脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软 ，也可出现 糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘 ，常常奇痒难忍。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。
真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，常表现为皮肤开裂。
脚气分型
1.水疱型
多发生在夏季，表现为 趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈， 不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。
2.糜烂型
表现为 局部表皮角质层浸软发白 。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于 第3、4、5趾缝间，常见于多汗者。
3.鳞屑角化型
症状是 足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。
一般情况下，症状较轻的脚气，可外用抗真菌药，如美克或派瑞松软膏、达克宁等。对于症状较重的脚气，可采用以下方法：
1.糜烂型
先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。
2.水疱型
每日用热水泡脚后，外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次，皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。
3.角化型
可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。
4.趾间有糜烂、渗液者
可先使创面收敛干燥再用药。可用1：8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。
5.皮肤角化增厚严重者
可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。
6.皮肤干裂明显者
可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24-48小时后除去，然后再用抗真菌药。
7.足部起小水疱，未破溃者
可先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。
8.足癣合并细菌感染者
原则上应先局部抗细菌感染，可以用呋喃西林溶液或1：2000黄连素溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、红霉素等。
9.顽固型足癣
在没有禁忌证的情况下，可以口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。
另外，近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气，疗效显著，每晚泡脚一次，连用三次，效果显著。
1.枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处，适用于 糜烂型。
2.苦参、白藓皮、马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。 对水疱型或有感染时 应用，有良好效果。
3.白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对 角化型脚气病 有良效。
4.木瓜30克，甘草30克，水煎取汁，侯温后足浴5-10分钟，每日2次，每天1剂，连续5-10天，效果显著。
5.藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后；去渣，备用（浸泡时每天摇动数次），使用时取药液每天浸泡2-3次，每次20-30分钟，连续5-10天，效果显著。
6.丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆各20克，水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10-15分钟，每日1剂，连用数日，效果显著。
7.葛根，白矾、千里光各等量，烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000-2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1-2个疗程。
8.白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将泡足l0-15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。
9.黑芝麻、花生各30克，糙米60克，磨糊煎服，1剂/日，连服数剂。
10.沙姜30克、土茵陈各15克，猪脚2个，炖服，1剂/日。
11.可连续用生大蒜擦磨患处，效果明显。
12.茄子根和盐煮的水洗脚，效果明显。
13.对于夏天的脚气，可用风油精涂搽患处，每天1次至2次，一般数次便可见效。
14.香烟灰撤在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡瘙痒。
15.可用牙膏涂搽患处，效果十分有效。
16.绿茶含有鞣酸，具有抑菌作用，可用绿茶泡脚，有特效。
17.取盐20克、花椒10克，加入水中煮开，稍凉泡洗。每晚20分钟，效果显著（溃疡感染者慎用）。
18.丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆各20克。上药水煎取汁，稍凉泡洗，每次10-15分钟，每日1剂，每剂可用2次。
19.夹竹桃叶20片，放入适量开水中，煮半小时，稍凉泡洗，每晚一次，连用半月，效果显著。
20.白萝卜半个，切成薄片，放在锅内，加适量水，旺火熬3分钟，文火熬5分钟，随后倒入盆中，待降温适度后洗脚，连用3-5天，效果显著。
21.花椒10克，盐20克，加入水中稍煮，稍凉后泡脚，每晚20分钟，连用一周即可痊愈。用过的花椒盐水可连续使用。已溃疡感染者慎用。
22.黄豆150克，水1千克，小火煮20分钟，待水温时泡脚，效果极佳。
23.啤酒治脚气：啤酒倒入盆中，双脚清洗后放入啤酒中浸泡20分钟再冲净，每周2次，效果显著。
24.鲜韭莱250克，切成碎末放在盆内，冲入开水。温后泡脚半小时，水量应没过脚面，可同时用脚揉搓，效果较好。
25.三七治脚癣：摘了一把三七，包括叶、茎、花，洗净捣烂成糊状，稍放点盐，涂敷患处，每次约20分钟，一天3次，连续3天，效果显著。
预防脚气注意事项
1.不用公共拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走，尽量避免接触足癣病人的皮损及污染物。
2.注意清洁鞋袜，少穿不透气的鞋袜，保持脚部干燥、通气。
3.按医嘱用药，不要乱用药，以防引起新的不适，比如用肤轻松等皮质类固醇药膏治足癣，加重病情；用阿司匹林片压碎撒在糜烂足趾处形成溃疡；皮炎平软膏也会加重病情。
4.破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口该用软膏。
5.足癣发生继发感染，局部出现急性炎症，应先处理继发感染。
6.少食辛辣刺激食物，如辣椒、生葱、生蒜等食物，少饮酒，多吃高营养易消化的食物，多吃维生素高的蔬菜、水果。
7.加强体育锻炼，增强机体的抵抗力。
注：以上仅作学术交流，如需用药请在专业人士指导下进行。
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