黎忠良
作為一名醫生，我來回答一下這個問題，膽囊結石是良性病，不一定都需要做手術。膽囊結石的危害主要來自兩個方面，第一就是膽囊結石，膽囊炎，引起膽絞痛，反覆發作右上腹疼痛，可出現發熱，厭油，腹脹，上腹部不適等症狀。如果膽囊結石的患者，經常出現膽絞痛，就建議手術切除膽囊。
如果膽囊結石沒有症狀，只是體檢的時候發現的，那麼膽囊結石需要手術治療嗎？這就涉及到膽囊結石的第二個危害，膽囊結石在膽囊裡面物理摩擦，損害膽囊壁，長此以往，會導致膽囊慢性炎症，損傷修復，有可能引起癌變。膽囊結石是引起膽囊癌的最主要原因。目前來說，臨床指南建議，以下沒有症狀的膽囊結石患者，預防性的切除膽囊， 防止癌變：
(1)單髮結石，直徑超過3釐米；(2)多髮結石，具有結石脫落入膽總管下段引發膽源性胰腺炎的風險；(3)合併瓷化膽囊；(4)合併糖尿病；(5)影像學檢查提示膽囊壁顯著增厚，需病理檢查排除膽囊癌變。而基於腫瘤外科原則及穿刺活組織檢查侷限性，不建議術前膽囊穿刺活組織檢查、需手術切除並行術中快速病理檢驗排除膽囊癌變；(6)影像學檢查提示合併黃色肉芽腫性膽囊炎患者，雖無症狀，建議立即手術病理檢查排除膽囊癌變；(7)直徑<3釐米的單髮結石，雖無症狀及影像學檢查無膽囊壁顯著增厚，如有以下情況：膽囊結石家族史、患者年齡超過50歲、合併多年糖尿病史，建議手術切除膽囊。
這些就是膽囊切除的適應症，大家可以對照自己的情況，決定是否需要切除膽囊。
普外科曾醫生
不論是老年人還是成年人，發生膽囊結石是一種很常見的現象，所以說老年人發生膽囊結石，手術切除膽囊治療的適應症和成年人是一樣的。
由於老年人常伴有高血壓、糖尿病、心臟病、營養不良等慢性疾病，所以要在發現膽囊結石後決定手術切除更應該謹慎，通盤考慮後再確定要不要手術切除膽囊進行治療。只要老年人身體健康狀況良好，沒有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，並符合膽結石手術治療適應症時就應該儘早進行手術切除膽囊治療。
假如患有糖尿病、高血壓、心臟病、營養不良等情況時，首先將血糖、血壓、營養狀況、心臟功能，調節到能夠耐受手術的狀態下再進行膽囊切除手術，避免手術中意外的發生。
那麼，膽囊結石的手術適應症有哪些呢！小克解釋如下，供大家瞭解：
1.單發膽囊結石直徑＜2cm，平時沒有任何症狀，而且沒有發生過膽絞痛、胰腺炎，不伴有慢性膽囊炎、膽囊息肉的情況下暫時不需要手術切除膽囊，只要注意低脂肪飲食，多活動，服用一些消炎利膽片、檸檬稀等藥物抑制結石繼續增大，半年複查一次B超或CT，觀察結石有無增大情況是可以的。
2.只要發生以下情況之一，就需要儘早切除膽囊，並常規進行被切除膽囊的病理檢查：單發膽囊結石直徑＞2cm，但沒有任何症狀；或者是多髮結石；以前曾經發生過膽絞痛、胰腺炎；膽囊壁厚超過3mm；伴有超過1cm的膽囊息肉或膽囊壁硬化；無症狀的膽囊結石病程超過5年。
3.膽囊結石伴有肝外膽管結石時，在切除膽囊的同時必需取除膽管結石，避免手術後發生膽道疾病和併發症。
謝謝閱讀！
小克大夫
這個要看膽結石的大小、位置、有無症狀，以及患者的體質情況。
一般對於無症狀的膽石症目前有一點分歧，不過對於老年體弱不適宜手術的，可建議藥物治療。無症狀的膽石症中，以下情況，很多還是建議手術的：比如，對於直徑大於3cm，膽囊壁鈣化或者磁化膽囊，伴大於1cm的膽囊息肉，膽囊壁增厚、慢性膽囊炎。
對於急診發作的膽石症，很多是嵌頓膽囊頸部或者膽囊管處的膽囊結石。急症發作時導致急性膽囊炎，甚至膽囊壞疽穿孔，一般無特殊特殊情況的，要首先考慮手術治療。
對於膽囊結石較大，症狀頻繁發作，或者膽道梗阻，感染反覆發作，經過非手術治療無效時，也應該儘量手術治療，因為有可能會導致胰腺炎。有其他基礎疾病暫時不能手術的，可以消炎處理急性膽囊炎，同時穩定基礎疾病，再考慮手術。
非手術藥物治療，主要有鵝去氧膽酸和其他衍生物熊去氧膽酸，避免油膩飲食。
具體情況要根據老年人的情況與自己的醫生溝通。
醫療科普徐醫生
年岺多大，結石几毫米，身體狀況等多因素，由外科醫生確診。
